“在慢性病毒感染里，慢性丙型肝炎（慢丙肝）是唯一可以通過藥物治愈的疾病。”山東省立醫(yī)院內(nèi)科副主任兼感染性疾病科主任任萬華在接受媒體采訪時(shí)表示，慢丙肝治療快速有效，一般經(jīng)過3個(gè)月的治療，95%以上的慢丙肝患者可得到治愈。

除了好治療，醫(yī)保政策也為廣大丙肝患者再次帶來好消息。近日國家正式公布新醫(yī)保目錄，其中有三款丙肝病毒治療的創(chuàng)新藥被納入國家醫(yī)保，降價(jià)幅度達(dá)85%以上，極大減輕了慢丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人看得起病，吃得起藥。

從6萬多降至6000多，丙肝藥價(jià)“大跳水”

“社會(huì)對甲肝、乙肝了解多，丙肝就相對比較陌生。”任萬華介紹，丙型肝炎是一種病毒感染，慢性化十分高，在我國，造成肝硬化、肝癌的元兇第一是乙肝，第二就是丙型肝炎。我國大約有1000萬的丙肝患者，普通1-59歲人群，大概有0.43%的人丙肝抗體陽性。

隨著小分子直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，近年慢性丙肝治愈率達(dá)到97%以上，其中一些基因型幾乎實(shí)現(xiàn)100%治愈，慢性丙肝的治療已正式進(jìn)入“全治愈時(shí)代”。

任萬華說，丙肝病毒感染是一個(gè)可查可治的疾病，檢測非常簡單，到醫(yī)院查一個(gè)丙肝抗體或抗原的檢查，抽點(diǎn)血就可以。治療起來也不復(fù)雜，經(jīng)過三個(gè)月的治療，可以使95%以上的丙型肝炎得到治愈。“不需要住院，每天吃1片藥就行，十分方便，也不影響生活。”

國家醫(yī)保局發(fā)布的消息顯示，本次進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的丙肝病毒治療創(chuàng)新藥有三款，兩款用于治療感染者比例最高的1b型基因患者，一款用于治療1b型基因以外的患者。進(jìn)入新一輪國家醫(yī)保目錄的丙肝病毒治療藥物降價(jià)的幅度非常大，比如丙肝病毒治療創(chuàng)新藥艾爾巴韋格拉瑞韋片等，從6萬多降至6000多，降價(jià)超85%，極大減輕了慢丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人看得起病，吃得起藥。

“丙肝絕大部分門診治療就可以，不需要住院。”在聊城市人民醫(yī)院感染科主任王思奎看來，最好將慢丙肝納入門診治療的單病種，不住院也能報(bào)銷，也能享受國家的醫(yī)保政策，這樣就可以使那些貧窮的患者及時(shí)得到治療。

個(gè)體化治療，先檢測再定方案

“丙肝分病毒分為不同基因型，針對不同基因型的治療方案也各不相同。”任萬華介紹，目前已知的丙肝病毒主要有6個(gè)基因型和多個(gè)亞型，我國的丙肝患者約有56.8%是基因1b型，而在山東省主要是1b型。值得注意的是該基因型患者以前被認(rèn)為是難治性丙肝，進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

值得注意的是，丙肝患者要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，必須要提前測一下基因分型。

任萬華解釋，目前我國基因型普檢測普及率不高，治療前還是有必要做一下的。從病毒的流行病學(xué)調(diào)查角度來看，有了基因分型，才能了解不同基因型病毒的特點(diǎn)；從治療角度來看，進(jìn)行基因分型檢測以后，我們可以更好的選擇用藥。“比如1B型丙肝就可以選擇便宜的，一個(gè)療程6000塊錢就夠了。”

現(xiàn)在口服的丙肝藥物有很多種，針對不同的病人，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇最合適的方案。各類丙肝藥物中含有不同的藥物成分，在不同的病毒分型中可能各有優(yōu)勢。臨床上，醫(yī)生要綜合考慮病毒的基因型、肝硬化程度、腎功能、肝功能，有無心血管病等其他疾病的藥物治療，對病人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化評估，然后進(jìn)行藥物的選擇和方案的制定。

“世界范圍內(nèi)流行的傳染病，我們?nèi)祟惸芸刂频囊粋�(gè)是天花一個(gè)是脊髓灰質(zhì)炎，有望成為第三個(gè)的就是慢丙肝。”鄒城市人民醫(yī)院感染科主任侯明奎表示，目前其他的慢性病毒感染疾病都不能治愈，但是丙肝除外，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有了新的治愈手段，還有更為完善的國家醫(yī)保政策。

就診率不足20%，患者多數(shù)不知病情

治療慢丙肝藥進(jìn)醫(yī)保是個(gè)好事，但專家在欣喜之余也飽含憂慮。多數(shù)患者在丙肝發(fā)展到晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，再加上認(rèn)識誤區(qū)等原因，目前丙肝的就診率不足20%。

據(jù)了解，目前我國共有丙肝抗體陽性患者1000萬，由于丙肝的隱蔽性，很多人并不知道自己感染了丙肝病毒，因此臨床前來就醫(yī)的慢丙肝病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于感染病人的總數(shù)。

侯明奎表示，早在三年前鄒城市人民醫(yī)院就開展社會(huì)普查，發(fā)現(xiàn)了丙肝防治普遍存在的問題，由于丙肝患者沒有明顯的臨床癥狀，有的人不知道自己得病，也有相當(dāng)一部分人，知道得病了卻不去治療，因?yàn)閷λ�生活沒多大影響。“要知道，丙肝非病毒感染非常容易慢性化，引發(fā)肝硬化、肝癌。而當(dāng)你感覺不舒服的時(shí)候，往往治療就已經(jīng)晚了。”

乙肝有乙肝疫苗，甲肝有甲肝疫苗，由于丙肝這個(gè)病毒的可變性比較強(qiáng)，目前尚沒有疫苗問世。從預(yù)防角度來講，最重要的還是篩查。

“高危人群要主動(dòng)篩查，這是預(yù)防丙肝的最有效途徑。”任萬華指出，像注射吸毒者、艾滋病感染者、有紋身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侶、丙肝母親的子女等，都應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行篩查。另外還要注意，修牙、文眉、刮痧、針灸、拔罐等，也都盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免因?yàn)椴灰?guī)范或是不潔凈引起丙肝病毒的傳播。

（齊魯晚報(bào)