產后頭痛，

是許多新手媽媽都有過的經歷，

通常休息之后自行就能好轉

(圖源攝圖網)

然而，廣州一位年輕媽媽

卻因此意外查出一種可致殘致命的腦病

頭痛吃了感冒藥 人卻昏迷了

23歲的廣州人王女士不久前剛生下小寶寶。產后2周，她斷斷續續地出現頭痛、手腳抽搐。家人以為她“感冒”了，吃了感冒藥后，頭痛不但沒有減輕，反而越來越重，并開始出現意識不清等癥狀。

家人趕緊將已經昏迷的她送到附近醫院就診。做了頭顱CT后，醫生認為很可能是治療風險極大的顱內靜脈竇血栓 ，便立即緊急聯系中山三院腦血管外科主任汪求精教授進行會診指導。

汪求精詳細詢問病情后，認為患者極可能屬于顱內靜脈竇廣泛血栓 ，且已出現癲癇癥狀，如不及時干預，隨時可能出現腦疝，需連夜轉入中山三院治療。

轉后，腦血管外科團隊馬上為其完善術前準備，緊急行全腦血管造影。造影顯示，顱內靜脈竇廣泛血栓果然已經形成。

支架取栓 導管抽吸

緊急手術疏通腦血管

這種情況需要立即進行介入取栓。在得到家屬支持后，腦血管外科團隊馬上為王女士安排手術。由于患者可能存在許多未知的血栓引起靜脈竇不顯影，只能通過腦血管的解剖位置來摸索前進，對操作醫生的熟練程度及 應急能力等要求很高。

手術中，汪求精教授采用靜脈入路，憑借數十年的經驗。一邊小心地摸索著進行“疏通”，一邊不斷切換正位及側位造影，避免造成其他損傷。

終于，功夫不負有心人，經過幾個小時的奮戰，在多次支架取栓、導管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

術后，經過醫護人員的精心治療與護理，王女士的頭痛消失，意識轉清，精神明顯好轉，癲癇也未再發作。目前她已脫離了生命危險、逐步恢復健康，即將與朝思暮想的小寶寶團聚。

育齡女性和新生兒高發

漏診率高達七成

汪求精教授介紹，多發于青壯年及兒童，尤其是20-40歲育齡女性及新生兒更為多見 ，但女性明顯高發，尤其是口服避孕藥及圍產期的女性尤其高發，占到所有靜脈竇血栓患者的5%-20%。

該病常由外傷、頭面部的感染、血液高凝或瘀滯、腫瘤等因素引起。血栓阻塞靜脈竇造成靜脈血液回流不暢，可使顱內靜脈和毛細血管的壓力增加。

該病臨床表現多樣，與血栓形成的部位、嚴重程度和發生速度有關，常有頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀，部分患者出現抽搐、昏迷等癥狀。

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由于病情變化如同“變色龍”般復雜多變，腦靜脈竇血栓極易漏診和誤診，其漏診率可達 73%。 40%的患者平均診斷時間在10天以上，重癥患者死亡率高達10%左右。

靜脈竇血栓需經磁共振成像和腦血管造影確診，傳統治療方案以抗凝、溶栓等內科治療為主，嚴重者需開顱手術治療，但患者療效參差不齊。

近年來，神經介入取栓術成為靜脈竇血栓形成新的治療手段。但該技術對醫生的技能要求較高，一般醫院很難開展，加之大多數基層醫務人員對該病了解不多，因此，患者往往難以得到有效的治療指引。

“坐月子”持續頭痛、慢性偏頭痛

當心腦靜脈血管在搗鬼

汪求精教授提醒，若在“坐月子”期間持續發生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應去到腦血管疾病治療水平較高的醫院進行腦血管的磁共振或CT等專項檢查。

同時，對于病因不明、長期難以治愈的慢性偏頭痛患者，要高度懷疑屬于腦靜脈血管問題。

他提醒有關醫生和慢性頭痛患者，在進行腦部檢查時，不能只單純檢查腦動脈，腦靜脈檢查也應受到同樣重視。