案列來源

前幾天的征兵體檢中，由于都是一些年輕小伙子，采血后，工作人員只是簡單交代一下就進行下一個采血。他們由于手里拿著證件及各種單子較多，大多采用彎著胳膊按壓，有的還用手按壓棉簽的棉棒端。五花八門、各式各樣，那么你知道正確的按壓方式是什么樣的嗎？

1、拔針前按壓還是拔針后按壓？

拔針前按壓， 即采集血量后先將干棉簽按壓在靜脈穿刺處， 然后迅速拔針；

拔針后按壓， 即采集血量后將干棉簽輕放置在靜脈穿刺上方， 迅速拔針， 在針頭離開皮膚的瞬間用干棉簽按壓靜脈穿刺處。

說實話，作為醫護人員的我們也有被輸液、采血的時候，如果采用先按壓再拔針，按壓時用的力度再大一些的話，就有一種行針走肉的感覺，雖然疼痛是一瞬間但那種感受還是很不爽的。引起疼痛的主要原因是 由于棉簽的按壓使得血管壁被壓癟， 針頭與血管壁容易產生摩擦， 而針頭的斜面如小刀刃， 在按壓狀態下拔針容易對血管壁產生切割力， 容易造成血管損傷，且按壓力越大摩擦力越大而疼痛越強。

所以，按壓時應采用先拔針再迅速按壓的方法能減少疼痛。

2、屈肘按壓還是伸肘按壓？

屈肘按壓在臨床并不少見，甚至有些醫護人員會告訴患者把胳膊蜷起來。那么到底應該是伸肘還是屈肘呢？

研究顯示，前臂伸肘按壓法按壓部位固定，棉簽固定不易移位， 穿刺點受力均勻，可以直接觀察按壓部位的狀況， 所以出現并發癥較少。而前臂屈肘按壓法按壓力量主要依靠屈肘時形成肘關節夾角力量，按壓面積大，穿刺點局面受力小， 特別是皮下脂肪肌肉較薄患者由于缺少組織的支持， 穿刺點局部受力更小，出現并發癥的機會就較大。

所以，按壓時應采用伸肘按壓。

3、按壓時間幾分鐘合適？

一般正常人凝血時間為1～3鐘，所以對于一般正常體檢人員按壓3分鐘即可；對于凝血功能障礙的患者需要按壓5分鐘，使用肝素、華法林等抗凝藥物的患者，應按壓10分鐘。

4、錯誤的按壓方法示例：

5、知識鏈接

靜脈采血部位的選擇：

成人首選肘正中靜脈進行穿刺，也可選擇頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈、不建議選用手腕內側的靜脈，因為此區域神經和肌腱較多。

月齡