浙江女子狂減40斤，瘦成“紙片人”，結果進了ICU一天一夜

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來源：互聯網
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2020-10-12
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寧波市民任女士最近在鬼門關轉了一圈，由于嚴重的酮癥酸中毒，她在寧波大學醫學院附屬醫院ICU經一天一夜的搶救才脫離險境。

任女士為何會突發酸中毒？背后的原因讓人吃驚：原來她確診糖尿病后不肯吃藥，為降血糖，硬生生餓著，最后導致病情嚴重。

專家提醒，糖尿病尚不能根治，控制血糖也不是一朝一夕的事，急功近利、旁門左道的做法很可能威脅到生命。

為降血糖，她兩個月

“成功”減掉20公斤

任女士今年56歲，是寧波本地人。兩個半月前，她體檢被查出糖尿病，空腹血糖9.4mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，病情屬于中等、初發，還沒到注射胰島素的地步。醫生開了兩種常用的口服降糖藥，叮囑她要按時吃藥、按時監測，同時配合飲食和運動，減輕體重。

查出糖尿病時，任女士身高1米56，體重60公斤，體質指數（BMI）24.7kg/m2，屬于偏胖提醒。減輕體重有利于控制血糖？在得到醫生的肯定答復后，一項計劃在她心中成形：減肥，降血糖，不吃藥。“患上糖尿病就要吃一輩子藥，我接受不了�！比闻繐摹笆撬幦侄尽薄�

但是減肥談何容易？任女士不愛運動，只好采取最為簡單粗暴的方法：節食。

之后，她的食量以肉眼可見的速度一天天變少。起初，戒零食，戒夜宵，漸漸地發展為戒葷腥，戒主食，經常一頓只吃幾小口。餓得受不了怎么辦？她就大量飲水，同時吃一點點蔬菜水果。

就這樣，憑借鋼鐵意志，兩個月時間，任女士硬生生減掉了40斤，BMI降到16.4 kg/m2，瘦成了“紙片人”。

這么瘦了，血糖達標了嗎？沒有。盡管偶爾監測的空腹血糖已降為7.3mmol/L左右，但仍高于標準值。任女士打算“再接再厲”。

減肥降血糖還沒成功

身體卻出了問題

但是，減肥降血糖的計劃還沒成功，任女士的身體卻出了問題。半個月前，她出現奇怪癥狀：明明沒吃什么東西卻總感覺腹脹，還伴隨惡心嘔吐。在附近醫院查出尿酮體陽性，按糖尿病性酮癥治療幾天毫無起色，癥狀反而越來越重。本月初，她被轉到寧波大學醫學院附屬醫院。

當時的任女士精神疲軟、呼吸深大、腹部膨隆，檢查提示嚴重酸中毒，電解質紊亂，多項指標都遠超出正常范圍，隨機血糖也有12.12mmol/L，腹部CT提示胃擴張。

由于病情危重、蹊蹺，醫院組織了包括ICU、消化內科、胃腸外科、內分泌科、營養科等多學科聯合會診�？紤]到任女士有糖尿病，人如此消瘦，血糖又算不上嚴重升高，寧大附院內分泌科主任毛玉山覺得難以用常見的糖尿病性酮癥酸中毒來解釋，推測是相對罕見的饑餓性酮癥酸中毒，當務之急是補充能量和電解質，糾正酸中毒，否則人可能撐不過一周。

血液凈化一天，用掉4萬多毫升藥液

任女士被轉到ICU接受血液凈化（即連續腎臟替代療法，簡稱CRRT）治療，一天24小時以持續緩慢透析方式清除體內過多水分和代謝廢物，糾正水、電解質和酸堿紊亂，同時確保營養支持。這是救治諸如嚴重酸中毒、低鉀性胃腸道麻痹等許多危重癥的一項有效手段。

CRRT借助的是一種體外循環設備。設備運行了一整天，各種藥液用量達到42500毫升，包括葡萄糖、氯化鉀、碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣和硫酸鎂注射液，以及生理鹽水和注射用水。次日，任女士的情況好轉了。又經過一天的觀察，她被轉到內分泌科接受糖尿病常規治療。近日，任女士康復出院了。

控制血糖是持久戰

不能操之過急

出院前，任女士還是很不解：辛辛苦苦減肥，本該有利于血糖控制，怎么差點要了命呢？

對此，毛玉山表示，科學減肥確實可以改善糖尿病的病理生理基礎，提升全身健康狀況，從而延緩甚至部分逆轉糖尿病的發展進程，預防或延緩并發癥的出現和加重，減輕患者的身體負擔、心理負擔，形成良性循環。

但是，減肥應該循序漸進，不可一蹴而就。任女士兩個月餓掉40斤的“成績”，是操之過急、用力過猛了。臨床上類似患者并不少見，耐人尋味的是，他們大多本身病情不重，經濟條件和文化水平也不差，原本完全有望與疾病和平共處，基本不影響生活質量和預期壽命。

毛醫生強調，糖尿病沒那么可怕，不講科學胡亂管控才可怕；藥也沒那么可怕，脫離醫囑隨意使用才可怕。

延伸

67%的糖尿病患者“治不達標”

仍有23%的患者處于“野生放養”的狀態。而在用藥患者中也有67%的人處于空腹血糖“治不達標”的狀態。此外，還有近一半的患者合并有高血壓，40%的患者合并有血脂異常。