(1)胎膜早破接近預產期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產程進展，可自然經陰道分娩。

(2)破膜12小時尚未臨產者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可在抗感染的情況下進行引產。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產，手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

(3)胎膜破裂距預產期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療，并積極促胎肺成熟。應嚴密觀察孕婦的體溫、 脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一 旦發現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。

2.羊水異常

宮內感染

胎膜像一層保護膜，保護著胎兒并與外界隔離，使子宮內部處于無菌狀態。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥，破水會使子宮內部與外界相通，外界的細菌就 會從陰道順勢而上進入子宮內，陰道炎也會發生上行感染。子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血癥等，還可以造成胎兒宮內感染，新生兒也易 感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心!

解決辦法胎膜破裂后，為了預防感染，醫生通常會讓準媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預防無效，子宮內真的感染，母親會體溫上升，血象升高，羊水就會混濁。這 時最主要的就是促進宮縮，讓胎兒盡快娩出，緊急時刻可能就要選擇剖宮產了，因此胎膜破裂預防感染是重中之重。同時陰道炎也要積極治療，如果準媽媽發現自己 白帶增多，或者有外陰瘙癢、灼熱等現象，應該盡快找醫生治療，以免發生上行宮內感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無色，進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊 水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠 色的。以上說的統稱為羊水渾濁。

解決辦法缺氧會導致胎兒窘迫，在產程中醫生會根據羊水的性狀，了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，并根據胎兒羊水的性狀，污染程 度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會果斷決定剖 宮產，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。