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買(mǎi)了防癌保險(xiǎn)卻被拒賠 法院判賠20萬(wàn)

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  • 2019-06-03
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  湖北省武漢市消費(fèi)者劉女士在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了一份防癌保險(xiǎn),患癌后保險(xiǎn)公司拒絕賠償。近日,法院判決保險(xiǎn)公司未盡訊問(wèn)義務(wù),賠付劉女士保險(xiǎn)賠償金20萬(wàn)元。

  早在2015年1月,劉女士在某結(jié)核病醫(yī)院住院治療,被診斷為“左肺繼發(fā)性肺結(jié)核,支氣管結(jié)核,肺部腫瘤性病變待排”。劉女士先后在武漢多家醫(yī)院進(jìn)行檢查診治,根據(jù)診斷結(jié)果,雖然當(dāng)時(shí)排除了腫瘤疾病,但還是不放心,就在同年7月購(gòu)買(mǎi)了一份《生命無(wú)憂(yōu)老年防癌疾病保險(xiǎn)》。合同約定,被保險(xiǎn)人于合同生效之日起180天后,如患癌癥,保險(xiǎn)公司賠付20萬(wàn)。

  不幸的是,2017年2月,劉女士經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診,患上了肺癌,遂找保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司在調(diào)查劉女士的既往病史中發(fā)現(xiàn),她在投保半年前,曾經(jīng)在醫(yī)院住院,被診斷為“肺部腫瘤性病變待排”,而且投保時(shí)劉女士并未告知其患病經(jīng)歷,保險(xiǎn)公司遂拒絕賠償。

  2018年2月,劉女士將保險(xiǎn)公司告上法院,請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司賠付20萬(wàn)。保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),《保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保人故意或因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,同時(shí)不承擔(dān)賠償和退還保險(xiǎn)費(fèi)用。劉女士在投保前,其肺部已經(jīng)存在病變,保險(xiǎn)公司認(rèn)為,這一病情對(duì)劉女士后期患癌是有嚴(yán)重影響的,另外合同中明確注有《問(wèn)題及健康告知》,而劉女士沒(méi)有告之其患病經(jīng)歷,所以公司有理由拒絕賠付。

  消費(fèi)者劉女士認(rèn)為,投保時(shí),保單上確有《問(wèn)題及健康告知》部分,但業(yè)務(wù)員并未對(duì)自己進(jìn)行細(xì)致詢(xún)問(wèn),部分選項(xiàng)也是提前勾選好的。此外,保險(xiǎn)公司在后來(lái)的回訪(fǎng)中,業(yè)務(wù)員只是對(duì)自己進(jìn)行了概括性的提示,自己當(dāng)時(shí)也沒(méi)有明確回答,但業(yè)務(wù)員也沒(méi)有對(duì)免責(zé)條款和后果進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

  近日,武漢市

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