中國太保產(chǎn)險四川分公司和太保安聯(lián)健康險聯(lián)合走進社區(qū)，指導(dǎo)社區(qū)居民體驗云鏡在線中醫(yī)檢測。

        近兩年來，中國太平洋保險(集團)股份有限公司以回歸本源、創(chuàng)新驅(qū)動實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，以滿足消費者全方位保險保障需求為動力，緊盯市場變化，加快轉(zhuǎn)型發(fā)展，加強產(chǎn)品研發(fā)和服務(wù)創(chuàng)新，全面提速“太保服務(wù)”品牌，持續(xù)提升市場核心競爭能力。

　　“慧”聚太保服務(wù) “匠”造理賠價值

　　對于保險客戶來說，理賠是體驗保險服務(wù)價值最有效、最直接的環(huán)節(jié)。中國太保旗下的中國太保壽險以科技賦能，積極打造“太e賠”“太慧賠”等智慧理賠新模式，升級理賠服務(wù)體系，用更高效便捷的太保服務(wù)全方位提升客戶體驗。

　　從“太e賠”到“太慧賠”，開啟智慧理賠新模式。早在2017年末,中國太保壽險就研發(fā)推出了“太e賠”移動端自助理賠工具，客戶只需三步即線上自助申請、拍掃、上傳，足不出戶，就能收到賠款，實現(xiàn)了小額醫(yī)療險理賠流程便捷、快速和全流程無紙化。2018年4月,中國太保壽險移動端自助理賠工具“太e賠”完成全公司上線工作。迄今，自助理賠通道已實現(xiàn)個人理賠業(yè)務(wù)的87.55%覆蓋量，理賠時效從報案到材料提交提速達到84.59%。

　　2018年下半年,中國太保壽險推出“太慧賠”全鏈路理賠服務(wù)體系,客戶端全場景理賠機器人智能交互服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)實時互聯(lián)、IOCR結(jié)構(gòu)化信息處理、智能理賠決策模型、理賠“健康態(tài)”服務(wù)等的陸續(xù)突破和上線應(yīng)用，全方位提質(zhì)提速理賠服務(wù)。

　　“太慧賠”建立以智能醫(yī)調(diào)平臺為載體，打通與醫(yī)院、第三方平臺的對接，實現(xiàn)客戶就診數(shù)據(jù)從醫(yī)院到公司理賠端到端的實時傳輸，實時采集客戶診療信息，探索免實物資料、免拍掃、免等待的商保快賠服務(wù)新模式。

　　2018年8月，醫(yī)療交互數(shù)據(jù)項目理賠首單在中國太保壽險湖北分公司成功上線，通過對醫(yī)療數(shù)據(jù)的智能采集和結(jié)構(gòu)化處理，實現(xiàn)即時賠，客戶家屬體驗良好，當(dāng)場加保30萬元。截至2019年5月，中國太保壽險已有21家分公司上線，共計對接502家醫(yī)院。醫(yī)療數(shù)據(jù)交互加快推進了公司在醫(yī)療資源上的布局，為未來大健康生態(tài)圈和理賠附加增值服務(wù)的推出奠定了良好基礎(chǔ)。

　　2018年9月30日，作為“太慧賠”服務(wù)于理賠中后端作業(yè)環(huán)節(jié)的智能理賠決策機器人，完成近三年歷史理賠數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)，正式投入生產(chǎn)運行。

　　2019年4月，“太慧賠”微信小程序和“健康態(tài)”相繼上線，已在全國多家醫(yī)院配備微信掃碼快賠服務(wù)，賠后還有貼心的健康管理服務(wù)，如尋醫(yī)問診、飲食起居康復(fù)建議等通過移動端主動推送給客戶，讓健康關(guān)懷常伴客戶左右。

　　升級“太保服務(wù)”鏈，“匠”造理賠價值。借助“太e賠”“太慧賠”的全面推廣應(yīng)用，中國太保主動對接客戶需求，針對個人醫(yī)療理賠覆蓋面廣、理賠時效性要求高的特點，推出“小額醫(yī)療自助極速賠”服務(wù)，個人小額醫(yī)療險理賠件在工作日17點前通過“太平洋保險APP”“神行太保APP”手機版、“太慧賠”微信小程序提交理賠申請，資料齊全、責(zé)任明確的，當(dāng)日結(jié)案。

　　全面落實 “小額醫(yī)療自助極速賠”。截至2019年5月，“小額醫(yī)療自助極速賠”已向近30萬人次客戶提供服務(wù)，5小時結(jié)案率達90%以上。通過“太慧賠”等AI智能理賠的應(yīng)用，“小額醫(yī)療自助極速賠”用時最短賠案從申請到賠款支付，用時僅26秒。中國太保壽險的這一服務(wù)舉措讓保險的保障功能更好地惠及更多的普通客戶，有效地解決了商業(yè)保險對民生醫(yī)療費用補償?shù)募皶r性和便捷性問題。

　　重疾探訪先賠服務(wù)暖人心。在智慧理賠的基礎(chǔ)上，中國太保壽險在行業(yè)內(nèi)首創(chuàng)了重疾理賠自助預(yù)約探訪快賠的模式。客戶購買重疾保險后出險并報案，符合條件的，中國太保壽險將以尊重客戶意愿為前提，積極安排人員上門探訪，對審核符合保險責(zé)任的，客戶可在出院前獲得先賠服務(wù)。近一年來，中國太保壽險完成重疾探訪服務(wù)約4萬余件，為尚在治療或康復(fù)階段的重疾客戶提供了最貼心、最便捷的上門服務(wù)。

　　探索學(xué)平險理賠服務(wù)新模式。針對學(xué)平險案件覆蓋面廣，業(yè)務(wù)分散，方案多變等特點，中國太保壽險于2018年年底開啟學(xué)平險理賠服務(wù)新模式的探索。2019年一季度，學(xué)平險自助理賠完成推廣上線，累計應(yīng)用量達到1.9萬件，自助理賠覆蓋率為71.6%，因申請便捷和賠付速度快，獲得學(xué)生家長的普遍好評。

　　客戶理賠體驗持續(xù)提升。中國太保壽險以移動端理賠客戶賠款到賬為觸點，于2018年第三季度推出理賠NPS，2019年初已在全公司推廣上線。2019年一季度末，理賠NPS值為76%，居公司各客戶體驗旅程之首;一季度，壽險理賠累計出險支付時效同比優(yōu)化26%，排至行業(yè)前列;累計申請支付時效為1.29天，穩(wěn)定地保持了行業(yè)領(lǐng)先地位。

　　聚焦民生領(lǐng)域 全方位助力家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容

　　中國太保旗下中國太保產(chǎn)險深耕家政服務(wù)市場，抓住該市場發(fā)展日趨精細化、從業(yè)機構(gòu)和人員保障需求激增的趨勢，積極創(chuàng)新，針對不同工種、業(yè)態(tài)模式和服務(wù)內(nèi)容等提供多種多樣的保險方案。

　　早在2009年，中國太保產(chǎn)險便開發(fā)了家政經(jīng)營責(zé)任保險、家政雇主責(zé)任險兩款與家政相關(guān)的產(chǎn)品。前者主要面向家政經(jīng)營公司，為公司雇員在從事家政服務(wù)工作中因過失行為致使第三者遭受人身損害或直接財產(chǎn)損失提供保障;后者面向雇傭者(大部分為家庭)，主要針對家庭在雇傭家政服務(wù)人員為其服務(wù)的過程中發(fā)生意外造成家政人員的人身傷害。

　　家政市場保障需求激增。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，老齡化日益加重、二孩政策開放、老年護理和母嬰護理問題等逐漸成為社會關(guān)注的熱點和焦點。家政市場的風(fēng)險保障需求持續(xù)提升。

　　在家政險領(lǐng)域，2018年中國太保產(chǎn)險簽發(fā)保單超過3400張，提供保險保障超過14億元;2019年以來簽發(fā)保單已超過3500張，提供保險保障近28億元，發(fā)展速度逐步加快，保障力度也不斷加強。

　　探索家政險在線銷售模式。近年來，以“互聯(lián)網(wǎng)+”和連鎖經(jīng)營為代表的新經(jīng)營模式對家政服務(wù)業(yè)產(chǎn)生了重要影響，尤其是家政 O2O模式高速發(fā)展，打通了線上線下界限，提升了用戶體驗。

　　市場上，眾多家政 O2O創(chuàng)業(yè)公司不斷涌現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)軍企業(yè)也紛紛布局包括家政服務(wù)在內(nèi)的上門服務(wù)業(yè)務(wù)。中國太保產(chǎn)險積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，目前已成功和管家?guī)偷绕脚_開展合作，加強家政保險的在線銷售。

　　產(chǎn)品和定價更趨精細化。隨著社會的不斷進步，跨界發(fā)展、融合發(fā)展已成家政服務(wù)業(yè)的一種潮流和趨勢。不少家政服務(wù)企業(yè)越來越注重與住宿、美容美發(fā)、家電維修、養(yǎng)老等其他居民生活服務(wù)業(yè)的融合發(fā)展，以及借助旅游業(yè)、健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的有利時機。基于此，中國太保產(chǎn)險開發(fā)了護理機構(gòu)(及護理員)職業(yè)責(zé)任險、養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任險等，以滿足社會多樣化的需求，全方位助力家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容。

　　布局養(yǎng)老健康 開啟健康管理2.0模式

　　近兩年來，中國太保在養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域不斷破局。旗下太保養(yǎng)老投資公司、太平洋醫(yī)療健康公司等新公司先后成立，在成都、大理、杭州等重點城市動工建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)項目，在大健康領(lǐng)域精耕細作，在積極應(yīng)對老齡化趨勢和助力健康中國戰(zhàn)略實施方面有所作為。

　　在這其中，中國太保旗下子公司太保安聯(lián)健康管理服務(wù)全面升級，在以產(chǎn)品為中心的健康管理1.0模式基礎(chǔ)上，升級打造出“以客戶為中心、以數(shù)據(jù)為驅(qū)動、以科技賦能服務(wù)”的健康管理2.0模式，持續(xù)助力保險主營板塊快速發(fā)展。

　　從產(chǎn)品競爭到服務(wù)競爭，科技賦能C端。太保安聯(lián)成立四年多來，已打造出“太安馨”“太安康”及“太安診”三大健康管理產(chǎn)品系列，覆蓋了客戶全生命周期的健康管理。

　　其中，“太安馨”服務(wù)涵蓋各類健康篩查服務(wù)，除了傳統(tǒng)的健康體檢，更有基因檢測、居家檢測、腫瘤篩查等精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。“太安康”是由全科醫(yī)生、健康管理師、營業(yè)專家、健身教練組成的創(chuàng)新且充滿活力的團隊，通過“健康態(tài)”APP及“貝塔健康”智能管家為企業(yè)員工提供整合式健康管理服務(wù)，并為個人用戶及家人提供從疾病預(yù)防到康復(fù)管理的一站式健康管家服務(wù)。“太安診”則通過自有的運營團隊建設(shè)及就醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的搭建，為客戶提供專家預(yù)約、就醫(yī)陪診、二次診療、住院手術(shù)協(xié)調(diào)、海外轉(zhuǎn)診等就醫(yī)綠色通道服務(wù)，服務(wù)范圍覆蓋國內(nèi)152個城市的1852家醫(yī)院。截至2018年底，“太安診”已覆蓋就醫(yī)人群960多萬，完成就醫(yī)協(xié)助服務(wù)1.5萬多人次。

　　近期，太保安聯(lián)針對以上三大健康管理產(chǎn)品又推出了三項特色服務(wù)。

　　太安馨-重疾早篩服務(wù)包：提供發(fā)病率較高的癌癥早篩服務(wù)，包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌等頂級醫(yī)院專項早篩、地區(qū)性高發(fā)癌癥(如廣東地區(qū)鼻咽癌)早篩，以及足不出戶就能享受的肝癌、胃癌、腸癌早篩。

　　太安康-AI健康咨詢助手：目前太保安聯(lián)健康咨詢已服務(wù)800多萬客戶，咨詢范圍包含疾病預(yù)防、營養(yǎng)和運動指導(dǎo)、母嬰健康、就醫(yī)指導(dǎo)和分診及體檢報告解讀等，AI健康咨詢助手通過人工智能的方式幫助全科醫(yī)生及健康管理師更快速準(zhǔn)確地為客戶提供咨詢服務(wù)。

　　太安診-藥事服務(wù)包2.0：在藥事服務(wù)包1.0的基礎(chǔ)上升級了藥品供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)，提供更合理的藥品價格，藥品SKU達到5000以上，包括常用OTC及腫瘤特藥等，滿足了客戶日常保健和疾病治療所需。

　　協(xié)同發(fā)展，助力轉(zhuǎn)型2.0。太保安聯(lián)與中國太保旗下產(chǎn)、壽險等子公司緊密合作，持續(xù)為集團保險客戶提供有溫度的健康管理服務(wù)。

　　太平洋壽險e生相伴客戶俱樂部會員除能享受太保安聯(lián)提供的基礎(chǔ)健康服務(wù)權(quán)益、太保藍服務(wù)卡、太保藍本、名醫(yī)話健康等服務(wù)外，未來還將享受到國內(nèi)及國外體檢、健康測評、報告解讀、問醫(yī)生、專家說、約專家、二次診療、多學(xué)科會診、住院手術(shù)安排、特需高端醫(yī)療、國外就醫(yī)、醫(yī)療墊付、康復(fù)建議、中醫(yī)養(yǎng)生及調(diào)理、來電關(guān)懷等全生命周期的健康服務(wù)。中國太保產(chǎn)險的大型企業(yè)客戶則將持續(xù)享受太保安聯(lián)提供的整合式健康管理服務(wù)。截至2019年5月底，太保安聯(lián)為產(chǎn)壽險公司提供健康管理服務(wù)的覆蓋客戶人數(shù)達到了1500多萬人。