現(xiàn)在，益生菌制劑非常火，很多家長(zhǎng)都會(huì)為孩子常備益生菌，不管孩子便秘還是拉肚子，胃口不好還是感冒發(fā)燒，通通都用益生菌。其實(shí)，益生菌并非萬(wàn)能的，盲目補(bǔ)充有風(fēng)險(xiǎn)，合理補(bǔ)充才能促進(jìn)健康。

　　要辨證地看益生菌

　　我們知道，健康的腸道菌群可以抑制病原菌的入侵，刺激免疫功能發(fā)育，合成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，這些能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用、活的微生物便是益生菌。值得一提的是，嬰兒是否從產(chǎn)道出生、是否母乳喂養(yǎng)、輔食的添加、飲食的結(jié)構(gòu)、環(huán)境的改變、抗菌藥物的使用等，都與能否建立健康腸內(nèi)菌群有關(guān)。

　　因此，對(duì)于補(bǔ)充益生菌，我們要辨證地看。如果孩子腸道菌群不健康，通過(guò)補(bǔ)充益生菌，可能會(huì)有助腸道菌群重新實(shí)現(xiàn)平衡，從而恢復(fù)身體健康。但盲目補(bǔ)充益生菌，不僅不會(huì)有益處，而且部分學(xué)者也擔(dān)心引發(fā)條件性感染（比如免疫功能低下）、過(guò)敏反應(yīng)、可能導(dǎo)致耐藥基因的傳播等問(wèn)題，反而可能影響孩子健康。

　　健康孩子無(wú)須補(bǔ)充益生菌

　　對(duì)于健康的人群，不論兒童還是成人，都沒(méi)有必要額外補(bǔ)充益生菌，因?yàn)槿梭w能夠自然獲取益生菌。

　　在正常情況下，順產(chǎn)的寶寶在分娩過(guò)程中，會(huì)從健康媽媽的產(chǎn)道中獲得有益菌群。母乳含有活性乳桿菌和雙歧桿菌，可以作為持續(xù)為寶寶提供益生菌的來(lái)源。從飲食結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，增加含膳食纖維豐富的蔬菜、水果、全谷類、粗糧的攝入，減少高油高脂飲食，有助于建立健康的腸道菌群。這些益生菌會(huì)在腸道內(nèi)不斷繁殖，并形成腸道保護(hù)膜。因此，對(duì)于順產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、飲食結(jié)構(gòu)健康孩子來(lái)說(shuō)，健康狀態(tài)下不需要額外補(bǔ)充益生菌。

　　五類寶寶可補(bǔ)充益生菌

　　健康的孩子無(wú)須補(bǔ)充益生菌，那么，哪些孩子該補(bǔ)充益生菌呢？中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科學(xué)組的《益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南》指出，嬰幼兒或兒童有以下疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)考慮補(bǔ)充益生菌：

　　1.胃腸道疾病。兒童腹瀉病、抗生素相關(guān)腹瀉、化療相關(guān)腹瀉、炎癥性腸病、腸激惹綜合征、功能性便秘；乳糖不耐受、幽門螺桿菌感染的治療。

　　2.肝膽疾病。膽汁淤積性肝病、肝硬化。

　　3.新生兒疾病。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受。

　　4.過(guò)敏性疾病的預(yù)防與治療。

　　5.健康促進(jìn)。反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防、腹瀉病的預(yù)防。

　　特別需要注意的是，補(bǔ)充益生菌不要違背醫(yī)囑隨意更換或增加益生菌的屬種。例如，某一個(gè)菌株的治療作用并不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用。不同的菌株發(fā)揮作用所需的劑量不同，甚至同一菌株針對(duì)不同的疾病所需的劑量也可能不同，并且尚無(wú)證據(jù)證明多種益生菌聯(lián)合使用較單一藥物有更好的臨床療效。

　　另外，小心抗生素殺死益生菌。益生菌為活的微生物，應(yīng)避免與抗生素同時(shí)服用。若需同時(shí)應(yīng)用抗生素，應(yīng)加大益生菌劑量或錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間，最好間隔2～3個(gè)小時(shí)。但是，布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢桿菌制劑對(duì)抗生素不敏感，可以與抗生素同時(shí)使用。

　　部分益生菌輔劑中含有牛奶成分，對(duì)于牛奶過(guò)敏的患兒會(huì)發(fā)生過(guò)敏癥狀；有的益生菌中含有能誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白，可能會(huì)加重乳糜瀉患者的病情。所以，服用益生菌前需排查過(guò)敏原。

　　目前，即便在全球范圍內(nèi)，益生菌在不同疾病中的應(yīng)用仍然存在爭(zhēng)議。因此建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理補(bǔ)充，隨意購(gòu)買和使用益生菌事倍功半，還增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師 孔粼）