中國消費者報·中國消費網(wǎng)報道(記者 孫燕明)近年來，因生活不規(guī)律導(dǎo)致的面肌痙攣的發(fā)病率逐年升高，已成為影響當(dāng)代人們生活的主要功能性疾病之一。

　　清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、副主任醫(yī)師陳琳在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，面肌痙攣是發(fā)生于一側(cè)面部表情肌的陣發(fā)性不自主的痙攣或抽搐，又稱半側(cè)顏面痙攣或面肌抽搐，雖不危及生命，但反復(fù)的面肌抽動常使病人處于尷尬境地，造成生活不便和精神痛苦。嚴(yán)格來說，面肌痙攣是功能神經(jīng)外科疾病，最早的治療方式為口服藥物治療，但一般無明顯效果。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)在可以通過外科手術(shù)予以根治。

　　醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐表明，面肌痙攣發(fā)病與性別關(guān)系不大，多發(fā)于40歲以上人群，但也可見于較小年齡，如20多歲青年人。

　　陳琳表示，面肌痙攣的發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為其病理變化大多是血管壓迫面神經(jīng)REZ區(qū)，形成面神經(jīng)通路上某些部位的脫髓鞘改變，導(dǎo)致面神經(jīng)核內(nèi)產(chǎn)生異常興奮性，在某些誘因如疲倦、生氣、精神緊張情況下，異常興奮更易擴(kuò)散，而引起面肌痙攣發(fā)作。

　　面肌痙攣的診斷主要依靠臨床癥狀表現(xiàn)。根據(jù)該病的臨床特點為陣發(fā)性、一側(cè)性面肌抽搐而無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，診斷并不困難。肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波、AMR波。

　　面癱與面肌痙攣有何區(qū)別?陳琳解釋說，面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡限制。面部癱瘓主要表現(xiàn)為伸舌偏斜、鼻唇溝及額紋變淺、流涎、喝水易漏、患側(cè)面部無力。如果患有面肌痙攣多年，則可導(dǎo)致面癱樣臨床表現(xiàn);進(jìn)行肉毒素針治療后，也會導(dǎo)致程度不等的面癱;而面神經(jīng)炎更是導(dǎo)致面癱的常見原因。

　　他進(jìn)一步分析說，面肌痙攣是一側(cè)面神經(jīng)受激惹而產(chǎn)生的功能紊亂癥候群。絕大多數(shù)患者是一側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病的人約占4%。面肌痙攣的癥狀表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉的不自主間斷抽搐，抽搐范圍為眼瞼至脖頸部某一區(qū)域，遇風(fēng)及休息不適時面部抽搐加重，早起多表現(xiàn)為單側(cè)眼皮頻繁跳動。

　　面肌痙攣典型的臨床表現(xiàn)是：開始為一側(cè)眼瞼跳動(特別是下眼瞼)，逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉、口角歪斜，一次抽搐時間為數(shù)秒，長的達(dá)到數(shù)分鐘，間歇期長短不定，發(fā)作時病人心煩意亂、視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。

　　梅杰綜合征(眼瞼痙攣及口下頜張力障礙)與面肌痙攣有何不同?陳琳解釋說，梅杰綜合征是最常見的自發(fā)性口部運動障礙，完全性者除口、下頜肌張力障礙外還有眼瞼痙攣，非完全性者則只有單獨的下頜、口面肌、舌肌、咽肌的肌張力障礙，或只有原發(fā)性眼瞼痙攣。梅杰綜合征雖可伴有眼瞼痙攣，而易與早期面肌痙攣僅有眼瞼痙攣時混淆，但其癥狀為雙側(cè)性，且遲早會發(fā)展至自發(fā)性口部運動障礙。

　　從臨床實踐來看，對于面肌痙攣一般藥物治療效果不理想，病人初期可口服甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)，保持情緒穩(wěn)定放松，減少眼疲勞等誘發(fā)因素，多喝水促進(jìn)新陳代謝。很多患者服用卡馬西平控制癥狀，由于卡馬西平具有肝腎損害特性，建議患者少吃或不吃。

　　“手術(shù)是唯一可以根治面肌痙攣的方法。”陳琳強(qiáng)調(diào)，對面肌痙攣患者實施顯微血管減壓手術(shù)可徹底治愈，臨床醫(yī)生一般建議手術(shù)治療。面肌痙攣的主要原因是顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)。在導(dǎo)致面肌痙攣的血管因素中，以小腦前下動脈和小腦后下動脈最為常見，其次為小腦上動脈。這是因為小腦上動脈起自于基底動脈與大腦后動脈的交界處，位置較高，走行恒定，較少變異。而小腦前下動脈和小腦后下動脈相對變異較大，因此容易移位或形成血管襻而壓迫神經(jīng)導(dǎo)致面肌痙攣。面肌痙攣患者在進(jìn)行手術(shù)前必須做面神經(jīng)的磁共振薄層掃描和磁共振體層成像腦血管顯影術(shù)檢查，可以清晰地看見面神經(jīng)與血管壓迫之間的關(guān)系。

　　陳琳表示，微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡的直視下，將壓迫在神經(jīng)上的位置異常的血管與神經(jīng)在接觸段分離開，通過特制的纖維聚合物墊在神經(jīng)與血管之間，從而消除發(fā)病基礎(chǔ)，達(dá)到根治痙攣的目的。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，經(jīng)耳后發(fā)際內(nèi)鎖孔入路，手術(shù)后瘢痕可被頭發(fā)覆蓋，不會影響病人外觀形象;手術(shù)時間短，在顯微鏡下關(guān)鍵操作時間只需要5至20分鐘;手術(shù)對正常腦組織解剖結(jié)構(gòu)影響小，手術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，采用皮內(nèi)縫合，手術(shù)切口不用拆線。