華龍網(wǎng)-新重慶客戶端7月22日訊（通訊員 張灝龍）面對位于后腹膜的巨大瘤體，怎樣才能保障摘除手術順利進行？近日，重醫(yī)附二院血管疝腹壁外科通過3D動態(tài)重建技術，成功摘除了一個重約10Kg，且位于腸系膜下動靜脈及雙側(cè)髂動靜脈包裹中的脂肪肉瘤。目前，該手術順利完成，患者病情平穩(wěn)。

據(jù)悉，患者是一名45歲的男性，因“發(fā)現(xiàn)右上腹包塊1年余”入院，自訴1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右上腹包塊，約拳頭大小，偶感腹脹，無腹痛、腹瀉、無肛門停止排氣排便，患者也未予以重視。直到近兩月發(fā)現(xiàn)包塊逐日增大，通過CT檢查提示“右上腹占位性病變，考慮脂肪肉瘤”后，這才找到了重醫(yī)附二院外科就診。

患者入院前情況

經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腹盆腔內(nèi)巨大占位，考慮脂肪肉瘤可能，而且對比之前CT檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)瘤體較前明顯增大。那這個瘤體到底是什么情況、能否順利摘除？術前，醫(yī)院也通過3D重建技術對該瘤體進行了全面“透視”。通過3D重建，發(fā)現(xiàn)腹主動脈、下腔靜脈位于瘤體后方、腸系膜下動靜脈及雙側(cè)髂動靜脈包裹于瘤體當中，其中腸系膜下動靜脈遠端分支穿梭于瘤體中，作為其滋養(yǎng)血管。

醫(yī)院采用3D重建技術

面對如此巨大的瘤體和復雜的情況，如何保障手術順利進行呢？為此，重醫(yī)附二院血管疝腹壁外科、麻醉科和手術室迅速出動，在副主任醫(yī)師唐博、主治醫(yī)師羅海龍以及住院醫(yī)師張灝龍的通力配合下，采用了“奔馳”切口手術。

采用 “奔馳”切口手術

手術中，醫(yī)生打開腹壁進入腹腔，于腹腔右后方打開后腹膜，充分暴露瘤體，并沿瘤體邊沿向下分離，進入Bogros間隙，發(fā)現(xiàn)髂血管位于瘤體后方，和術前重建結(jié)合相符。在這種情況下，醫(yī)生向左分離Retzius間隙、充分暴露該間隙，同時向上分離，發(fā)現(xiàn)髂腰肌、腹主動脈及下腔靜脈位于瘤體后方粘連密切，腸系膜下動靜脈穿入瘤體中，便在開口處離斷并結(jié)扎滋養(yǎng)瘤體的腸系膜下動靜脈，最終在完整分離后，順利取出了這個瘤體。

瘤體摘除后，醫(yī)生又通過安置負壓引流， 逐層關閉腹壁各肌性組織，恢復腹腔內(nèi)正常解剖位置，并逐步縫合皮膚，至此，手術順利結(jié)束。

患者瘤體摘除后

據(jù)測量，摘除的瘤體約35*15*10cm大小，重約10Kg，剖開見瘤體中心為魚肉樣改變，考慮脂肪肉瘤。手術后，患者鼓起的腹部明顯縮小。目前，患者正在安心養(yǎng)病中。