中國(guó)消費(fèi)者報(bào)·中國(guó)消費(fèi)網(wǎng)報(bào)道(記者孫燕明)近年來，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率快速上升，每年發(fā)病率從5%左右上升到18.9%。每5名女性糖尿病患者中就有2名處于婚育年齡，這部分女性不得不面對(duì)妊娠期糖尿病的困擾。

　　北京市大興區(qū)人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任李金在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，妊娠期糖尿病患者宮內(nèi)的高血糖環(huán)境會(huì)增加后代患病風(fēng)險(xiǎn)，不僅對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生近期嚴(yán)重危害，而且會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。李金建議，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)配合運(yùn)動(dòng)治療，可以大大改善孕婦的血糖水平和妊娠結(jié)局。

　　李金介紹，妊娠期糖尿病是在免疫功能發(fā)生紊亂、心理狀態(tài)及微生物感染等多種因素的作用下引發(fā)機(jī)體胰島功能降低的代謝紊亂綜合征。妊娠期孕婦的甲狀腺素、腎上腺素、腎上腺糖皮質(zhì)激素以及促腎上腺皮質(zhì)激素都會(huì)增加分泌，導(dǎo)致血糖水平上升。而血糖水平上升，會(huì)對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生刺激，使其過多分泌，破壞機(jī)體組織或相應(yīng)細(xì)胞對(duì)高血糖應(yīng)對(duì)的能力，形成妊娠期糖尿病。

　　目前，對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)病原因尚未完全清楚，一般判斷與高齡肥胖產(chǎn)婦數(shù)量增加、診斷標(biāo)準(zhǔn)降低及生活方式改變等因素有關(guān)。

　　醫(yī)學(xué)研究表明，孕婦在孕早期出現(xiàn)妊娠期糖尿病,先天畸形發(fā)生率為6%至10%;孕中晚期出現(xiàn)高血糖會(huì)增加妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、巨大兒、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、感染等諸多風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后10年有30%至40%的幾率會(huì)發(fā)展成為以2型糖尿病或心血管疾病為主的代謝綜合征。“合理營(yíng)養(yǎng)是健康基礎(chǔ)，平衡膳食是根本途徑。”李金表示，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是在積極治療糖尿病的基礎(chǔ)上，通過制定營(yíng)養(yǎng)方案，調(diào)整妊娠期糖尿病孕婦飲食攝入，控制患者的體重，在確保孕婦及胎兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求基礎(chǔ)上，讓孕期血糖水平控制在正常范圍，以減少并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局的一種干預(yù)手段。由于孕婦存在個(gè)體差異性，通過個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療能使治療方案更具針對(duì)性，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能大幅提高血糖控制效果。

　　據(jù)李金介紹，2018年1月至2019年1月，北京市大興區(qū)人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科將收治的380名妊娠期糖尿病孕婦分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各190名，進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)比調(diào)查。

　　該院營(yíng)養(yǎng)科對(duì)參照組患者采取常規(guī)飲食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)、孕期教育、血糖監(jiān)測(cè)及體重監(jiān)測(cè)，囑咐孕婦保持積極樂觀的心態(tài)，鼓勵(lì)家屬給孕婦更多關(guān)愛。

　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員通過圖片、音頻、視頻等手段向孕婦及家屬開展?fàn)I養(yǎng)教育，根據(jù)患者孕前身高、體重計(jì)算出體重指數(shù)，根據(jù)消瘦、正常、超重、肥胖的體重類型確定能量系數(shù)，同時(shí)結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和嗜好，為患者制定個(gè)體化膳食處方，合理分配每餐的能量。

　　醫(yī)務(wù)人員要求患者自行記錄膳食日志，詳細(xì)監(jiān)測(cè)并記錄進(jìn)餐時(shí)間、食物名稱、原料名稱、原料重量、體重、血糖指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)等情形。7天后復(fù)診，院方再次對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體評(píng)估和血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)飲食情況調(diào)整具體方案，確保營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，直至達(dá)到正常血糖水平。經(jīng)過1至2周指導(dǎo)后，將血糖濃度控制不達(dá)標(biāo)或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加能量攝入血糖濃度又超標(biāo)的患者，轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科進(jìn)行胰島素治療。

　　醫(yī)務(wù)人員要求孕婦按時(shí)就餐，每天進(jìn)食次數(shù)為5至7次，3次為正餐，加餐2至4次。其中，加餐所補(bǔ)充的能量不能超過全天所需能量的30%。

　　該院營(yíng)養(yǎng)科根據(jù)孕婦體重制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，包括散步、有氧運(yùn)動(dòng)、孕婦體操、小重量的上肢訓(xùn)練等項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)人員叮囑孕婦，每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)分娩，進(jìn)食30分鐘后是最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間，每天應(yīng)堅(jiān)持鍛煉1小時(shí)，夏冬季節(jié)可選擇居家運(yùn)動(dòng)，春秋季節(jié)應(yīng)到戶外運(yùn)動(dòng)。此外，簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)也是運(yùn)動(dòng)的重要方式。

　　此次醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖水平均比參照組顯著下降，剖宮產(chǎn)率和不良母嬰結(jié)局發(fā)生率均比參照組低。

　　李金表示，通過調(diào)控妊娠期糖尿病孕婦的飲食方案，能夠顯著改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠增強(qiáng)胰島素轉(zhuǎn)運(yùn)血糖的能力，從而提高骨骼肌中血糖利用率，加快血糖向肌糖原轉(zhuǎn)換的速度，降低胰島素的抵抗。另外，合理的飲食和運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)，改善心肺功能和外周水腫，緩解失眠、便秘等不適癥狀，進(jìn)而改善孕婦的妊娠情況，對(duì)于確保母嬰健康具有重要意義。