中國消費者報·中國消費網(wǎng)報道(記者 孫燕明)我國每年癌癥發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢，成為影響我國城鄉(xiāng)居民身體健康的一大元兇。為此，最新發(fā)布的《健康中國行動》提出，倡導(dǎo)積極預(yù)防癌癥，推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量。到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。

　　北京市大興區(qū)人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任、副主任醫(yī)師李金在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，醫(yī)學(xué)界應(yīng)大力開展飲食營養(yǎng)素與腫瘤關(guān)系的深入研究，引導(dǎo)公眾通過改變飲食習(xí)慣降低患癌風(fēng)險，指導(dǎo)腫瘤患者合理膳食,從而提高腫瘤患者的生存率。對于腫瘤患者而言，營養(yǎng)治療是一線治療，營養(yǎng)素是很好的“藥物”。

　　67%的住院腫瘤患者營養(yǎng)不良

　　2018年，國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計表明，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7人被確診為癌癥，每分鐘就有5人死于癌癥，其中肺癌位居全國發(fā)病率之首，其次則是胃癌、大腸癌、肝癌和乳腺癌。

　　李金表示，隨著醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，我國癌癥患者5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%。癌癥5年生存率是指患者經(jīng)過各種綜合治療后，生存5年以上的比例。大量臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有80%的惡性腫瘤患者在手術(shù)后3年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，能生存5年以上發(fā)生復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者約占10%。雖然我國癌癥患者5年生存率已經(jīng)有了較大提高，但整體水平與發(fā)達(dá)國家相比仍有較大差距。

　　中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會開展的一項大型調(diào)查顯示，我國67%的住院腫瘤患者存在中重度營養(yǎng)不良的情況，其中71%的患者沒有得到營養(yǎng)支持，在得到支持的29%患者中，又有59%的患者營養(yǎng)支持不規(guī)范。營養(yǎng)不良不僅導(dǎo)致患者治療耐受力下降、治療效果下降、生活質(zhì)量下降、生存時間縮短、并發(fā)癥增加，而且給患者家庭、單位、國家?guī)�來巨大社會�?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　某些營養(yǎng)素攝入量與腫瘤密切相關(guān)

　　李金強(qiáng)調(diào)，某些營養(yǎng)素的缺乏、過多或不平衡與腫瘤密切相關(guān)，包括能量過多及不合理的供能方式與比例，維生素、微量元素、膳食纖維、ω-3多不飽和脂肪酸及多種植物化學(xué)物等營養(yǎng)素的攝入不足，均影響著腫瘤的形成、發(fā)展和預(yù)后。此外，食品污染也會使腫瘤發(fā)生的危險性顯著增加。

　　他進(jìn)一步分析說，腫瘤患者在治療期間，在主食選擇上應(yīng)遵循多樣性原則，盡量避免精細(xì)加工的食物，多吃大米、全麥、燕麥、玉米等五谷雜糧，這些谷物所含碳水化合物會緩慢釋放，非常有利于體內(nèi)激素水平，特別是胰島素的穩(wěn)定。同時，粗加工谷物含大量有利于人體健康的維生素、礦物質(zhì)等成分。腫瘤患者要盡量少吃精制糖，因為本身就或多或少存在胰島素抵抗，容易導(dǎo)致高血糖。腫瘤患者的飲食要增加熱量和蛋白質(zhì)，盡量每次正餐和加餐都食用高熱量、高蛋白食物，如乳制品、蛋類、肉類、禽類、魚類、豆類、堅果、籽類等，適度活動也可以促進(jìn)食欲。

　　時下，很多患者、家屬甚至一些醫(yī)護(hù)人員對腫瘤營養(yǎng)治療的認(rèn)識不足，有些患者認(rèn)為，增加營養(yǎng)會加速腫瘤的復(fù)發(fā)和發(fā)展，不少患者存在食物禁忌，限制對許多食物和營養(yǎng)素的攝入，使自身的營養(yǎng)狀況不能得到及時改善。

　　還有些患者服用療效不確切的保健品和偏方，不僅花費昂貴，還會延誤疾病的治療，使?fàn)I養(yǎng)狀況惡化。

　　多吃蔬果增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

　　“科學(xué)飲食習(xí)慣可以降低患癌風(fēng)險。”李金分析說，腫瘤是人體內(nèi)一種異常增生的細(xì)胞，與正常細(xì)胞相比具有結(jié)構(gòu)、功能和代謝異常，并具有超常生長能力。從本質(zhì)上說，腫瘤細(xì)胞就是逃脫了機(jī)體對細(xì)胞生長、增殖、分化和細(xì)胞間關(guān)系的正常調(diào)節(jié)。與正常細(xì)胞相比，有些腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)基因突變或表觀基因?qū)W改變，使基因沉默和表達(dá)失控，從而引起細(xì)胞功能和形態(tài)的改變。

　　李金表示，目前，飲食影響癌癥發(fā)生機(jī)制的研究主要集中于各種營養(yǎng)素對細(xì)胞周期的調(diào)控。

　　很多營養(yǎng)素通過作用于細(xì)胞周期蛋白發(fā)揮著預(yù)防腫瘤的作用，包括沒食子兒茶素沒食子酸酯、糖化血清蛋白、水飛薊素、芹菜素、白藜蘆醇、染料木黃酮和姜黃素等。這些營養(yǎng)素在細(xì)胞周期的不同調(diào)控點發(fā)揮作用，有些營養(yǎng)素能作用于多個調(diào)控點或靶點。

　　醫(yī)學(xué)實驗表明，源自某個克隆細(xì)胞的腫瘤通常需要20年以上的表型改變的積累，才能形成腫瘤。在人生中各階段，包括嬰幼兒時期，飲食都會影響腫瘤的發(fā)生發(fā)展。“新鮮蔬果中富含許多微量營養(yǎng)素和生物活性物質(zhì)，不少有利于預(yù)防癌癥的發(fā)生發(fā)展。”李金表示，蔬果中含有豐富的維生素，如維生素C、維生素E、維生素B、類胡蘿卜素、葉酸等，可以起到抗氧化作用，抑制致癌物質(zhì)如亞硝胺的形成，增強(qiáng)DNA的修復(fù)能力，改善機(jī)體免疫功能。蔬果中所含膳食纖維能夠促進(jìn)腸道的蠕動功能，降低糞便運送及排除時間，從而減少糞便中致癌物質(zhì)與腸道黏膜的接觸。類黃酮、異黃酮和硫化物等植物化學(xué)物質(zhì)具有抗氧化作用，槲皮素、芥子油苷等不少成分還能抑制腫瘤的血管形成，阻止致癌物的內(nèi)源性生物活化等。

　　建設(shè)“無餓醫(yī)院”讓患者得到營養(yǎng)治療

　　近兩年，中華醫(yī)學(xué)會倡導(dǎo)建設(shè)“無餓醫(yī)院”，旨在解決患者本身的疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良及患者住院期間獲得性營養(yǎng)不良問題。

　　迄今為止，國際醫(yī)學(xué)界對營養(yǎng)不良的定義還沒有一個公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。德國醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)會將營養(yǎng)不良定義為疾病相關(guān)性體重丟失，或蛋白質(zhì)缺乏，或某種特定必需營養(yǎng)素缺乏;我國醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為，將營養(yǎng)不良定義為各種原因?qū)е碌姆亲灾餍泽w重丟失、能量儲備減少及蛋白質(zhì)缺乏，即蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)不良。

　　住院患者營養(yǎng)不良的形成有多種因素，主要包括醫(yī)療檢查導(dǎo)致患者需要經(jīng)常禁食，受疾病本身折磨和精神困擾不想進(jìn)食，對醫(yī)院的環(huán)境感到不適，對食物攝入存在認(rèn)知誤區(qū)，對膳食滿意度不佳等。建設(shè)“無餓醫(yī)院”就是要確保患者住院期間吃到衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)豐富的膳食，得到合理的營養(yǎng)治療。

　　李金表示，在腫瘤患者治療過程中，應(yīng)減少癌細(xì)胞生長的營養(yǎng)供給，增加阻止癌細(xì)胞生長的營養(yǎng)供給。每位腫瘤患者的具體情況千差萬別，為了抵抗腫瘤所需要補(bǔ)充的營養(yǎng)素也不同，這就要求對每位腫瘤患者的營養(yǎng)治療必須精準(zhǔn)，每天的食物攝入應(yīng)做到個體定制。