準媽媽無痛舒服分娩
十月懷胎、一朝分娩對于將為人母的產婦來說是既快樂幸福、又緊張焦慮,甚至是痛苦的過程。
“雞酒好吃,肚痛難忍”,從分娩開始至第三產程胎盤娩出,整個產程產婦痛苦不安。一個半世紀以來,人們為如何消除或減少分娩時的疼痛進行了很多的試驗研究,目前國內有條件的大醫院已實行無痛分娩,用很少的止痛麻醉藥物,在不影響胎兒、產婦的身體健康和產程進展的情況下,取得了很好的效果。
隨著圍產醫學的發展,產科質量的不斷提高,由分娩疼痛給母兒帶來不良后果越來越被重視。以前對分娩疼痛的職業性不關心,無須處理的觀點現在必須要改變,因為分娩疼痛不能給母兒帶來任何好處,相反產婦因疼痛傾向過度換氣和耗氧量增加,引起母體低氧血癥,低碳酸血癥,并增加二茶酚胺的產生導致子宮低灌注、胎兒低氧血癥和酸中毒,從而使到胎兒宮內窘迫癥的發生率增加。鑒于上述情況,若對產婦采取適當的仍同緩解措施,可以使疼痛的應激反應減弱,甚至消除,對母子都是有益的。雖然分娩止痛不是一項治療性措施,但對某些產婦臨產時有劇烈的或不能忍耐疼痛,產科醫生需要給予處理與協作,這關系到母子平安。所以解除分娩疼痛,開展無痛分娩是一項十分有意義的工作。
無痛分娩大概定義就是對產婦采取適當的疼痛緩解措施,使到疼痛及疼痛的應激反應減弱,甚至消除,以達到良好的分娩目的。其不僅使到產婦舒適無痛,且能降低血漿二茶酚胺的含量,使到胎兒宮內窘迫癥的發生率降低對母體和胎兒均有明顯好處,許多發達國家已將其作為常規工作。無痛分娩有以下禁忌癥:⑴不能使用硬膜外麻醉的禁忌癥;⑵臍帶脫垂的產婦;⑶妊娠合并心臟病的產婦;⑷持續性宮縮乏力(使用催產素點滴后無明顯變化的產婦);⑸前置胎盤。無痛分娩特別適合以下癥狀:⑴妊娠合并高血壓;⑵妊娠合并子癇。
其實“無痛分娩”的提法并不確切,在醫學上它應稱之為“產科鎮痛”。因為不管用什么方法都不能做到絕對“無痛”,只是想法減輕疼痛。產程中鎮痛總的分為兩類:其一為精神預防性無痛分娩;其二為藥物鎮痛。
產痛是分娩過程中的生理現象,它是由于子宮收縮,宮頸擴張造成的,正常人是具備承受這種疼痛的能力的。然而,產婦的精神狀態處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,都會增加產婦對疼痛的敏感度,因此,要做到精神預防性無痛分娩需要產婦學習有關分娩的知識。
另外,產程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛、穩定情緒的作用。近年來開展的家屬陪護待產及多種姿勢分娩都有助于減輕產程中的緊張及緩解疼痛。
產程的藥物鎮痛方法很多,如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”。目前,鎮痛效果較為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經,從而減少疼痛。