甲狀腺功能亢進癥 甲狀腺功能亢進癥是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠 時母體表現為，心悸、休息時心率超過100次/分，食欲很好、進食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮 膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、 新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

分娩方式的選擇 妊娠37～38周入院監護，并決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經陰道分娩。臨產后給予精神安慰，減輕疼痛;吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發生并發癥，注意產后出血及甲狀腺危象。

妊娠期糖尿病 妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，對胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這 一生理代償變化而導致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現糖尿病。孕婦抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系統感染常見。羊水過多發生率比正常孕婦多10倍。 巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的幾率增高。產程延長易發生產后出血。易發生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。

分娩方式的選擇 妊娠合并糖尿病不是剖宮產指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者，應行剖宮產。糖尿病并發血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產。對于病情控制好，宮頸條件成熟者，還是建議采取自然分娩。

妊娠高血壓綜合癥 妊娠高血壓綜合癥是妊娠特有的疾病，多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。易發人群為初產 婦、年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營養不良等。癥狀為水腫，體重 增加是許多患者的首發癥狀，還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。妊娠高血壓綜合癥還可引發多種并發癥，如腦出血、妊高癥心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、 腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對胎兒的不良影響亦愈大。

分娩方式的選擇 對于病情控制較好，宮頸條件成熟，可以短時間經陰道娩出胎兒的媽咪，醫生一般建議經陰道分娩。但對于病情嚴重的孕媽咪，首選的分娩方式是剖宮產，因為剖宮產可以大大降低圍生兒死亡率和產婦的并發癥。

妊娠合并特發性血小板減少性紫癜 這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，因免疫性血小板破壞過多導致外周血血小板減少。發病機制分為急性和慢性，急性好發于兒童，慢性則以成年女性多 見。慢性型與自身免疫有關。對妊娠的影響主要是出血。孕婦屏氣可誘發顱內出血，產道裂傷出血及血腫形成。特發性血小板減少性紫癲患者妊娠時，自然流產和母 嬰死亡率均高于正常孕婦。胎兒血小板減少的發生率為9%-45%，嚴重者可發生顱內出血的危險，而這種血小板減少均為一過性，新生兒脫離母體后體后血小板 逐漸恢復正常。

分娩方式的選擇 原則上以陰道分娩為主，但無論是陰道分娩還是剖宮產，都因密切關注產婦是否發生大出血及預防產后大出血。新生寶寶出生后，應立即抽臍帶血檢測血小板數量，以確定寶寶是否需要治療。

小編溫馨提示：有妊娠合并癥需慎選分娩方式。為了更好的保證母嬰的健康，如果我們有上述妊娠合并癥的話，則不要盲目的堅持自然分娩了，而是要咨詢醫生，選擇適合自己的分娩方式。