臨床表現

　　臍帶先露或脫垂對產婦的影響不大，只是增加手術產率，對胎兒則為害甚大，臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可僅在宮縮時，胎先露部被迫下降，臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常，若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，胎心率必然有改變，甚至完全消失，以頭先露最嚴重，肩先露最輕，若臍帶血循環阻斷不超過7～8分鐘，則胎死宮內。

　　診斷

　　根據破膜與胎心音變化的關系以及陰道檢查，臍帶脫垂并不難診斷，但其關鍵是平時須有印象，尤其要注意隱性脫垂，此外，還要求判斷胎兒情況，胎位以及宮口開大程度，以便搶救。

　　①胎位不正，骨盆狹小或早產等情況下，破膜后胎心率有改變，即應考慮有臍帶先露或臍帶脫垂之可能，立即進行陰道檢查，或雖無破膜，但胎心有改變，做陰道檢查，在前羊膜囊內觸及索條狀物，并有搏動，其頻率與胎心一致，則可診斷臍帶先露，但應注意與臍帶帆狀附著相鑒別(臍帶為活動的索條狀物)。

　　②胎膜已破，胎兒存活時，臍帶脫垂較易診斷，因在先露部前方可清楚觸到有搏動的條索狀物，臍帶搏動可因受壓而消失，但不能借此來診斷胎兒已經死亡，應同時細致聽取胎心音，如胎心音消失才能證實胎死宮內。

　　③隱性臍帶脫垂，即使陰道檢查也常不能得到及時的明確診斷，故應與臍帶過短或臍帶繞頸后臍帶相對過短相鑒別，后者宮縮時過短之臍帶常牽引胎頭，使之不易下降，產程延長，胎頭下降緩慢，一般在產程后期先露部已降入盆腔后，才出現胎兒窘迫的臨床癥狀，而隱性臍帶脫垂多半在分娩早期，破膜后即出現臨床癥狀。

　　④經陰道檢查確診臍帶脫垂后，應同時查明宮口開大，胎頭下降程度，有無頭盆不稱，胎位或胎勢異常，以便決定治療方案。

　　根據臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類：①胎膜破裂，臍帶在先露部之前滑出宮口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂;②不論胎膜破裂或未破，凡臍帶旁置于先露部一側，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查不能觸及，稱隱性臍帶脫垂;③胎膜破裂前，臍帶即已滑至先露部之前方，稱臍帶先露，如前羊水囊突出，則臍帶可能已脫出宮口(圖2)。