乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性分布，據(jù)WHO統(tǒng)計，全球約有20億人口曾經(jīng)或現(xiàn)癥感染HBV，其中約3.5億為慢性感染。母嬰傳播是HBV感染的重要途徑之一，約有50%的慢性HBV感染來源于母嬰傳播，尤其是在亞洲、非洲一些乙型肝炎高發(fā)地區(qū)。

盡管乙型肝炎疫苗的問世及免疫阻斷技術(shù)的提高降低了嬰幼兒的HBV感染率，但對于HBV攜帶母親的母乳喂養(yǎng)是否會增加嬰兒感染HBV的風險仍然有爭議，沒有一致的觀點，值得進一步探討。

一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢已被研究證實并被廣泛接受。母乳喂養(yǎng)減輕了低收入地區(qū)居民的經(jīng)濟負擔，且與嬰兒的患病率和生存率密切相關(guān)。單一、長期的母乳喂養(yǎng)不僅能顯著降低嬰幼兒由于胃腸道及肺部感染性疾病的住院率和早期敗血癥的發(fā)生率，且在促進嬰幼兒的生長發(fā)育、提高幼兒的認知水平方面有重要作用。

對于母親，母乳喂養(yǎng)也有許多優(yōu)勢。母乳喂養(yǎng)可以減少產(chǎn)后出血量，促進子宮的恢復(fù)，降低乳腺癌、卵巢惡性腫瘤的發(fā)生率，并有可能降低絕經(jīng)期骨折和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。

哺乳期抗病毒治療的安全性尚未明確，仍缺乏臨床研究證實其安全性。因此，對于使用藥物進行抗病毒治療的哺乳期母親，不推薦母乳喂養(yǎng)嬰兒。

母乳喂養(yǎng)與抗病毒治療

我國2010年慢性乙型肝炎防治指南提出，對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。美國疾病控制及預(yù)防中心提出，HBV不通過母乳喂養(yǎng)、接吻、擁抱、咳嗽、食物或水、共用餐具或水杯及偶然接觸傳播。

HBV攜帶母親分娩的嬰兒經(jīng)接種乙型肝炎疫苗聯(lián)合單次乙型肝炎免疫球蛋白后，即使母親血清HBsAg、HBeAg均陽性及HBV-DNA高載量(即高傳染性)進行母乳喂養(yǎng)也不會增加嬰兒感染HBV的風險。