原標題：疫情下，孕產婦更應該做到科學防護！

隨著武漢疫情的進一步擴散，普通群眾的全方位保護措施也必須做到位。在所有人群中，妊娠期免疫系統、心肺功能的改變讓孕婦成為傳染性疾病的易感人群，尤其是孕婦及產后2周內患流感后更易出現并發癥，甚至進展為重癥流感，易發生肺炎。

疫情防控，瑞博在行動！

為做好疫情的嚴格防控，瑞博醫院也在第一時間啟動防控措施，采取了體溫檢測、院感消毒、預檢分診、探訪人員管理制度告知、疫情宣教等措施，積極應對此次疫情，全力保障母嬰及患者就醫安全，為母嬰安全筑起一道堅實的防線！

2019-nCov感染的臨床表現

與普通感冒和流感有何不同？

所以說，2019-nCov感染的臨床癥狀與感冒和流感的還是很難鑒別的。除此之外，當季正值感冒和流感多發季、早期確診手段缺乏、容易人際傳播、春運人流量增大，成為本次疫情爆發的重要原因。因此，發病期14天內是否接觸過疫區或患者成為鑒別的重要手段。

2019-nCov感染的臨床癥狀：

（一）臨床表現以發熱、乏力、干咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見。約半數患者多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發熱，多在 1 周后恢復。多數患者預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

（二）實驗室檢查發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者 C 反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。

（三）胸部影像學早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

普通感冒的臨床癥狀：

患者會出現有明顯局部癥狀，表現為鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏，可伴隨有輕度頭暈、頭痛、咳嗽、咳青痰，出現發熱狀態。如果合并細菌感染，出現咳黃痰、流膿鼻涕，體溫會持續升高，不控制炎癥會加重，引起支氣管炎和肺炎，出現胸痛、胸悶，咳嗽加重等癥狀。

流感的臨床癥狀：

流感的臨床表現的潛伏期一般為1～3日（數小時至4天）。臨床上可有急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴重，表現為畏寒、發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。

體溫可達39～40℃，一般持續2～3天后漸退。全身癥狀逐漸好轉，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數患者可有鼻衄、食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀。

對于可疑患者行肺部CT檢查對于診斷2019-nCov感染的肺炎是有重要幫助的。在腹部加以保護的情況下，孕期行肺部CT平掃是相對安全的。此外，血液檢查（血常規、流感病毒檢測、咽拭子等）有助于鑒別。確診需要行2019-nCov核酸檢測或病毒基因測序，目前已經可以縮短至6小時出具臨床報告。

從目前收治情況來看，多數2019-nCov感染患者預后良好。值得慶幸的是，目前尚無孕產婦感染2019-nCov死亡的官方報道。

然而，需要強調的是，孕期不管是流感病毒感染還是2019-nCov感染，都容易轉化為重癥，都需要高度重視。此外，發熱通常都會伴有胎心增快，容易出現胎兒宮內缺氧，同樣需要重視。

孕媽們應如何防治2019-nCov

目前為止，還沒有特效藥物可以有效治療2019-nCov感染，主要采用的是對癥支持治療為主。2019-nCov可通過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，所以， 防止的關鍵是“預防”。加之該病毒的潛伏期最長可達14天，且潛伏期仍具傳染性，這也是本次疫情爆發的另一重要原因。

01

預防

防治重在“防”，預防工作從我做起，刻不容緩：

①盡量減少外出，保持房間通風；

②如需外出，請用正確的方式佩戴正確類型的口罩（醫用/醫用外科口罩、N95）；

③如需到公共或人群密集場所，請佩戴手套；

④勤洗手，會洗手（皂液/洗手液/消毒液，七步洗手法），不揉眼睛；

⑤多喝水，避免與生鮮動物和魚類接觸；

⑥盡量減少孕期探視；

⑦保護他人：如果接觸可疑患者，主動自我隔離14天；多洗手，嚴格佩戴口罩；如果到醫院就診，將實情主動告訴醫生。

02

產檢

疫情的爆發，導致很多孕媽擔心是否會因為正常產檢而造成交叉感染，患上2019-nCov。

瑞博醫院為此已經通過多個環節、多個方位布控減少交叉感染的風險，設置了發熱門診，對所有可疑患者進行了嚴格隔離。

如果孕媽們還是難以消除顧慮，有些28周之前的檢查是可以適當后推的，已經預約了NT、胎兒畸形篩查、妊娠28周之后的檢查，以及妊娠28周之前但具有高危因素的孕媽媽們，仍舊建議您按時產檢。

03

治療

妊娠合并2019-nCov感染的病情發展迅速，建議隔離住院，并多學科團隊診療。休息為主，加強支持治療；使用FDA妊娠安全等級為C的抗病毒藥物（奧司他韋）和FDA妊娠安全等級為B的抗生素（頭孢曲松+阿奇霉素）。如需終止妊娠的，新生兒建議隔離觀察10-14天，產婦沒有痊愈前暫停母乳喂養。

特殊時期，孕媽媽發燒了怎么辦？

01

孕媽有呼吸道或發熱癥狀，是短期觀察還是立即就診？

1、如果14天內有疫區或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現，應該及時就診；

2、如果14天內有疫區或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降，應該及時就診；

3、沒有疫區或患者接觸史，體溫超過38℃，應該及時就診；

4、伴有產科因素（宮縮、出血或其他因素）需要及時就診者；

5、醫療資源充裕、發熱門診排隊時間較少者，就診時機可以更積極。

02

看發熱門診還是產科門診？

對于單純的呼吸道癥狀或者發熱，沒有產科因素（宮縮、出血等），建議到指定醫院的發熱門診就診（該醫院最好有產科）；合并產科因素者，建議產科首診。