原標題：健康悅讀|濕疹的正確治療，有效緩解癥狀！

《淺談過敏預防》連載34

濕疹的正確治療

濕疹治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發和（或）加重因素，減少和預防復發，提高患者的生活質量。

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一般治療

（1）加強對患者的健康教育：仔細尋找可能的誘因，如環境、生活習慣、飲食、嗜好等，以及有無慢性病灶。加強對患者的健康教育。濕疹常在嬰兒時期發病，因此嬰兒期尿片、床上用品等應選擇柔軟的棉制品，衣物寬松，避免搔抓；避免飲酒和食用辛辣食物，避免食入過敏食物；盡量減少生活中的過敏原；保持居室涼爽環境；避免強烈陽光照曬。

（2）修復皮膚屏障功能：基礎皮膚護理對濕疹的治療非常重要，沐浴有助于清除或減少表皮污垢和病原微生物。沐浴時注意水溫（32℃~40℃）適宜，每日一次或兩日一次，每次10~15分鐘。使用低敏無刺激中性不含添加劑柔和的潔膚用品，皮膚干燥者應適當減少潔膚用品的使用。沐浴后擦干皮膚即刻外用保濕劑、潤膚劑，以修復皮膚屏障功能。

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局部藥物治療

（1）糖皮質激素：局部外用糖皮質激素是濕疹的一線療法。應根據患者年齡、皮損性質、部位及病情程度選擇不同的激素制劑，以快速有效地控制炎癥、減輕癥狀。

（2）鈣調神經磷酸酶抑制劑：此類藥物對T淋巴細胞有選擇性抑制作用，有較強的抗炎作用，療效較好。多用于面部和皮膚褶皺部位。鈣調神經磷酸酶抑制劑包括吡美莫司乳膏（適用于輕中度濕疹）、他克莫司軟膏（適用于重度濕疹）等。

（3）外用抗微生物制劑：由于細菌、真菌或激發感染可誘發或加重病情，對于病情較重患者尤其有滲出的皮損，系統或外用抗菌藥有利于病情控制，但應避免長期使用。

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系統治療

系統治療用藥主要包括抗組胺藥、抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑，必要時兩種配合或交替使用，目的在于抗炎、止癢。

（1）抗組胺藥和抗炎癥介質藥物：對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙以及其他過敏性疾病等合并癥的患者，可選用第一代或第二代抗組胺藥。

（2）抗感染藥物：對于病情嚴重（特別是有滲出）或繼發感染的患者，可短期（一周左右）給予系統抗感染藥物，合并病毒感染時可加用相應的抗病毒藥物。

（3）糖皮質激素：系統糖皮質激素治療一般不用，對病情嚴重及一般治療無效的患者可酌情使用，病情好轉后及時減量，直至停藥。

（4）免疫抑制劑：適用于病情嚴重且常規療法不易控制的患者。

（5）其他藥物：甘草酸制劑、鈣劑和益生菌可作為輔助治療。

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用藥指導

（1）保濕/潤膚劑：應大量使用保濕潤膚劑，有利于恢復皮膚屏障功能。每日至少使用2次親水性強的保濕潤膚劑，沐浴后應立即使用保濕潤膚劑。

（2）糖皮質激素：一般首次治療時應選用強度足夠的制劑（強效或超強效），在數天內迅速控制癥狀，一般為每日2次，待驗證控制后逐漸過渡到中弱效激素或鈣調神經磷酸酶抑制劑。系統治療應避免長期使用激素，以防止激素的副作用，病情得到控制后應減量使用。防止病情反復，應注意減藥或停藥不要太快。

（3）鈣調神經磷酸酶抑制劑：可與激素聯合應用或序貫使用，每周使用2~3次，以減少病情復發。常見的不良反應主要為局部燒灼和刺激感，但其會隨著用藥次數增加而逐漸消失。

（4）免疫抑制劑：應用免疫抑制劑時必須注意適應證和禁忌證，并且嚴密監測不良反應。