胎兒娩出后，產(chǎn)婦又進入一個新的身心轉(zhuǎn)變時期。生理上，隨著胎盤的娩出，亢進的神經(jīng)內(nèi)分泌要轉(zhuǎn)向正常，而哺乳機能趨向活躍；在心理上，對做母親的期望轉(zhuǎn)為現(xiàn)實；生兒還是育女的產(chǎn)前預(yù)期也見了分曉，或喜或悲皆由此而起；母性行為的實踐也從預(yù)期轉(zhuǎn)為現(xiàn)實。所以，有人說產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的心理轉(zhuǎn)變時期。生理及心理的轉(zhuǎn)變，使產(chǎn)婦對各種生物、心理、社會因素的易感性提高，心身障礙的發(fā)生也增多。
 
    一、母-嬰聯(lián)結(jié)
 
    母-嬰聯(lián)結(jié)(mother-infant binding)是指母嬰之間建立一種密切而持久的關(guān)系。這種關(guān)系是在一種與嬰兒接觸的希望和為嬰兒的需要提供幫助的愿望中發(fā)展起來的行為表現(xiàn)。包括摟孩子睡，擁抱緊貼、接吻、說話、哼曲子以及為了注視孩子的眼睛而對著臉看等。
 
    虐待或忽視兒童是缺乏聯(lián)結(jié)的極端表現(xiàn)。不太明顯的接觸障礙可導(dǎo)致發(fā)育遲滯、行為障礙及親子關(guān)系不良(fraiberg等，1975)。
 
    聯(lián)結(jié)或接觸可以看作是一種漸進的過程，是從懷孕前就開始，包括妊娠的規(guī)劃落實、和感受胎動、認知胎兒是一個個體、分娩、看到和接觸到嬰兒，一直到獨立地招待親代的責(zé)任等一系列步驟。妊娠并非都是預(yù)先規(guī)劃的，也不是一開始就被接受，但大多數(shù)母親可以克服各種障礙來形成這種聯(lián)結(jié)(klaus及kennel，1973)。
 
    高危的母-嬰聯(lián)結(jié)主要是由于非婚孕。年輕(<20歲)母親常形成接觸障礙，有虐待及忽視嬰兒行為，常導(dǎo)致兒童的行為障礙；曾有過流產(chǎn)的母親、長期不孕者、生育畸胎兒以及高齡初產(chǎn)婦也易構(gòu)成母嬰聯(lián)結(jié)障礙。
 
    父親態(tài)度對母-嬰聯(lián)結(jié)有重大影響。另外，遺傳及文化因素、母親童年時所受的照顧、過去孕產(chǎn)的經(jīng)驗、本次妊娠過程等均可左右母-嬰關(guān)系，早期母-嬰分離也可構(gòu)成聯(lián)結(jié)障礙，這在動物實驗中得到證明，即在產(chǎn)后一小時內(nèi)移開母體的牛、羊幼仔往往迅速死亡(klaus及kennell，1976)。從這一點出發(fā)，有些產(chǎn)科醫(yī)院設(shè)置母-嬰同室 (rooming-in)的條件以促進聯(lián)結(jié)。
 
    二、產(chǎn)褥期精神障礙
 
    產(chǎn)褥期精神障礙的發(fā)生率高，約占產(chǎn)婦的1～4‰；因產(chǎn)褥期障礙而轉(zhuǎn)入精神病院者占女病人的1～6%， 占精神科門診女病人的2～3%。精神障礙的發(fā)生主要集中在產(chǎn)后頭1～2個月期間(表8-1)(至少為妊娠期的4倍以上)。這可能與產(chǎn)褥期的應(yīng)激增加。