原標題：眼睛是心靈的窗口，眼底是健康的窗口，查眼底很重要也很有用！

眼睛是心靈的窗口，眼底是健康的窗口，查眼底很重要也很有用

在眼科門診，當醫生要求查眼底時，很多人都一頭霧水，也有患者似乎對眼底檢查不以為然。他們可能會說：“眼底是什么，,怎么要查眼底?”或者“我測過視力了，也查過白內障了，為什么還要查眼底?”

人的眼睛好比是一臺照相機，相片要想照得好，鏡頭和底片的質量很關鍵。只有光線通過鏡頭清晰地成像在底片上，才能完美地呈現事物，眼底就相當于底片或者傳感器，眼底的狀況直接關系到成像的好壞。眼底變化最直接的表現是會影響患者視力和視覺質量，可能會導致視力下降、視物變形、視物變小或是中心出現暗影等。

在6月6日全國愛眼日到來之際，在由中華預防醫學會指導，社、北京同仁醫院眼科中心共同主辦的“眼底一張照，眼病早知道”科普直播上，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心副主任、眼科副主任、主任醫師、博士生導師劉武教授，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科主任醫師馬凱就眼底健康的相關問題進行了詳細的講解，共有180多萬網友觀看了本場直播。

0 1

眼底在哪兒？我們用肉眼能看到嗎？

我們都知道，眼球是一個球形的器官。球體前面的部分就是我們肉眼能看到的黑眼珠、白眼珠，但后面的一部分我們看不見。其最里面有一層神經組織，這層組織與大腦相連，收集我們對外界光線對行視覺的各種感受，然后通過神經沖動傳到大腦里面，就形成了視覺。這個組織就叫視網膜，它是眼底最重要要的結構。除了視網膜，眼底還包括視神經、葡萄膜、鞏膜、睫狀體和玻璃體等結構等。

視網膜是感知光線，形成視覺最主要的部位，因此眼底一旦出現病變，往往對視力會造成很大的影響，而且很多情況可以造成不可逆的損害。所以認識眼底病，做到及早預防、及早治療，是保護視力的必要途徑。

0 2

為什么要查眼底？

視網膜血管在人體中是一個非常特殊的存在，在活體的狀態下，只有視網膜的血管能夠被觀察到到血管的走行、動靜脈血管管徑變化甚至是血管內血液流動情況，這是血管生理、病理狀態的唯一可視窗口。

同時，由于視網膜血管是全身血管系統的一部分，除了眼底的組織自身的病變以外，許多全身性疾病的發生發展狀態，都會通過視網膜血管及其周圍組織的變化反映出來，如高血壓、腎病、糖尿病、血液病和某些中樞神經、免疫系統疾病及腫瘤等，均會在眼底引發特異性或非特異性的改變。因此，眼睛不僅是心靈的窗口，還是健康的窗口。

眼底檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要意義，還能推斷受檢者的健康狀況，發現某些全身性疾病的蛛絲馬跡。

0 3

對于糖尿病視網膜病變和視網膜血管阻塞等常見的眼底疾病，有沒有好的預防方法？

肥胖和吸煙都是高血壓、心血管疾病和糖尿病的易感因素，而這些疾病控制不好，會增加患者眼底出血、糖尿病性視網膜病變以及視網膜血管阻塞的幾率，從而導致視力損害。因此控制體重、合理飲食、科學戒煙、積極運動在一定程度上可以降低這類眼病的風險，高血壓患者查眼底，可以幫助內科醫生對病變進展程度進行明確分期并動態監測病情變化。

而糖尿病人群（特別是2型糖尿病）一經診斷就應進行眼底檢查，早已在世界范圍內達成共識。隨后的定期檢查、及時轉診、及時治療是預防和治療糖尿病視網膜病變（當下工作年齡人口最主要致盲疾病）的有效手段。

0 4

眼底病變可以治愈嗎？

眼底病變分很多種，不可一概而論。其中，有一些是可以治愈的，例如如黃斑裂孔、孔源性視網膜脫離等；有一些是可以治療、控制的，例如年齡相關黃斑變性、糖尿病視網膜病變等；有一些是不能治愈、甚至迄今為止還沒有公認的有效治療方法，例如視網膜色素變性。這是一類遺傳性退行性病變，常表現為夜盲、慢性進行性視野縮小、中心視力減退、直至最終完全失明。

有些患者由于難以接受這個殘酷的事實，便會不停地四處求醫問藥，耗費大量的時間、精力、財力，最后也難以得到期望的結果。因此，引導、幫助患者面對現實、積極應對也是一個眼科醫生的不可回避的責任：例如他能夠在他完全失明之前開始學習盲文等特殊的訓練，在有一定視力的時候接受這這類訓練，可能更容易掌握。此外，患者應盡可能以積極的心態去面對生活的磨難。

0 5

人的視網膜中心位置有一個黃斑區，年齡相關性黃斑變性已成為老年人最普遍的致盲原因之一。吃什么食物能延緩黃斑變性的發生？

黃斑是視網膜成像最關鍵的部位，也就是底片的中心。因此健康人人人都有黃斑，有黃斑不可怕，沒有黃斑才可怕，而黃斑生了病也是真麻煩。之所以叫黃斑，是因為正常人黃斑區含有幾種對黃斑具有保護作用的色素，而這些色素是人體不能自身合成的，必須通過食物等外源性途徑攝取。

葉黃素是這幾種色素之一，若是長期缺乏葉黃素，可能會引發黃斑病變。葉黃素應該盡量從天然食物中去攝取，各種深綠色、橙黃色蔬菜中含有較為豐富的葉黃素。對于老年人來說，如果日常飲食不能滿足，適當補充外源性的葉黃素也是可以的。除葉黃素外，常吃富含鋅、花青素、β-胡蘿卜素、番茄紅素的食物，如紫甘藍、胡蘿卜、南瓜、西紅柿等，也可能有助于預防老年性黃斑變性的發生。

0 6

對于年齡相關性黃斑變性，現在有沒有好的治療方法？

年齡相關黃斑變性可以分為干性和濕性兩種。干性黃斑變性以萎縮病變為主，迄今尚無明確有效的治療方法；濕性黃斑變性也被稱為出血性或滲出性黃斑變性，選擇恰當的病變發展階段進行干預，可能取得不錯的療效的。抗新生血管藥物眼內注射治療年齡相關黃斑變性是近年眼科領域的重大進展之一，部分患者可能在幾天之內或者一兩個月之內視力就會出現明顯改善。但治療時機很重要，有病早治療，不要扛到最后才去找醫生，這一點對于老年朋友很重要，有必要反復提醒。

0 7

大多數家長不知道，早產兒及出生時低體重的孩子也容易出現視網膜病變，是不是這些新生兒也需要接受眼底檢查？應該什么時候做？

胎兒視網膜的血管有一個發育的過程，一般足月的胎兒基本正常。

但如果是早產兒或低出生體重兒，視網膜尚未發育完整，在出生后會繼續發育，但這些發育中的血管功能尚不健全。在早產兒或低體重兒接受吸氧治療過程中受到高濃度的氧的刺激以后，就可能發生攣縮痙攣甚至閉塞，視網膜就可能會產生一個缺血缺氧的過程，從而導致新生血管形成、退行、纖維化、瘢痕收縮、牽拉視網膜脫離等一系列病變。同時，對于什么樣的早產兒需要進行眼底篩查，國家已經做出明確規定。所以說，如果說您家的寶寶是早產兒或者低出生體重兒，當醫生要求帶著孩子去查眼底時，一定要去查，早期發現早期治療，可將孩子的視力損傷降到最低。

0 8

高度近視者熱愛籃球等運動，會有可能造成視網膜脫落嗎？應該怎樣預防？

高度近視、籃球、視網膜脫離之間并沒有絕對的必然聯系。近視患者眼軸被拉長，視網膜會變得相對脆弱。與非近視人群相比，當受到較為劇烈的外力作用時，近視特別是高度近視的人可能更容易發生玻璃體視網膜撕裂、脫落。

近視本身就是一個孔源性視網膜脫離的危險因素，近視的度數越高，風險相對越大。建議高度近視患者平時避免過重體力勞動和劇烈運動，定期做一次專業的眼底檢查，以便及時發現視網膜隱患，并加以治療。

文字 || 范宏博