原標題：順產與剖腹產的適宜情況與分娩指南

對于懷孕期間的諸多準媽媽來說，懷胎十月，最終最難抉擇的就是該順產還是該剖腹產。有的媽媽害怕順產疼痛，所以會選擇剖腹產，但同樣剖腹產也會造成腹部留疤痕，今天就來說一說關于順產和剖腹產。

順產的適宜情況

懷孕年齡介于24～28歲間

沈陽九州家圓醫院的專家表示：小于這個年齡段的準媽媽身體各部位組織發育不夠成熟，尤其骨盆還沒有完全固定成形，對母體和胎兒都不夠好;年齡超過的高齡產婦由于骨盆的關節變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時間延長，容易發生難產，這也是許多高齡產婦選擇剖宮產的原因。

孕期合理營養，控制體重

懷孕期間準媽媽都很重視飲食營養，如果不注意控制體重，營養補充過多、脂肪攝入過多就會造成腹中胎兒發育過大，分娩時無法順利通過產道，只能依靠手術了。

多做運動

適當運動不但有利于控制孕期體重，還有助于順產，它可以縮短產程，降低難產幾率。常運動的準媽媽通常可以維持體能及心肺功能在一定水準上，體能好的孕婦耐受力高，對產痛的承受也就比較好，所以女性運動員分娩時就會比普通孕婦的并發癥少許多。所以，準媽媽可以保持平時的運動習慣，只要注意不要選擇激烈的項目就可以了。

對順產有信心

對于打算順產的準媽媽來說，要提前做好心理準備，多閱讀一些這方面的書籍，了解順產的過程和應對方法，要保持穩定的心情，一旦宮縮開始，積極配合醫生，相信在醫生和助產士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩，迎接寶寶的來臨。

定時做產前檢查

定期做產前檢查便于醫生早期發現問題，及早糾正和治療。例如遇到胎位不正，在醫生指導下可以采取膝胸臥位等方法矯正，從而不影響順產。

剖腹產的適宜情況

胎兒窘迫

臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發癥，這些都能引起胎兒窘迫。它可以發生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。

產程遲滯

子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等，是造成產程遲滯的原因。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產程遲滯。

骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產婦如果曾是小兒麻痹患者、或有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥等有骨盆結構上的異常，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應該采取剖宮產。

胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產道，也必須實行剖宮產。

胎位不正

一般而言，初產婦若在足月時已經確認胎位不正，可事先安排剖宮產的時間；但如果是陣痛開始后才發現胎位不正，可能要直接安排緊急手術。不過，若產婦本身有陰道生產的意愿，有一些情況和主治醫師討論后，也是可以利用各種助產方法嘗試陰道生產。例如：屬于臀位的胎位不正。

多胞胎

如果產婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優先考慮剖宮產。

前胎剖宮生產

有許多產婦都是第一胎剖宮產后，再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說，一次的前胎剖宮產后，的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會會增加4倍左右，因此，多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下，在進入產程之前安排好手術時間。

胎盤因素

胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產的可能原因。

子宮曾經手術

此種情形就類似前胎剖宮生產，由于子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率，因此大多會安排剖宮產。

母體不適合陰道生產

如果母體本身有重大疾病，比如子癇前癥或嚴重的內科疾病（心臟病等），經醫師評估無法進行陰道生產者，也需要選擇剖宮產。

胎兒過大

巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克，產前檢查時，如果產科醫師評估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產，以避免發生難產。

順產的分娩指南

第一產程：漫長前奏

一般初產婦，宮口開3公分進產房，第一產程是指子宮口開始擴張，直到宮口開全(約為10厘米)。這是整個分娩過程中歷間最長的一個產程。此時子宮的收縮間隔會越來越短，從開始時的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒。在第一產程中，準媽媽宮縮時感覺下腹痛，宮縮越緊，間隔時間越短，子宮頸口則開得越快。在這一階段準媽媽一定要保持安靜，不要大喊大叫白白消耗體力，以免到后來精疲力盡，無法配合。

第二產程：需要用力

一旦你的子宮頸完全打開了，就進入了胎兒娩出階段，也就是終于到了你的寶寶要離開你身體的時候了。第二產程就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個階段。此時隨著子宮收縮加強，宮口全開，胎頭先露部分開始下降至骨盆，隨著產程進展，宮縮加強，迫使胎寶寶從母體中娩出。

第三產程：娩出胎盤

第三產程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。此時胎寶寶已經娩出，宮縮會暫停一會兒又重新開始，胎盤因子宮收縮會從子宮壁剝落移向子宮口，準媽咪再次用力，胎盤就會順利脫出。醫生或助產士會檢查胎盤及胎膜以確認它們全部被排出來了，任何留在子宮內的碎塊都應該被清理出來。醫生或助產士還將檢查你的子宮，以確認它在繼續收縮，這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術，這個時候傷口也需要進行縫合。

第四產程：產后兩小時

現在，有人主張把產后2小時稱為“第四產程”。因產后出血大多發生在這2小時內，在這段時間里產婦仍需留在產房觀察。如一切正常，2小時后產婦被送到休息室，分娩過程真正結束。

剖腹產的分娩指南

1、首先提前準備好自己的待產的東西，到醫院做產前的最后一次檢查，大夫會開住院申請單，填好這些東西辦理住院。

2、各項檢查，驗血、驗尿、查骨盆、測胎心、做監護。術前醫生會和家屬有一次談話。術前七小時不能吃東西。然后備皮就是剃毛，插尿管，打麻藥針，然后就開始躺在床上等待醫生劃開肚子把孩子取出來。

3、孩子取出來后就開始縫合開口，然后鎮痛泵。