原標(biāo)題：糖友做好這件事，有助延壽！

糖友做好自我監(jiān)測有助延壽

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員 付建芳

糖尿病患者的自我監(jiān)測是糖尿病綜合管理中重要的一環(huán)，科學(xué)、全面、持續(xù)的自我監(jiān)測可以有效監(jiān)控血糖，減少低血糖發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)急、慢性并發(fā)癥，了解疾病控制情況，改善生活質(zhì)量，最終延長壽命。自我監(jiān)測包括血糖、血壓、血脂、體重、眼底的監(jiān)測，還包括口腔、皮膚和足部自我護(hù)理等。

控制好血糖能延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生

良好的血糖控制可以有效地延緩糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而提升患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。糖尿病患者平時可以應(yīng)用便攜式血糖儀進(jìn)行指尖血檢測空腹血糖（禁食8小時）和三餐后2小時血糖。如果有低血糖癥狀或者劇烈運(yùn)動前可以加測血糖，考慮有夜間低血糖可以監(jiān)測睡前、凌晨0～3點(diǎn)血糖。血糖控制差的患者也可以增加監(jiān)測次數(shù)，可每天監(jiān)測4～7次，血糖穩(wěn)定后每周監(jiān)測1～2次。許多患者容易忽略餐后2小時血糖（從進(jìn)餐時間算起），平時在監(jiān)測空腹血糖的時候可以監(jiān)測餐后血糖。

每3個月最好到專科醫(yī)院進(jìn)行糖化血紅蛋白（可以反映2～3個月血糖總的水平）的監(jiān)測。如果近期血糖控制不佳或頻繁發(fā)生低血糖（血糖≤3.9毫摩爾/升），也可以選擇動態(tài)血糖監(jiān)測了解血糖波動規(guī)律。患者在血糖自我管理中積極參與，可以使血糖得到更有效的監(jiān)測與控制，幫助醫(yī)生了解患者血糖水平，采取個體化的措施管控血糖。

糖友還應(yīng)控制好血壓、血脂，管理好體重等

糖尿病患者往往伴有高血壓，高血糖、高血壓都可以使心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。無高血壓的患者，可以每3個月監(jiān)測一次血壓；有高血壓的患者，每周監(jiān)測血壓，使血壓控制在140/80毫米汞柱以下。如果血壓多次大于140/80毫米汞柱，應(yīng)到醫(yī)院就診。

糖尿病足是非外傷截肢的首要原因。每天可以自己檢查足部，觀察是否有破潰、紅腫等，每6個月到專科醫(yī)師處檢查一次。

超重和肥胖是糖尿病血糖控制不良和并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一，而短期體重快速下降也往往提示血糖控制不佳。因此建議糖尿病患者每3個月測量一次，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍。可以通過以下兩種方法計(jì)算理想體重：1.標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105。2.維持體重指數(shù)（BMI）在理想范圍19～25，理想BMI=體重（公斤）/身高2（厘米2）。

糖尿病患者每年應(yīng)檢查一次血脂，如果已經(jīng)應(yīng)用了調(diào)脂藥物，可以每6個月做一次檢查。血脂控制目標(biāo)是：甘油三酯<1.5mmol/L、總膽固醇＜4.5毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇＜2.6毫摩爾/升，如果合并有冠心病控制在1.8mmol/L以下，高密度脂蛋白膽固醇男性＞1.0毫摩爾/升，女性>1.3毫摩爾/升。

糖尿病患者還應(yīng)每年做一次心臟、眼底檢查，每半年檢測一次尿常規(guī)和尿白蛋白。

自我監(jiān)測要做好記錄，定期評估

糖尿病患者在自我監(jiān)測時最好能做好記錄，如有特殊情況可以備注當(dāng)時的癥狀和可能的原因，利用平時所記錄的結(jié)果進(jìn)行自我評估。每3～6個月患者可以在專科醫(yī)師處進(jìn)行療效評估，如果療效不佳，醫(yī)生能夠利用該記錄結(jié)合醫(yī)院所做的檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病綜合指標(biāo)的達(dá)標(biāo)。

良好的血糖管理離不開糖尿病患者的積極配合，一個血糖儀，一臺血壓計(jì)，一個電子秤，一把尺子，這些簡單的工具就可以使糖尿病患者及時了解自己的病情，有效提高糖尿病管理水平。