原標題：血壓高需不需吃藥？看這三個條件！

血壓高者需不需吃藥看三條件

北京安貞醫院心內科主任醫師 張銘

高血壓需不需要吃藥，這其實是一個因人而異的問題，需要考慮很多因素。如果我們發現自己患了高血壓，又不想吃降壓藥，可以么？可以，但需要同時滿足以下三個條件：

一是血壓僅輕度升高的患者（140/90毫米汞柱≤血壓＜160/100毫米汞柱）。

二是危險因素少，少于或等于兩個危險因素。[1.男性＞55歲、女性＞65歲。2.吸煙或被動吸煙。3.糖耐量受損（糖尿病前期）。4.血脂異常。5.早發心血管家族史。6.腹型肥胖]。

三是無合并癥，沒有任一器官損傷和疾病。[1.超聲顯示左心室肥厚。2.頸動脈粥樣斑塊。3.微量蛋白尿或血肌酐升高。4.心臟疾病或腦血管病（如冠心病、心梗、腦梗、房顫等）。5.腎臟疾病。6.外周血管病。7.視網膜病變。8.糖尿病]。

如果高血壓患者同時滿足上述三個條件，則可以先不吃降壓藥，而靠飲食、運動等良好的生活習慣來干預。需要注意的是，已經在吃藥的高血壓患者切記不可擅自停藥，需經醫生評估、同意才行。若干預了2～3個月，血壓還是沒有降到140/90毫米汞柱以下，那就推薦開始服用降壓藥治療了。

而對于不能同時符合上述三個條件的高血壓人群，基本上推薦立即開始吃降壓藥治療。以下兩種特殊人群要注意：

一是老年高血壓患者評估條件可以適當放寬，超過80歲的老年患者若血壓超過150/90毫米汞柱才推薦藥物治療。部分衰弱的患者，血壓超過160/90毫米汞柱才考慮藥物治療。

二是合并糖尿病的患者要求更嚴格，血壓在130/80～139/89毫米汞柱時應該開始生活方式干預。3個月內血壓不能低于130/80毫米汞柱時，應該吃降壓藥了。

這些推薦開始藥物治療的時機，并不是隨便設定的，而是通過長達數十年、涉及數百萬人的研究得出的結論。也就是說在這些時機啟動藥物治療，對于防止心梗、腦梗等危險事件的發生，以及延長預期壽命都會有更大的益處。