原標題：全球疾病負擔報告2019出爐：血壓升高是全球人口死亡首要因素，吸煙是國人“第一殺手”！

全球疾病負擔報告2019出爐

吸煙是國人“第一殺手”

血壓升高是全球死亡首要因素

燕聲

日前，《柳葉刀》雜志發布了全球疾病負擔2019最新報告。報告指出，自1990年以來，由非傳染性疾病和傷害所致疾病負擔比例明顯上升。從1990年占全部負擔的21%，提高到2019年占全部負擔的34%。報告還顯示，血壓升高是全球死亡頭號罪魁，吸煙是中國人健康的第一殺手。

全球罪魁

血壓升高是死亡首要危險因素

2019年全球疾病負擔報告分析了全球204個國家和地區28萬個來源的數據，對286個死亡原因、369種疾病與傷害，以及87種風險因素進行了評估。這項研究由全球1100所大學、研究中心以及政府部門中5647名合作者聯合完成。

報告顯示，2019年，歸因于全球死亡的首要危險因素是收縮壓升高，導致1080萬人死亡，煙草則導致871萬人死亡。吸煙也是導致男性死亡的首要危險因素。報告還顯示，不同年齡和地區人群危險因素所致疾病負擔有所差異，比如0~9歲均與營養不良相關，10~24歲為缺鐵，25~49歲為飲酒，50~74歲及≥75歲以上為收縮壓升高。

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，2017年，中國有254萬人死于高收縮壓，其中95.7%死于心血管病。如果治療所有高血壓患者，每年將減少80.3萬例心血管病事件，獲得120萬健康生命年。

高血壓是引發心腦血管疾病的高危因素，顯著增加腦卒中、冠心病、心力衰竭、終末期腎病等并發癥的發生率。積極預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管病流行的核心策略，而個人是高血壓防控的主力軍。

那么，如何判斷和知曉自己的血壓是否健康呢？《健康中國行動（2019-2030年）》給出了指導：超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者等是高血壓的高危人群。成人應注意關注血壓變化，血壓正常者至少每年測量1次血壓，高危人群應經常測量血壓。建議血壓為正常高值者（120~139毫米汞柱/80~89毫米汞柱）及早注意控制以上危險因素。

而對于已經確診高血壓的患者，《國家基層高血壓防治管理指南》指出，應立即啟動并長期堅持健康生活方式干預：減少食鹽和脂肪攝入量，適量運動，減輕體重，戒煙限酒，保持心態平和，心情愉悅，積極控制血壓。合理健康飲食和降壓藥并駕齊驅才能維持血壓穩定。

中國殺手

吸煙居我國五大死亡風險因素之首

報告顯示，自1990年以來，中國人群的預期壽命從68.1歲增加到2019年的77.6歲，增加了近10歲。過去30年中，致使中國健康損失增加的最大的疾病是冠心病（缺血性心臟病）、中風、肺癌、糖尿病以及年齡相關疾病等。高血壓、不健康飲食和空氣污染各占2019年中國疾病負擔的10%~15%。2019年，國人五大死亡風險因素分別是吸煙（約270萬人死亡）、高血壓（260萬人死亡）、不健康飲食（202萬人死亡）、空氣污染（185萬人死亡）和高血糖（107萬人死亡）。吸煙成為中國人健康的第一殺手。

《中國心血管病健康和疾病報告2019》顯示，從2010~2018年，我國15歲及以上人群吸煙率呈下降趨勢，其中男性從52.9%降至50.5%，女性則始終處于低位。2018年，我國15歲及以上吸煙人群戒煙率為20.1%，高于2015年的18.7%，低年齡組（15~24歲）人群戒煙率卻相對較低。這提示需注重對青少年的控煙。

煙草煙霧中有多種已知的致癌物，幾乎會對人體的各個臟器造成損害。毫不夸張地說，煙草對健康的危害，已成為當今世界最嚴重的公共衛生問題之一。根據世界衛生組織報告，每3名吸煙者中就有1人死于吸煙相關疾病，吸煙者的平均壽命比非吸煙者縮短10年。中國工程院院士、中國醫學科學院阜外醫院高潤霖教授提示，煙草使用、合理膳食、身體活動等因素，應作為國人心血管健康的主要影響因素給予重點關注。

防控重點

“四高”流行形勢嚴峻

報告還指出，體重增加（高體重指數）、高血糖、高血壓及高膽固醇占2019年全球健康總損失的近20%，比1990年（10.4%）高出50%，還造成了全球范圍內的大量死亡。

在2019年，高血壓造成五分之一的死亡，高血糖、體重增加以及高膽固醇導致的死亡人數分別為650萬、500萬人和440萬。

數據顯示，中國成人糖尿病標化患病率為10.9%，糖尿病前期檢出率是35.7%。按照中國大陸約有10.9億的成年人計算，有3.9億成年人是糖尿病前期。大慶糖尿病預防研究30年長期隨訪發現，與對照組相比，生活方式干預使糖耐量異常患者的糖尿病發病中位數推遲3.96年，平均預期壽命增加1.44歲。研究顯示，通過血糖監測、合理用藥、健康飲食、運動健身，可減低糖尿病的發生概率。

保持健康體重非常重要。2012~2015年中國成年居民腹型肥胖檢出率為29.1%。青少年的超重、肥胖呈明顯增加趨勢，2014年中國7~18歲學生的超重及肥胖總檢查率為19.4%。2017年全國歸因于高體重指數的心血管病死亡人數為59.0萬。而控制體重最重要的還是要做到“管住嘴，邁開腿”，飲食應注意合理的營養搭配，另外還需要持之以恒的運動。

另外，相關調查顯示，我國居民總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高，而且血脂異常主要類型正在向高膽固醇血癥發展。兒童血脂異常的流行也讓人擔心。2012年在全國1.6萬余6~17歲兒童青少年中進行的研究顯示，血脂異常總檢出率達28.5%。含糖飲料每周≥1次、靜坐時間>10小時/天、超重和肥胖是兒童青少年血脂異常的主要危險因素。