原標題：牙疼、肚子疼？有可能是心梗的先兆！還有這些不起眼的征兆必須警惕

本文專家:陳思嬌，中國醫科大學附屬第一醫院主任醫師

平時大家生個病，有點頭疼腦熱是難免的。然而有一種病，它突發性強、來勢兇猛、死亡率高，能數分鐘能奪得人的生命。它就是“急性心肌梗死”。

隨手搜索，就能看到相關的新聞。而且似乎不是中老年的“專利”。

而且心梗的癥狀似乎跟我們想象的不一樣，牙疼、肚子疼等癥狀竟可能也是心梗的征兆。

事實上，心梗還是會有前兆的，只不過經常不被重視。今天我們就仔細說說心梗那些事。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

根據2020中國心血管病報告數據，急性心肌梗死的發病率不斷增高，死亡率亦呈整體上升趨勢。此病在歐美也很常見。

我國臨床數據，作者供圖

由于全球心肌梗死的發病率和致死率不斷攀升，引起了世界范圍內醫學界的重視，2018年歐洲心臟病學會(ESC)發布了第四版心肌梗死全球統一定義，依據發病原因不同，心肌梗死分為6類5型。

心肌梗死全球統一定義，作者供圖

哪些因素可誘發心梗？

在冠狀動脈病變基礎上，下圖這9種因素容易誘發心梗。

心肌梗死誘因，作者供圖

哪些人更容易患心梗？

有下圖中這些特點的人都屬于心梗的易患人群，你“中槍”了嗎？

易患人群圖譜

心梗有哪些征兆？

大家都知道心臟不好會胸痛，但征兆遠遠不止于此。還有罕見的癥狀如鼻尖痛、大腿根痛及尿頻尿急等。

心梗的各種征兆，作者供圖

那么為啥心梗了，還會有這么多看似風馬牛不相及的癥狀呢？事實上人體心臟本身不會直接感到疼痛，但是，分布在心臟上豐富植物神經可將心臟的異常信號傳遞到延腦中心臟神經中樞。

心臟神經可植入在胸部、咽部、下頜、牙的位置，于是心肌缺血時感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理，可能表現為上腹痛，肩背部疼痛。

心梗的三種報警信號，作者供圖

如何防治心源性猝死？

臨床數據顯示：心源性猝死中90%以上是急性心肌梗死并發癥導致的，心梗并發癥包括嚴重的心律失常、心源性休克和心臟破裂均可導致心源性猝死。

經典的動脈硬化進程是遞進的過程，從脂質條紋到纖維斑塊，再到復合病變三個階段。

常有患者冠狀動脈CTA接近正常，但還是需要打他汀藥物。這是因為CTA接近正常是動脈硬化早期（脂質條紋期），是可逆的無癥狀亞臨床階段，這階段干預可以完全恢復到正常血管。一旦進入纖維斑塊期，則是不可逆的階段！

醫生要依據患者的動脈硬化進程，精準制定各階段防治策略。

預防心源性猝死的三重防線，作者供圖

心跳驟停該如何急救？

心肌細胞同腦細胞一樣為永久性細胞，一旦壞死，不可再生！盡快恢復心肌灌注，挽救瀕死的心肌，防治心梗面積進一步擴大。開通罪犯血管時間越早越好。

心肌罪犯血管閉塞時間與梗塞面積關系， 作者供圖

因此，防止心肌細胞死亡，開通罪犯血管不能超過2小時，心跳驟停后防止腦死亡，心肺復蘇（CPR）時間不能超過4分鐘。

心跳驟停4分鐘腦死亡， 作者供圖

發現心臟驟停后，除了呼救120，第一目擊者現場緊急心肺復蘇尤為重要。

院外急救方法， 作者供圖

綜上所述

無論是胸痛

還是肚子疼、牙疼、鼻尖疼

都有可能是心梗征兆

不要輕易忽視

如果出現心臟驟停

現場緊急心肺復蘇非常關鍵！

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