專家:早孕反應可不需要治療
早孕反應是很多孕婦在懷孕過程中都會遇到的狀況,那么早孕反應需要治療嗎?大部分患者癥狀輕微,往往在晨間有惡心、嘔吐及流涎不適,但不影響正常生活。母嬰專家指出,早孕反應可不需要治療。
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妊娠反應原因不明,似與妊娠相關激素的急劇增加有關,如妊娠后分泌的HCG,雌激素、孕激素、瘦素及胎盤生長激素,一般認為,妊娠劇吐與HCG的增高密切相關,但癥狀的輕重與HCG的水平并不一定正相關。此外,恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩及經濟條件差的孕婦易患妊娠劇吐,提示精神及社會因素對疾病的影響。
長時間的嘔吐,大量電解質的丟失及攝入不足導致嚴重的低鉀、低鈉脫水等水電解質紊亂;能量未及時補充導致人體動用體內脂肪,其中產物丙酮的積聚引起代謝性酸中毒;長時間的脫水及缺氧可導致肝功能的受損;脫水、電解質的丟失及少尿可導致腎臟繼發性損害,腎小管退行性變化,廣泛的細胞壞死,腎小管的排泌功能減退或消失;由于血漿蛋白及纖維蛋白原下降,孕婦出血的概率增加,可發生鼻腔、視網膜甚至顱內出血。患者往往表現為體重明顯減輕;面色蒼白,皮膚干燥,脈搏細數,尿量減少,嚴重時血壓下降,進而可發生發熱、嗜睡、意識模糊譫妄甚至昏迷,內環境的嚴重紊亂導致胎兒宮內缺氧,胎死宮內。
對于既往無相關病史的早孕孕婦出現以上的相關癥狀,尚需要排除相關的內外科疾病如糖尿病酮癥酸中毒,慢性胃炎,食道炎,腸炎,急性病毒性肝炎,肝癌,消化道梗阻,腦膜炎及顱內腫瘤,腦積水等。
妊娠劇吐往往需要住院治療。首先需要禁食2-3天,同時予以補充葡萄糖及乳酸林格氏液,每24小時補液量在3000ml,維持尿量大于1000ml,同時根據患者電解質的丟失情況補充相應的電解質;對于營養不良的患者可以補充氨基酸及脂肪乳劑;嚴重的酸中毒可補充碳酸氫鈉糾正酸中毒。對于效果不理想的患者可以使用氫化考的松200mg靜脈使用。經過以上處理,患者癥狀及體征明顯好轉者可嘗試進食。妊娠劇吐患者經治療后癥狀好轉者可以繼續妊娠,但對于出現發熱,體溫大于38攝氏度,持續性黃疸或蛋白尿、多發性神經炎或Wernicke-Korcakoff綜合征,建議終止妊娠。
妊娠反應要根據患者的具體情況進行個體化的處理,妊娠劇吐在于早期診斷,及時處理,處理得當,患者安全度過不適的早孕期,往往不影響妊娠的結局;相反延誤診治或不恰當的處理可導致胎死宮內、嚴重的高滲性脫水、電解質紊亂、肝腎功能損害,甚至神經系統的異常,小小的妊娠反應也可成為孕婦死亡的一把無形的利劍。
溫馨提醒:早孕反應可不需要治療。為了更好的保證母嬰的健康,對妊娠有恐懼等思想顧慮者,多予以精神鼓勵,根據患者的喜好,予以容易消化的食物,分次進食,予以維生素B1、B6、C等物質一般均有效果。