90%以上屬多發(fā)性原因

　　先天性心臟病的病因大致分內(nèi)因和外因兩大類，內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素為室內(nèi)病毒感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等，在懷孕最初的3個月是影響心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是容易罹患先天性心臟病的危險時期。

　　有些準(zhǔn)媽媽在孕初期沒有察覺到已經(jīng)懷孕，服用了一些藥物和接受了X光的照射，這樣胎兒都可能因此而罹患先天性心臟病，幾率大概在30%左右。高齡產(chǎn)婦也是造成嬰兒先天性心臟病的一個危險因子，35歲以上的高齡產(chǎn)婦生出唐氏征嬰兒的比例較高，這些嬰兒有25%的幾率會患上先天性心臟病。

　　其實，由于上述原因造成的先天性心臟病還算是少數(shù)，還有約90%的患病原因不是十分明了，與許多因素均有關(guān)系，屬多發(fā)性原因，如環(huán)境因素，在高原地區(qū)動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率就較高，這說明高原環(huán)境可能是發(fā)病因素之一。

　　預(yù)防從孕期開始

　　正如前面所說，先天性心臟病的病因多是多發(fā)性的，所以預(yù)防就顯得格外重要，在現(xiàn)在大多數(shù)病因尚不明了的情況下，預(yù)防工作更是要及早開始，力求細(xì)致。有專家研究指出，先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識不夠，所以，預(yù)防小兒先天性心臟病應(yīng)從孕前及孕期開始。

　　孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應(yīng)該實施嚴(yán)格的預(yù)防措施：孕前合理膳食、禁煙限酒，遠離有毒有害物質(zhì)，適量補充葉酸；女性應(yīng)在妊娠前適當(dāng)增加營養(yǎng)，加強體育鍛煉，以增強抗病能力；長期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線半年后再妊娠；經(jīng)常接觸各種農(nóng)藥、化學(xué)藥物的女性應(yīng)加強防護措施；不用或少用四環(huán)素、磺胺和激素類藥物，不用含激素的化妝品。

　　孕期按時進行產(chǎn)檢，對胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時做出診斷。

　　此外，建議糖尿病、癲癇等病的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否懷孕以及懷孕的時間。

　　早發(fā)現(xiàn)，早治療

　　先天性心臟病主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時明顯；非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。

　　為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，年輕父母應(yīng)注意以下情況：
 
　　如果新生兒出生時體重較輕，早產(chǎn)、臨產(chǎn)時有過窒息，經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音，應(yīng)考慮有先天性心臟病的可能。
 
　　觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)紫紺；孩子是否反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況；是否經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無反復(fù)感染；喂奶是否困難；平時呼吸是否急促；是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。

　　嚴(yán)重的先天性心臟病患兒在吃奶、進食、啼哭或排便時，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)而失去知覺，嚴(yán)重的患兒可發(fā)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個月。

　　患兒稍稍長大一些后，學(xué)爬行及端坐的時間比正常孩子晚，獨立站立的時間也短，睡眠時喜歡側(cè)臥位，同時胳膊和腿都彎曲著，像一只“大蝦”；等年齡再大一些的時候，在跑、跳或游戲時，體力明顯不如同齡兒童；有的患兒活動一會感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來活動，而活動一段時間后又得蹲下來休息，醫(yī)學(xué)上稱之為“蹲踞現(xiàn)象”，這種姿勢可以增加肺活量，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀況；有的青紫型先天性心臟病患兒出生時并無青紫，長大后才逐漸出現(xiàn)，同時手指和腳趾的末端增粗呈鼓槌狀，稱為“杵狀指”。

　　不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應(yīng)該去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動圖等輔助檢查，這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，患有嚴(yán)重的小兒在嬰兒期（1歲以內(nèi)）就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險也有很大的希望，至于是否做手術(shù)、何時做，請家長一定聽從醫(yī)生的建議。有條件的話應(yīng)該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進行檢查和治療。

　　先天性心臟病可疑癥狀

　　※ 哭聲低微，聲音嘶啞，哭鬧或者活動以后容易氣喘。

　　※ 呼吸急促，吃奶無力，喂奶時常有嗆咳、拒食現(xiàn)象發(fā)生。

　　※ 胃口小，生長發(fā)育不良。

　　※ 面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發(fā)紫。
 
　　※ 抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。

　　居家護理須注意

　　由先天性心臟病的癥狀來看，患兒的身體發(fā)育遲緩、體力不足，因此要格外重視患兒的居家護理。

　　※ 安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度，如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動，同時教育孩子對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

　　※ 給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質(zhì)，進食避免過飽，有時喂養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。

　　※ 室內(nèi)空氣要流通，冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強空氣對流，有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

　　※ 青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水導(dǎo)致血栓形成。

　　※ 保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 

　　※ 先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

　　※ 平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按時接受預(yù)防接種，并在接種后多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。

　　※ 先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且容易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護理，隨著季節(jié)的變換及時增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應(yīng)采取隔離措施，平時盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預(yù)防措施。

　　※ 避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　※ 有時患兒在行走或玩耍后會主動蹲下片刻，那是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，此時切不可強行將患兒拉起。

　　※ 一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。
 
　　接受事實，接受專業(yè)治療

　　如果孩子已經(jīng)罹患，那么請父母接受已經(jīng)發(fā)生的事實，不要再互相指責(zé)和埋怨，這對寶寶的病情毫無益處，大家應(yīng)該互相勉勵，積極與醫(yī)生配合，讓小寶寶得到最好的、最合適的治療和護理。