孩子骨折后盡量別開刀
學(xué)齡前的小朋友特變調(diào)皮,每天和同齡的小朋友在外面玩鬧,很難避免的就是在蹦蹦跳跳中不小心骨折。孩子骨折后盡量別開刀,下面就來了解一下其原因。
●兒童骨折后自愈能力比成人強
“能閉合復(fù)位決不動刀手術(shù)”,這是我國骨科創(chuàng)始人孟繼懋教授積極倡導(dǎo)并踐行的治療小兒骨折的理念。閉合復(fù)位治療損傷少、痛苦小,收費只是手術(shù)治療的1/10,只是要求醫(yī)生有較高的醫(yī)術(shù),他們要憑兩只手去感受骨折的對位對線,且往往要兩名以上醫(yī)生共同合作。
有時復(fù)位后,家長看了片子卻認(rèn)為骨折端沒有“嚴(yán)絲合縫”,對治療不滿意。其實,只要“掛”上了,“鉤”緊了,就會自動嚴(yán)絲合縫地塑形。
這是因為兒童骨折有以下特點:
1.兒童骨骼應(yīng)變塑形能力強,骨膜厚,骨折后往往一側(cè)骨膜保持連續(xù)性,粉碎性骨折與開放性骨折比成人少。
2.兒童骨骼自然修復(fù)愈合能力很強,極少發(fā)生骨折不愈合。兒童骨折后骨不連絕大多數(shù)發(fā)生在切開復(fù)位、內(nèi)固定應(yīng)用不當(dāng),多是醫(yī)源性并發(fā)癥。
3.兒童骨骼有很好的塑形能力,骨折后即使不能完全復(fù)位,在一定范圍內(nèi)也可以通過生長發(fā)育調(diào)整恢復(fù),不會影響功能。
●手術(shù)復(fù)位可能導(dǎo)致孩子長短腿
兒童骨骺生長板是骨骼力學(xué)上的薄弱區(qū),其強度明顯低于關(guān)節(jié)囊與韌帶的強度。所以,兒童骨骺損傷明顯多于關(guān)節(jié)囊韌帶損傷。骨骺損傷是兒童骨折特有的問題。因此,在不影響骨折愈合與骨骼功能的情況下,應(yīng)盡量避免切開復(fù)位。只有涉及關(guān)節(jié)、骨骺生長板的骨折,才要求更為精確的復(fù)位;或者在骨折閉合復(fù)位失敗、復(fù)位后位置難以穩(wěn)定的情況下,才需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位。
小兒處在不斷生長發(fā)育的過程中,他們之所以長個兒,就是靠存在于骨頭之間的那塊生長板——骨骺,如果像治療成人患者那樣,把患兒的骨骺也用鋼板釘上,或輕易手術(shù)切開復(fù)位,孩子的骨頭就再也長不了,會造成肢體縮短,比如一條腿長一條腿短,或造成骨關(guān)節(jié)成角畸形,即俗話說的骨頭接歪了。
●骨折“塑形”決定功能恢復(fù)
兒童骨折修復(fù)需要很長時間。兒童骨折愈合分為3個過程,即炎癥期、修復(fù)期和塑形期。炎癥期與修復(fù)期在3個月之內(nèi)完成,而塑形期需要3~6個月甚至更長的時間才能夠完成。
骨折的塑形對于骨功能的恢復(fù)有重要意義。影響骨折塑形的因素有:病人的年齡、骨折的部位、骨折成角方向。年齡越小,骨折越靠近關(guān)節(jié)(骨的干骺端),塑形能力越強。對于一些兒童骨折,即使存在很大移位,只要保持良好的塑形,骨功能最終也能夠恢復(fù)。
兒童骨折時,做父母的一定要精心呵護(hù)。
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- 編輯:馬可
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