孕期外用藥有哪些講究?孕期間謹(jǐn)慎用藥，這是孕婦都需具備的常識。很多孕婦對于口服藥物和注射藥物非常謹(jǐn)慎，而使用外用藥時(shí)往往極其隨意，她們認(rèn)為外用藥不會影響胎兒。事實(shí)上，與口服藥物及注射藥物一樣，妊娠期外用藥物也有安全風(fēng)險(xiǎn)。讓我們聽聽母嬰健康專家關(guān)于孕期用藥安全的建議!

在孕早期(懷孕的頭三個(gè)月)，胎兒處于器官分化、發(fā)育的關(guān)鍵階段，對藥物會相對比較敏感，孕婦用藥更應(yīng)慎重，即便是外用藥也應(yīng)如此。那么，常用外用藥在孕期有哪些使用宜忌?廣州市越秀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任張秀枝給出了詳細(xì)指引。

A　抗感染藥物

抗菌藥物

抗菌藥物作用于病原菌所引起的感染，如膿皰瘡、毛囊炎、癤腫等，常用藥物有莫匹羅星軟膏(百多邦)、紅霉素軟膏、新霉素軟膏、磺胺嘧啶銀軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等。新霉素屬于D級藥物，可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒組織，有引起胎兒聽力障礙的可能，孕期禁用。環(huán)丙沙星、磺胺嘧啶均可能對胎兒有致畸作用，孕期禁用。莫匹羅星、紅霉素均屬于B級藥物，外用經(jīng)皮膚吸收很少，孕期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

抗真菌藥物

孕期由于激素水平的變化，孕婦陰道的酸堿度會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，所以容易患陰道炎。治療孕期真菌性陰道炎時(shí)，最好采用局部治療，常用藥物有克霉唑栓劑及軟膏、咪康唑栓劑(達(dá)克寧)、制霉菌素泡騰片或軟膏等。克霉唑栓屬B級藥，陰道和皮膚局部使用吸收量小，不增加胎兒的先天性畸形，孕婦可按醫(yī)囑使用。

由于抗真菌藥物多數(shù)屬于C級藥物，孕期必須謹(jǐn)慎使用。

B　糖皮質(zhì)激素制劑

不少女性在孕期(尤其是孕早期)會出現(xiàn)全身或局部皮膚瘙癢，程度有輕有重。發(fā)生妊娠瘙癢的原因，一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關(guān)，二是與膽汁淤積有關(guān)。

外用糖皮質(zhì)激素對瘙癢、濕疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等有較好療效，根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素的藥理作用強(qiáng)度，可大致分為弱效、中效、強(qiáng)效和超強(qiáng)效四類。皮膚疾病常用的弱效激素有醋酸氫化可的松;中效激素有潑尼松龍、地塞米松、曲安奈德、醋酸氟氫可的松等;強(qiáng)效激素有哈西奈德、丙酸倍氯米松、氟氫松、戊酸倍他米松等。

醋酸氫化可的松、潑尼松龍屬于C級藥物，但妊娠前3個(gè)月使用的安全性分級為D級，孕婦不宜使用;復(fù)方醋酸地塞米松(皮炎平)、曲安奈德、氟氫松(膚輕松)等其他大多數(shù)糖皮質(zhì)激素藥膏也屬于C級藥物，孕婦慎用。另外，部分藥物為糖皮質(zhì)激素配伍抗真菌藥的復(fù)方制劑，比如，復(fù)方酮康唑軟膏含丙酸氯倍他索和酮康唑，孕婦禁用;派瑞松含曲安奈德和益康唑，復(fù)方咪康唑軟膏含丙酸倍氯米松和咪康唑，均屬于C級藥物，孕婦慎用。

張秀枝主任說，即便在懷孕三個(gè)月后，外用糖皮質(zhì)激素軟膏時(shí)也要注意涂抹量應(yīng)盡可能少，一旦皮膚問題得到控制，涂抹量及次數(shù)即應(yīng)減少。禁止長期、大面積使用。

C　皮膚消毒劑

常用的消毒外用藥物包括乙醇(酒精)、碘酊、甲紫(紫藥水)、高錳酸鉀、過氧化氫(雙氧水)、爐甘石等，以上藥物的安全分級尚不明確，務(wù)必根據(jù)藥品說明書使用。

D　跌打外傷類外用藥

懷孕后，子宮日漸增大，身體重心漸漸前移，在站立或走路時(shí)，為了保持重心平衡，孕婦必須將肩部及頭部向后仰，形成一種孕婦特有的挺胸凸肚姿態(tài)，這種姿態(tài)造成腰酸背痛，但適當(dāng)注意休息，避免長時(shí)間站立或步行就可以減輕疼痛。孕婦切勿隨意使用鎮(zhèn)痛類藥膏。

含西藥成分的外用藥

常用的止痛、抗炎鎮(zhèn)痛類外用藥有復(fù)方利多卡因乳膏、扶他林(含雙氯芬酸)等，均屬于B類藥，孕婦可以使用，但在孕早期(懷孕的頭3個(gè)月)避免使用扶他林。

含中藥成分的外用藥

孕期禁用的中藥包括巴豆、生草烏、生川烏、蜈蚣、麝香、益母草、川牛膝、黑種草子、土鱉蟲、甘遂、京大戟、牽牛子、水蛭、莪術(shù)、三棱、附子、芒硝、玄明粉等。凡含有以上成分的外用藥孕期禁用，如天麻追風(fēng)膏、附桂紫金膏、傷科跌打膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、百花活血跌打膏、云南白藥膏、壯骨麝香止痛膏等。

E　清涼油、風(fēng)油精

清涼油、風(fēng)油精含有樟腦、桉葉油等。樟腦進(jìn)入人體后，人體存在的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快與之結(jié)合，使之變成無毒物質(zhì)，然后隨小便一起排出體外。但由于生理變化，孕婦體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶含量降低，懷孕3個(gè)月內(nèi)若過多地使用風(fēng)油精和清涼油，樟腦會通過胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)作用于胎兒，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡，因此，孕婦要避免使用。

母嬰健康小編溫馨提示：盡管外用藥是通過皮膚或黏膜滲透進(jìn)入人體，與口服藥、注射性藥物相比，對胎兒的影響相對會少一點(diǎn)，但如果用藥量大、時(shí)間長，也會影響孕婦和胎兒。因此，孕婦在使用外用藥時(shí)，同樣要咨詢醫(yī)生，切勿隨意亂用。