體外受精 --胚胎移植(in Vitro fertilization and'embryo transfer，IVF―ET)技術(shù)，指從婦女體內(nèi)取出卵子，在體外培養(yǎng)一階段與精子受精，再將發(fā)育到一定時期的胚泡移植到婦女宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程，通常被稱為“試管嬰兒”。1978年7月25日英國學(xué)者Steptoe和Edwards采用該技術(shù)成功地誕生了世界第一例“試管嬰兒”。我國大陸第一例“試管嬰兒”于1988年在北京誕生。

　　1992年，Palerrflo等將精子直接注射到卵胞漿內(nèi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被注射的卵子受精，且卵裂正常，由此誕生了人類首例卵母細(xì)胞漿單精子注射法(intracytoplasmic sperm inJection，ICSI)試管嬰兒，主要用于治療男性不育。

　　胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(preimplantation genetic diagnosis，PGD)是指從體外受精的胚胎取部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，排除帶致病基因的胚胎后才移植。這種方法主要是解決帶有嚴(yán)重遺傳性疾病基因的夫婦的優(yōu)生問題。

　　卵漿置換技術(shù)主要適用于那些尚有排卵功能，但因健康狀況差或年齡大而卵子質(zhì)量不高、活力差的婦女。它通過顯微鏡技術(shù)將患者卵子內(nèi)的卵漿同另一健康女性的卵漿置換，以增強(qiáng)卵子活力，提高試管嬰兒的成功率。置換后的卵細(xì)胞再同丈夫的精子在體外受精，發(fā)育成受精卵后植入健康女性子宮內(nèi)。

　　曾有人把體外受精一胚胎移植、卵母細(xì)胞單精于注射、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷、卵漿置換技術(shù)分別稱為第一代、第二代、第三代、第四代“試管嬰兒”技術(shù)。近來有些學(xué)者認(rèn)為這樣定義欠妥，因?yàn)楹髱醉?xiàng)技術(shù)分別為體外受精一胚胎移植技術(shù)針對不同臨床需求在不同方面的技術(shù)革新。

　　輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵異常、宮頸因素、男性因素不孕癥等均為IVF―ET的臨床適應(yīng)證。IVF一ET的主要步驟為：促進(jìn)與監(jiān)測卵泡發(fā)育，取卵，體外受精，胚胎移植和移植后處理。

　　常見并發(fā)癥有：

　　1．卵巢過度刺激綜合征 在接受促排卵藥物的患者中約2。％發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。其原因與多個卵泡發(fā)育、血清雌二醇過高有關(guān)，也與HCG應(yīng)用有關(guān)。輕度僅表現(xiàn)為腹部脹滿、卵巢增大，重度表現(xiàn)為腹部膨脹，大量腹水、胸水可導(dǎo)致血液濃縮、肝腎功能損害、電解質(zhì)紊亂。

　　2．流產(chǎn)和宮外孕 IVF―ET妊娠成功后的早期和晚期流產(chǎn)率均較高，多發(fā)生在年齡較大的患者中，可能與胚胎質(zhì)量有關(guān)。宮外孕的發(fā)生率約為3％。

　　3．多胎妊娠 由于促排卵藥物的應(yīng)用及多個胚胎移植，致多胎妊娠的發(fā)生率增高。IVF―ET后多胎發(fā)生率約22%。多胎可增加母體孕產(chǎn)期并發(fā)癥、流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，導(dǎo)致圍生兒死亡率增加。應(yīng)限制移植的胚胎數(shù)目，若三胎及三胎以上妊娠，可早期施行選擇性胚胎減滅術(shù)。