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“我檢查發現血脂高，需不需要服用降脂藥？”

“我的血脂中只是甘油三酯后面有一個向上箭頭，是不是少吃油脂類的食物就能降下來？”

“我的血脂報告中，總膽固醇偏高，平常不愛運動，是不是每天跑步就能降下來？”

要回答這些問題，首先要搞清楚什么是血脂。血脂是對血液中脂肪的總稱，通常血脂檢查主要包括四項，即總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，每一項對身體的影響都不同：

總膽固醇是血液中各種膽固醇的總和，20%來源于日常飲食，80%由自身合成，它的升高表明存在動脈粥樣硬化發生的風險。甘油三酯主要是由食物中的脂肪酸與葡萄糖分解后產生的甘油合成而來，主要在肝臟中合成，是最容易受飲食影響的一種脂肪。當其升高時，容易在肝臟、皮下及血管壁中沉積，是導致脂肪肝、肥胖、動脈粥樣硬化發生的危險因素之一低密度脂蛋白膽固醇，主要在肝臟中合成，是將甘油三酯等脂肪運送進細胞內部的運輸工具，它升高后將會有更多的甘油三酯等被運送進細胞內，被認為是動脈粥樣硬化發生的元兇。高密度脂蛋白膽固醇，與低密度脂蛋白膽固醇的作用正好相反，可以將細胞中的甘油三酯等脂肪運送出細胞，并運送回肝臟貯存或分解，有助于預防動脈粥樣硬化的發生，常被稱為是好膽固醇。

由此可見，血脂中前三項升高，將會對身體帶來危害，是需要積極干預治療的。其中由于甘油三酯與日常飲食密切相關，且作為生理活動的能量物質，當機體增強運動可以增大對能量的消耗，因此通過合理飲食和運動，往往在短時間內即會有明顯下降。《中國成人血脂異常防治指南》建議，當單純甘油三酯升高時可暫時不用降脂藥，通過控制飲食、加強運動的方式觀察3-6個月，如仍然達不到正常水平則需要服用降脂藥。

對于總膽固醇或（和）低密度脂蛋白膽固醇升高，受飲食的影響相對較小，主要是由于自身脂代謝異常所致，因此往往需要通過降脂藥干預治療。特別是患有糖尿病、高血壓等疾病時，一方面這些疾病本身即與脂代謝異常有關，另一方面患有這些疾病時對低密度脂蛋白的控制目標較高，不能以正常人的標準來要求，因此大多需要立即服用降脂藥干預治療。

而高密度脂蛋白膽固醇由于目前沒有專門升高其水平的藥物，主要依靠合理飲食、加強運動等生活方式干預改善與調整機體脂代謝，達到提升其水平的目的。

綜上所述，血脂升高時，要根據升高的項目、升高的程度、自身是否患有其它疾病以及血脂控制目標等因素綜合考慮，決定是否需要立即服用降脂藥。為能更直觀地了解是否需要服用降脂藥，可參照血脂各項分層標準：

總膽固醇參考值

合適水平：小于等于5.17mmol/L臨界范圍：5.20-5.66mmol/L（飲食運動干預）升 高：大于等于5.69mmol/L（服用降脂藥）甘油三酯參考值

合適水平：小于1.70mmol/l臨界范圍：1.7-2.25mmol/L（飲食運動干預）升 高：2.26-5.63mmol/L（飲食運動干預）極 高：大于等于5.64mmol/L（需要服用降脂藥）低密度脂蛋白參考值

合適水平：小于等于3.10mmol/L邊緣升高：3.13-3.59mmol/L（飲食運動干預）升 高：大于等于3.62mmol/L（需要服用降脂藥）糖尿病高血壓患者無心腦血管病發生，如大于2.6mmol/L時需要服用降脂藥糖尿病高血壓患者已發生心腦血管病，如大于1.8mmol/L時需要服用降脂藥

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