有女性朋友問：我今年四十八歲，例假已經不規律了，有時來了十多天二十幾天也干凈不了，這是怎么回事？需要處理嗎？

這是處于更年期絕經前女性經常遇到問題，為什么會出現這樣的情況呢？來了解一些例假，即通常所說的月經基本知識。

月經是女性特有的一種生理現象，是女性的生殖腺卵巢開始發育、并維持生育功能的一種表現，在女性一生中可持續存在40年左右。它是由卵巢周期性的增加與減少雌孕激素的分泌量，引起子宮內膜不斷生長與脫落，周期性的將脫落的子宮內膜碎片排出體外的一種表現。

也就是說，月經的來臨是受卵巢功能控制的，女孩子在9-12歲左右卵巢開始發育，分泌功能逐漸增強，子宮內膜受其分泌的激素影響，開始周期性的生長與脫落，但由于剛開始發育的卵巢功能還不完善，因此這年年齡段的女孩子月經可能很不規律。

隨著卵巢功能的不斷發育和完善，分泌激素的周期逐漸穩定而規律，女性就會有規律地每月來一次月經，并持續在整個生育期；到了45歲左右，卵巢的分泌功能開始下降，雌孕激素水平不斷下降，子宮內膜沒有激素的支持而不再生長與脫落，月經停止即絕經了。

但是女性卵巢功能的退化有一個漸進的過程，期間會受到多種因素的影響而出現反復，就可能出現一段時間分泌的雌孕激素減少，不足以導致月經的產生，月經便不會再來；但隨后激素可能又分泌較多，月經又有來臨，出現了幾個月沒有月經后，又有月經來臨，如此反復，直到最終絕經。

因此女性真正的絕經是指連續一年以上沒有月經來臨，斷斷續續有月經還不能診斷為絕經。因此，不同的女性絕經年齡因人而異，大多在45-55歲之間，有人早幾年或晚幾年都屬于正常范圍。

但無論是處在哪一個時期，一般情況下每次月經來臨后，經期持續的時間大約約為3-7天，過短過長都需要找找問題。特別是進入更年期即將絕經的女性，由于卵巢分泌能力下降，激素水平在不斷下降，不能很好支持子宮內膜的生長與脫落，就可能出現經期延長，出血總也排不干凈，甚至持續十幾天或更長時間的情況。

對這樣的情況還是要引起注意的，建議查查卵巢功能，查一查子宮內膜的厚度，必要時進行診斷性刮宮，盡快讓脫落不干凈的子宮內膜脫落下來，否則月經持續不完，很可能帶來貧血、感染等問題，給女性的生活帶來不利影響。此外，這一時期也是容易發生子宮內膜癌的時間，發生反復出血或經期延長可能是預警信號，不可掉以輕心。

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