有朋友問：糖尿病近10年了，近來總是等不到吃下一餐，就感覺心慌，有時還出冷汗，測測血糖在4mmol/L左右，血糖也不算太低，為啥和低血糖的反應一樣？

這種情況在糖尿病人中非常多見，對于正常人來說，血糖處于3.9mmol/L以下時即為血糖偏低，低于2.8mmol/L時即為低血糖，會出現一系列低血糖反應，需要立即進行干預；但如果是糖尿病人，特別血糖沒得到良好控制時，血糖低于3.9mmol/L，甚至低于4.5mmol/L時即會有低血糖反應，應以低血糖對待與處理。

血糖降不下來，糖尿病人很著急，頻頻發生低血糖，也是讓人擔憂的事，因為低血糖的危害比單純的高血糖還要大，可以說一次低血糖的發生可以抵消100次對高血糖的控制，因此謹防低血糖的發生對糖尿病患者來說非常重要。

低血糖的發生多見于糖尿病患者生活不規律，不能按時進餐，不能給機體及時補充血糖的情況。但有些患者發現，有時候每一餐都按時吃，但測餐后2小時血糖很高，總也降不下來，到下一餐前卻會出現心慌、氣短、出冷汗等癥狀，一測血糖發現偏低，有時還會發生低血糖，這是怎么回事？

這是糖尿病的一種表現形式，稱為胰島素分泌延遲，就是機體對血糖升降的敏感性下降，胰島細胞分泌胰島素不能與血糖升高同步而導致的一種結果。

正常情況下，進餐后血糖會逐漸升高，機體胰島細胞對血糖升高非常敏感，會大量分泌胰島素來調控血糖，且血糖越高分泌的胰島素也越多。但糖尿病人的胰島細胞受到了損傷，對血糖升降的敏感性下降，反應變慢而推遲。

表現為血糖升高時，胰島細胞想分泌大量的胰島素，但卻力不從心，致使血糖居高不下；而當血糖開始下降了，胰島細胞的反應才得到體現，分泌的胰島素才達到高峰，使血糖迅速下降。

人體對食物消化吸收的規律是：進餐后30-60分鐘血糖達到最高峰，餐后3-4小時接近空腹血糖水平。可以想象得到，如果胰島細胞不能在餐后30-60分鐘達到分泌高峰，而這個高峰出現在餐后3-4小時，就會導致餐前血糖大幅下降，甚至有有低血糖的發生。

那么，導致胰島素分泌延遲的原因是什么呢？又該如何應對呢？

一是高血糖長期沒有得到良好控制，胰島細胞的分泌功能受到較為嚴重的抑制，處理方法是積極對血糖進行有效控制，可以采取注射胰島素的方法，在盡快將血糖降下來的同時，使自身胰島細胞得以休整，盡可能地恢復分泌能力。

二是胰島細胞受損較重，細胞凋死較多數目減少，對高血糖敏感性下降，處理方法是一日多餐，即每餐留出三分之一在兩餐之間吃，即可避免餐后2小時血糖過高，又可預防下一餐前低血糖的發生。

總之在糖尿病患者對血糖的控制中，要根據血糖變化的情況采取相應的措施，并不是簡單地吃點降糖藥、加上飲食和運動就可以，特別強調個性化的治療。如果你在降血糖的過程中遇到了哪些困惑，不妨留言寫出來，天天聽健康盡可能地會為您提供幫助。

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