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張先生有高血壓十多年了，近來時常會胸口疼，疼起來心里感覺很害怕，去醫(yī)院檢查出有了冠心病，每天需要服用的藥物又多加了好幾種，他在想這要是長期吃下去身體哪能受得了。聽說不少有冠心病的人都放了支架，原來頻頻發(fā)作的心絞痛不發(fā)作了。他想知道，放個支架是不是就不用再吃那么多藥了？放進去的支架能用多少年？

【醫(yī)生評析】

有冠心病的人需要服用的藥物主要有降壓藥、降糖藥、降脂藥、抗凝藥以及一些其它的活血化瘀的中成藥等等幾大類，有些人會說每天得吃一大把藥。的確如此，因為冠心病發(fā)生的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，而血管這樣的病變一旦發(fā)生就無法逆轉，治療的目的就是要阻止與延緩病變的繼續(xù)進展，目前唯一有效的治療措施就是長期服用上述藥物。

至于放置支架在冠心病治療中所起的作用，簡單地說實際上是一種急的措施，是因為冠狀動脈粥樣硬化及斑塊較為嚴重，致使血管嚴重狹窄阻礙了血流，造成對心肌細胞的供血供氧不足，就表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作。放置支架后可以將狹窄嚴重血管處支撐開，相當于人工疏通了血管。常用于冠狀動脈狹窄嚴重、心絞痛頻頻發(fā)作、存在引發(fā)急性心肌梗塞等危重癥的治療。

簡單地說，支架是以耐腐蝕的金屬材料制成，放置進血管后牢固貼合在血管內(nèi)壁上，是不會脫落下來的，且隨著放置時間的延長，比如大多在一年多后即會被新生長出的血管內(nèi)皮所覆蓋成為血管的一部分。也正因如此，放置支架的地方仍然可以再次發(fā)生粥樣硬化和形成斑塊，仍然可能再次引發(fā)嚴重的血管狹窄導致心絞痛。因此，放置支架并非冠心病治療的根本方法，不是所有有冠心病的人都需要放置支架。

由此可知，有冠心病的人即使放置了支架，原本需要服用的各類藥物仍然需要堅持服用，而且放置支架之處是否再次狹窄，也就是支架是否還能發(fā)揮作用，取決于是否堅持服藥，因此想放置了支架就不再服藥的想法是行不通的。

綜上所述，有冠心病的人應當坦然面對長期服藥的事實，把關注的重點放在服藥后各項指標是否控制達標方面，主要包括：

• 血糖：空腹血糖力爭控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時血糖力爭控制在7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白力爭控制在6.5%以下。
• 血壓：至少控制在140/90mmHg以下，中青年人還應進一步降低控制在120-130/70-80mmHg之間。
• 血脂：低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，甘油三脂控制在1.7mmol/L以下。

此外，抗凝藥如阿司匹林也應長期服用，改善微循環(huán)的一些藥物需要在醫(yī)生指導下堅持服用。要知道有冠心病的人堅持藥物治療，才能讓放置的支架“不白放”。

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