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有朋友問：有糖尿病的人，未來發(fā)生尿毒癥的可能性有多大？如何才能避免？1型糖尿病和2型糖尿病哪個(gè)更容易發(fā)生？

尿毒癥是糖尿病最終的結(jié)局之一，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病都可以發(fā)生，但并非一定會(huì)發(fā)生，關(guān)鍵在于對(duì)糖尿病干預(yù)治療的如何，科學(xué)規(guī)范地治療糖尿病，是完全可以避免尿毒癥發(fā)生，完全可以像正常人一樣生活并享有應(yīng)有的預(yù)期壽命的。

糖尿病最大的危害在于，長期高血糖對(duì)血管造成損害，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。由于腎是一個(gè)血流凈化器官，簡單地說是通過大量的細(xì)小血管的滲透作用將血糖中的有害物質(zhì)排出體外，而高血糖首先損害的就是細(xì)小血管且損傷程度更重，當(dāng)腎中的細(xì)小血管發(fā)生病變時(shí)，滲透作用無法正常完成，大量有害物質(zhì)特別是一些毒素積存在體內(nèi)，就會(huì)引起一系列中毒反應(yīng)，稱為尿毒癥。

因此，要避免尿毒癥的發(fā)生首先就要控制好血糖，同時(shí)機(jī)體的糖脂代謝是密切相關(guān)的，而血壓又與糖脂代謝緊密相連，所以有糖尿病的人一定要將血糖、血脂、血壓等控制達(dá)標(biāo)。而1型糖尿病與2型糖尿病，高血糖是共同的結(jié)果，只不過在造成高血糖發(fā)生的原因上有所區(qū)別。

1型糖尿病自身胰島細(xì)胞缺失或是全部凋亡，無法分泌出胰島素，使得血糖得不到有效利用而引起高血糖發(fā)生，因此，必須采取注射外源性的胰島素才能滿足機(jī)體利用血糖的需要，但只要計(jì)算好胰島素的注射量，完全可以將血糖控制在正常范圍，和正常人一樣生活。

2型糖尿病自身胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素的功能，只是分泌的數(shù)量不足，血糖利用率下降導(dǎo)致血糖升高，目前可以通過生活方式干預(yù)如控制飲食、多做運(yùn)動(dòng)以及服用各種類型的降糖藥，一方面促進(jìn)殘存的胰島細(xì)胞分泌更多有胰島素，一方面減少血糖的來源使有限的胰島素得到充分利用，從而達(dá)到控制血糖的目的。

由此可見，糖尿病雖然不能完全得到根本的治愈，但卻完全是可以得到有效控制的，可以最大限度地阻止處延緩血管病變的發(fā)生，從而避免尿毒癥的發(fā)生。需要說明的是：由于糖尿病是一種漸進(jìn)性的疾病，隨著病程的延長病情會(huì)不斷加重，腎損害也可能會(huì)發(fā)生，但尿毒癥屬于糖尿病腎病的四、五期，而前三期是完全可以得到有效治療甚至還有逆轉(zhuǎn)至正常的可能。

因此，無論是1型還是2型糖尿病的人，都應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注腎損害的發(fā)生，最簡單的辦法就是定期做尿常規(guī)以及尿微量白蛋白檢測，尤其是病程超過10年的人每天都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一到兩次檢查。

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