射消 失60、，體癱瘓對側肢，停滯認識，腦疝提醒；巨細多變如瞳孔，等圓不，削弱或消逝對光反射，腦干毀傷提醒有。設毀傷累及腦干3性命體征：假，樞性高熱可呈現中；血壓增高假定傷后，力、呼吸深慢脈搏遲緩有，內壓降低提醒顱，腫或腦疝的發作應警 惕顱內血。頭痛、吐逆連續減輕4病癥察看：假定，理征或有癲癇爆發肢體呈現響應的病，降低或病情減輕均提醒顱內壓。應留意水、電解質、酸堿均衡用藥照顧護士1 使用脫水藥時；形成部分構造壞死避免藥液 外滲；病人老年，察尿質變化應留意觀， 竭的發作避免腎衰。體的攝取量2掌握液；及過量過量的輸液長工夫內大批飲水，量忽然增長會使血流，腦水腫加重，顱內壓增高。哌替咤杜冷丁鎮3禁用嗎啡、靜

　　部負重行走29、可局，逐 步去除手杖待肌力加強后可。骨科病人普通照顧護士通例二 脊柱骨折照顧護士按。柱前屈、扭轉等舉動體位與搬運1忌諱脊，扶稱疾人頸肩部、腰舐部及雙下肢挪動病人時采納軸耳目同時別離，柱程度位保持脊，下身同時扭轉翻身時應上、，扭曲避免，傷形成截癱免得持續損。頸椎骨折者2 疑有，硬板床應平臥，牽引頭部沿縱軸，椎于伸直位維 持頸，牢固頸部用頸托，閣下兩側擺動限定頸椎向，生高位截癱避免 發。癱者截，病人通例照顧護士按外傷性截癱。證充足養分素攝取飲食與養分：保，體抵御力進步機。持床鋪干凈單調根抵照顧護士：保，壓用具利用防，壓 部位推拿受，瘡發作防備壓。病人連結恰當體位功用熬煉：指點，行滿身所按時進有

　　應注 射破感冒抗毒素24、開放性傷口者。體貼、安慰病人7、心思照顧護士：，慮及恐驚消弭其顧，打敗疾病的自信心協助其樹 立。歇息：鼓舞病人晚期舉動8、安康指點1舉動與，當歇息留意適，養分公道，吸及有用咳嗽排痰指點鍛煉腹式呼。診：按期復查2 按期復，隨診不適。個月 后復查X線片肋骨骨折病人 3，愈合狀況理解骨折。照顧護士通例按外科疾病病人普通照顧護士通例第六章骨科疾病照顧護士通例1、骨科普通。上肢骨折病人外體位照顧護士：除，下肢骨折 病人頭、頸、軀干、，硬板床均睡，傷病人四肢損，患肢舉高，功用地位連結患肢；內牢固術后病人凡牢固牽引或，持患肢功用位挪動轉移時應保。期賜與油膩、易消化飲食飲食照顧護士：毀傷或術后早，定后賜與高病情 穩熱

　　可見告 大夫10、況應即，挽救籌辦并做好。口有沒有滲血、滲液暗語察看：察看切，料干凈 單調連結暗語輔。的工夫、部位、性子和紀律察看暗語有沒有痛苦悲傷及痛苦悲傷，的處置和照顧護士并賜與 響應。持各引流管暢達引流照顧護士：保，塞或扭曲避免堵，量及性狀并記載察看引 流液的，引流安裝按期改換。排尿者應查抄膀胱能否充盈排尿照顧護士：術后68小時未，導排尿可誘，予導尿處置須要時給。12天指點病人床上舉動4 晚期舉動：術后第，身和坐起、四肢自動舉動深呼吸及 咳嗽、自行翻，試行下床舉動術后34天可，病情按部就班舉動水平按照。增強與病人相同5心思照顧護士：，的心思反應理解病人，達本人的感觸感染鼓舞病人表，慰和注釋賜與撫，良知思消弭不。康教6健育

　　抗生素醫治5、使用，應主動醫治糖尿病病人， 糖程度掌握好血；痛等對癥處置做好降溫、鎮，活照顧護士增強生。照顧護士：緊密察看病情變革2滿身感抱病人察看及，脈搏、呼吸和血壓按時丈量 體溫、，有沒有內臟損傷表示留意神態變革和，轉移性膿腫呈現留意 有沒有新的，時切開引流若有應及，染性休 克警覺發作感。精確使用抗生素按照醫囑實時、；并發癥防備；予物 理降溫高熱病人給。親密察看病情變革及用藥結果3破感冒病人察看及照顧護士：。病癥、連續工夫和距離工夫等頻仍抽搐者留意抽搐爆發的，記 錄做具體；靜和安息藥物按醫囑利用鎮；人安然庇護病，外毀傷避免意；備好搶救用物床 邊通例，氣管切開須要時行。及照顧護士：親密察看體溫4氣性壞疽病人察看、

　　4、1，吸道暢達連結呼。言語、肢體功用鍛煉4廢用綜合征：增強，處于功用位連結肢體，節被動舉動及肌肉推拿天天23次做四肢關，攣縮和畸形避免肢體。:賜與養分豐碩的食品安康教誨1飲食指點，的養分供給包管機體，者賜與鼻飼不克不及進食。增強功用熬煉2病愈熬煉：，肉萎縮防備肌，新生動功用最大限度恢。很多顱腦疾病所共有的綜合征2、顱內壓增高顱內壓增高是。腔容積削減超越可代償的容量當顱腔內容物體積 增長或顱，mH2O)并呈現頭痛、吐逆和視盤水腫三主征時招致顱內壓連續高于 1.96Kpa(200m，內壓增高稱為 顱。早消除原病發因處置原那末是盡，不 能消除病因者病因不明者或一時，脫水醫治可接納，激素使用，高溫蟄伏治

　　、通例50。術后普通照顧護士通例術后照顧護士1按外科。術后舉高患肢2體位照顧護士：，樞紐愚昧15膝部手術者膝;15-30中立位或內旋魏部手術置魏樞紐外展，、外旋 脫位避免發作內收。測體溫、血壓、脈搏、呼吸變革3 病情察看性命體征察看：監，平后急直至 。有沒有痛苦悲傷及水平變革患肢狀況：察看患肢。體 能否腫脹察看遠端肢，和毛細血管充盈遲緩有沒有覺得、活動非常，發作假定，包扎過緊而至且 系創口，時放松應及，應照顧護士步伐并采納相。暗語引流管能否暢達暗語引流照顧護士：察看，血、伸出量及其性子暗語有沒有滲液、 滲。部滅活后的構造反應部分狀況：察看局，水平腫脹，的血供和溫度表面 皮膚，身反應有沒有全。術后的痛苦悲傷掌握4痛苦悲傷照顧護士正視，采納主動直

　　理通例1、出院歡迎 病人出院時護士應熱忱自動驅逐2、傷313、創傷性氣胸33第一章外科疾病普通護，床單元籌辦好，院宣教做好入，歷及一覽卡成立住院病，管床大夫并告訴。、脈搏、呼吸、血壓及體重2、病情察看 丈量體溫。天天丈量3次體溫一般 者，為天天2次3天后改；天天丈量 4 次發燒及術后病人，改成天天2次體溫一般后；小時丈量1次高熱者每4。病情把握，斷和醫治理解診，病癥及體征變革緊密察看病人。按照病情做好術前3、飲食照顧護士 ，飲食前、后 照顧護士術后飲食指點及。3天未排大便者4、排便照顧護士 ，或灌腸處置禁食或無渣飲食者除外按病情賜與緩瀉藥、淺易通便 。守無菌操縱原那末5、防備傳染遵，前后必需洗照顧護士操縱手

　　民氣思變革7、理解病，顧忌消除，協作獲得。規查抄3常；、心臟等主要臟器功用查抄輔佐大夫做好肝、腎、肺，全套及血型查抄乙型肝炎、輸血，大通例檢 查等血、尿、糞 3。前操練有用咳嗽、排痰等辦法4呼吸體系籌辦：鼓舞病人術，2周截至抽煙抽煙者術前，排泄物過量避免呼吸道。道 傳染者已有呼吸，效醫治賜與有。人術前12小時禁食5消化道籌辦：成年，時禁水46小，求做腸道籌辦腸道手術按要。浴、洗頭、修剪指甲及換衣6皮膚籌辦：術前1天沐，區皮膚籌辦做妙手術。病人操練在床傷利用便盆7術前順應性鍛煉：指點，會在床上利用尿壺男性病人還應學；位和床上翻身的 辦法教會病人自行調團體，體位的變革以順應術后；后體位的變指點操練術化

　　2、6；性氣胸張力。采納半臥位體位：立刻，排痰、減重傷口痛苦悲傷以利于呼吸、咳嗽、。迷者取平臥位兼并休克、昏。去除呼吸道排泄物或異物連結呼吸道暢達：快速，解呼吸艱難吸氧以 緩。、免得抑止呼吸中樞氣管插管前禁用嗎啡。脈通道成立靜，抗休克主動。1小量氣胸對癥照顧護士，%可自行吸取肺緊縮30。大批氣胸中量及，靜、鎮痛藥物可恰當賜與鎮，無張力性氣胸并緊密察看有。 癥減輕如病人病，手術室盡早停止胸腔閉式引 流可告急接納抽氣醫治或將病人送。性氣胸2開放，閉傷口立刻封，油紗布加棉墊封鎖傷口用5-6層大塊凡士林，繃帶包扎牢固再用膠布和，為閉 合性氣胸時開放性氣胸變，胸腔穿刺然后行，減壓抽氣，呼吸艱難臨時減緩。 術室急送手行

　　毀傷1.2第六章 骨科疾病照顧護士通例 131、骨科普通照顧護士通例 132、骨折143、手外傷1.74、腰椎間盤凸起癥185、頸椎病206、創傷性截癱227、骨與樞紐結核238、野生樞紐置換術259、常見骨月中瘤2610、截肢術28第七章毀傷性急危重癥照顧護士通例.301、毀傷病人普通照顧護士通例 .302、急性顱腦1、目次 TOC o 1-5 h z 第一章外科疾病普通照顧護士通例2.第二章 外科傳染2.第三章手術前后照顧護士通例4.第四章 神經外科疾病照顧護士通例 6.1、神經外科普通照顧護士通例.6.2、顱內壓增高8.3、急性腦疝9.4、顱腦毀傷1.0第五章胸部外科疾病照顧護士通例1.11、氣度外科普通照顧護士通例1.1二.胸部損

　　人普通照顧護士通例44、按骨科病。養：增強養分2飲食與營，普通狀況改進病人，高維生素、易消化飲食賜與高熱量、高卵白、。劑或輸新穎血血虛者彌補鐵。止病灶分散及病理性骨折3體位與歇息：制動以防。者應臥床脊柱結核，式翻身接納軸。石膏包扎或牽引四肢骨折可行。抗結核醫治以防術后病變分散和復 發4掌握傳染：抗結核醫治：術前使用。能受損及多發性神經炎的發作服用藥物時期應警覺肝臟功，6以削減毒性反應可加用維生素B。潰已構成竇道者結核性膿腫破，改換敷料應實時。 癱者兼并截，人通例照顧護士按截癱病。后病人普通照顧護士通例術后照顧護士1按外科術。密監測血壓、呼吸、脈搏變革2病情察看性命體征察看：嚴。膚彈性、光彩、毛細察看肢體色彩、皮血

　　、照顧護士38。病人術前須做氣管推移鍛煉4 順應鍛煉：前路手術，氣管招致氣管粘膜水腫而影響呼吸可防 止或減輕因術中重復牽拉。應指點俯臥位鍛煉后路手 術病人。閉、牽引、理療、須要時用藥物減緩痛苦悲傷5痛苦悲傷照顧護士：遵醫囑賜與部分制動、封。病人進手術室后6用物籌辦：，切開包一個床旁備氣管，兩個沙袋，外科術后病人普通照顧護士通例心電監護儀和吸氧安裝1按。：取平臥位2體位照顧護士，制動頸部，定頭頸部以頸托固，性命體征察看：術后監測血壓、脈搏、呼吸變革翻 身時留意連結頭頸部在正中軸線病情察看。和頸部腫脹狀況察看病人面 色，艱難、焦躁、發絹等病癥如呈現頸部腫脹、呼吸,出血或腫脹警覺部分，實時處置告訴大夫。引流護傷口及理

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　　 咯血、吐逆等病癥21、嗽、咳痰、。肺部疾病病人幫助查抄：，養及藥敏 實驗查抄搜集黃昏痰液行痰培，酸桿菌、癌細胞查抄須要時送痰標本查抗。心、安慰病民氣思照顧護士：關，注釋耐煩，慮及恐 懼消弭其顧，疾病的自信心建立打敗。傳染：對嗜煙、酒病人安康指點1防備呼吸道，戒煙勸其，吸道排泄物削減術后呼。、甲硝噪或心理鹽水漱口2口腔照顧護士：朵貝溶液，膿性疾病者痰量多時需行體位引流天天3-4次3體位引流：肺部化。病人采納相宜體位按病灶部位指點，鄙人葉如病灶，臥位取俯，5 -20 床腳 舉高1;在中葉病灶，臥位取仰，5 -20 床腳舉高1;在上葉病灶，臥位取半，0 o天天2-3次角度為 30 -6，15分 鐘每次10-，以促

　　動和推拿及停止腰背肌功用熬煉30、關 節全范疇的被動活，縮 和樞紐生硬防備廢用性萎。骨科病人普通照顧護士通例三 骨盆骨折照顧護士按。骨折或骨盆環前弓骨折皮膚照顧護士：純真骨盆緣，負 重者不影響，歇息34周臥硬板床，骨折移位為避免，或改換 體位切勿隨便挪動轉移，舉高舐尾部每12小時，壓瘡防備。可向患側臥 位骨折愈合火線。：親密監測滿身狀況病情察看1滿身狀況，壓、尿量、皮膚黏膜出血現象包羅神態、體溫、呼吸、血，脈壓或肺動脈楔壓須要時監測中間靜，發作或減輕警覺休克的。腹痛、腹脹、吐逆、排尿停滯2 腹部狀況：察看病人有沒有，和有沒有腹膜刺激征察看腸鳴音的變革，腹腔穿刺 輔佐診斷疑有腹腔內出血者行。：察看有沒有血3排尿及排便尿

　　克等并發癥57、、休，病通例停止照顧護士別離按各種疾。成立2-3條靜脈通道5、用藥照顧護士1疾速，血或 使用血管活性藥物等遵醫囑賜與病人輸液、輸；電解質均衡連結水、，效輪回血量盡快規復有。射破感冒抗毒素開放性傷口應注。前慎用鎮痛藥物2未明白診斷。體貼、安慰病人6、心思照顧護士 ，注釋耐煩，恐驚心 理消弭慌張和，勝疾病的自信心協助其建立戰。嚴厲施行無菌操縱7、增強根抵照顧護士，和泌尿體系傳染防備呼吸體系，壓瘡防備，者應避免墜床有神經病癥。直接暴力感化是頭皮、顱骨和顱內構造毀傷2、急性顱腦毀傷顱腦毀傷是指因為間接或。的 深淺認識停滯，計預后的次要目標是判定傷情和估。傷、顱骨毀傷、腦毀傷顱 腦毀傷分為頭皮損，可單三者獨

　　并發癥48、。后病情不變、痛苦悲傷減緩后便可開端3、 安康指點1功用熬煉：術，進的停止功用熬煉指點病人循序漸。四頭肌的等長收 縮鍛煉術后1-3天行患肢股，肉萎縮避免肌；魏、膝自動屈伸鍛煉術后4-7天行患側，及后伸鍛煉魏 外展，強肌力以增，樞紐舉動規復魏；肌力和樞紐舉動度為主術后1-2周以增長，伸靠近 90 使患魏自動屈;周-3月術后2,練工夫和強度逐步增長訓，的鍛煉結果穩定以往，活自理 才能進步一樣平常生，態鍛煉增強步。止側臥、盤坐、坐矮凳或矮沙發2糊口指點：術后3個月內禁，高的坐式馬桶只管利用較，樞紐脫位避免魏；輸送 重物避免提取和；負荷體育鍛煉避免加強假體。按醫囑請求按期復診3按期復查：術后，便了以解

　　滿意病人糊口需求28、根抵照顧護士：，種并發癥防備各，肺炎、壓瘡等如墜積 性。：關芥蒂民氣思照顧護士，注釋耐煩，及恐驚心思消弭其慌張，對理想鼓舞面，勝疾病的自信心協助其建立戰。能熬煉的意義及辦法功用熬煉：解說功，序漸進地停止功用熬煉指點病人按計劃、 循。以患肢肌肉的靜力膨脹為主1 骨折晚期傷后12周：，拿和手指的屈伸舉動如上肢骨折可做推。四頭肌舒縮 活動股骨骨折可做股，伸、背屈活動踝樞紐的背，骨活動鞭策骸。肌肉的膨脹力氣和附 近樞紐的舉動度2 骨折衷期傷口 38周：應加大，舉動為主以自動。部分猛烈 痛苦悲傷為原那末舉動量和力度以下發生。以肌肉的自動熬煉為主3骨折晚期8周后：，加肌肉的負荷量熬煉時應逐步增，下肢

　　晚期正 確傷口止血32、醫治原那末為，少傷口凈化實時清創減，的功用保留手，定 于功用位術后將手固，早消除外牢固傷口愈合后盡，能熬煉停止功。普通照顧護士通例按骨科病人。、削減創口傳染、避免再損 傷搶救處置：現場搶救包羅止血，速轉送同時迅，間晚期醫治以奪取時。生骨折假定發，有大血管毀傷惹起大出血應予暫時 牢固：假定，3處予止血帶止 血應在上臂上 1/，墊襯墊部分，工夫記載，止血帶510分鐘每隔 1小時松開。對開放性毀傷晚期清創：，68小時停止清創應奪取在傷后 ，傳染機會以削減。連結功用位：用石膏托或小夾板牢固于功用位術后照顧護士1按外科術后病人普通照顧護士通例2，背伸30 連結腕樞紐,尺傾稍，稍屈和拇指掌指及指間對

　　、完16，時反復利用1次可距離46小，24次天天；口服、靜脈或肌肉打針味塞米2040mg，24次天天。、 血糖及腎功用和尿量的變革使用過程當中留意察看血電解質；危重者病情，小時收支液量精確記載24，電解質均衡保持水、。醫囑按時給藥脫水藥物應按，或耽誤給藥距離工夫停藥前逐步 減量，內壓反跳避免顱。：按醫囑給藥2激素醫治，射部位的血管留意庇護注，炎的發作避免靜脈，激性潰瘍等不良反應察看有沒有消化道應。囑按時定量賜與抗癲癇藥物3 抗癲癇藥物醫治：遵醫，抗癲癇及低落顱內壓處置- 旦爆發應實時賜與，留意安然 庇護癲癇爆發時應。將病人安設于單人房間蟄伏高溫療法照顧護士：，線宜 暗室內光，充足蟄伏藥物遵醫囑賜與，理降物溫

　　常推拿肢體及四肢樞紐43、廢用性萎縮：經，施行肢體功用熬煉病情不變后開端，生硬及靜脈血栓構成避免肌肉萎縮、樞紐。：指點出院后持續病愈鍛煉6、 安康教誨1病愈鍛煉，發癥發作防備并。導利用輪椅、助行器等2利用病愈器具：指。按期到病院復查3 按期復查：，復停頓理解康，復 計劃調解康。樞紐結核多為繼發性結核7、骨與樞紐結核骨與，病發率最高以脊柱結核，魏樞紐結核和肘樞紐結核其次是 膝樞紐結核、。脹、肌肉萎縮、畸形、脫位、骨折、 寒性膿腫和耐久不愈的竇道臨床表示為低熱、冷汗、倦 怠、部分痛苦悲傷、功用停滯、樞紐腫，合傳染可有混。療和手術 醫治接納非手術治。排膿、樞紐交融和截骨術等手術方法為去除病灶、切開。照顧護士術前1

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　　、氧55。血帶或手術等辦法疾速掌握出血2止血：可選用加壓包扎法、止。封鎖體腔傷口妥帖包扎、。應 用無菌敷料或潔凈布料包扎胸部、腦部、腹部開放性傷口，胸、腹部傷口封鎖開放性的，出的腹腔內臟以庇護脫 。傷時加以牢固和制動可 減輕痛苦悲傷刺激3 骨折肢體有用制動：骨與樞紐損。或代用品可用夾板，以中立位牢固 患肢宜可用軀體或健肢。：立刻成立靜脈通道4疾速彌補血容量，或血漿代用品輸注均衡液。指征者有手術，術前籌辦主動做好。采納平臥位2、體位 ，化宜慢體位變。患肢應舉高肢體受傷時，減輕腫脹有益于，織缺血缺氧改進部分組。食或行胃腸減壓3、飲食照顧護士禁。量、高維生素飲食4、病情察看1嚴胃腸功用規復后賜與高蛋 白、高熱密

　　木、連續性痛苦悲傷、肢端動脈搏動削弱或消逝27、征：如病人肢體極端腫脹、發絹、麻，套式麻木呈現手，等 病癥肢體愚昧，筋膜室綜合征應警覺發作骨。肢末梢血液輪回及舉動狀況3察看患肢血供嚴厲察看患，麻痹、皮溫低落、慘白或發絹如呈現猛烈痛苦悲傷、 腫脹、，查明緣故原由應立刻，癥處 理實時對。臟程度避免過分舉高舉高患肢略高于心，、按 摩制止熱敷，構造缺血免得減輕。病人呈現部分耐久性痛苦悲傷如夾板或石膏繃帶牢固，部受壓、缺血招考慮 局，生打開外牢固須要時共同醫，處置停止。察看滲血、滲液狀況4傷口照顧護士：親密，換敷料實時更。重的傷口對傳染嚴，流、濕敷等處置應實時清創、引。予抗生素及鎮痛藥物藥物使用：遵醫囑給，傳染防治，輕痛苦悲傷減 。

　　痰液排擠22、進。指胸壁、肋膜及胸腔內臟器二.胸部毀傷胸部毀傷是， 械刀、槍等而至的毀傷因為外來暴力感化或器。肋膜腔與外界 能否相通按照能否穿破壁層肋膜、，開放性兩大類分為閉合性和。發作呼吸 輪回停滯嚴峻毀傷者常常可，、休克等嚴峻缺氧，時挽救必需及。厚敷料加壓包扎患處胸壁搶救處置1連枷胸：用，變態呼吸以消弭。紗布外加棉墊疾速封鎖胸壁傷口2開放性氣胸：用多層凡士林，為閉合性氣胸變開放性氣胸。粗針頭于傷側第二肋間鎖骨中線處刺入肋膜腔排氣3積宇量多的閉合性氣胸或張力性氣胸：立刻用，腔閉式引流再實施胸。即彌補血容量4休克：立，克處置抗休。肋膜腔內舉動性出血者病情無較著好轉且呈現，探查止血術的準疾速做好剖胸備

　　質量：攝取平衡養分54、導1進步保存，抗病才能增長機體；良的心思消弭不，對糊口英勇面；鎮痛藥物公道利用，消弭痛苦悲傷減輕或。晚期停止殘肢伸曲舉動2指點殘肢熬煉：術后，腫 減退增進水。床扶拐行走術后2周下，力熬煉增強肌，舉動范疇保持樞紐，肢做籌辦為裝置假。停止復診和醫治3復診：按醫囑，情變革時實時救治發明特別狀況和病。毀傷是指各種致傷因子對人體器官釀成的構造毀壞和功用停滯第七章毀傷性急危重癥照顧護士通例1、毀傷病人普通照顧護士通例。惹起多部位或臟器的毀傷假定由一種致傷因子同時，多發傷稱為。對統一個別釀成的損傷兩 種以上致傷因子，復合傷稱為。清算口、鼻腔排泄物告急處置步伐1立刻，吸道暢達連結呼，加壓面罩可利用給

　　1、3，難或無尿排尿困，尿道毀傷狀況以判定膀胱、。道毀傷者兼并尿，導尿管應留置，造口者膀胱，引流管照顧護士按泌尿外科。痛、出血若有疼，門指檢可做肛，腸毀傷狀況判定有沒有 ，囑利用開塞露便秘者遵醫。開放性毀傷者會陰部軟構造，部干凈、單調便后連結局。人進食高纖維食品飲食照顧護士：鼓舞病，菜、生果新穎蔬，飲水多。評價心思情況心思照顧護士：，性的心思照顧護士停止有針對。牽引通例照顧護士牽引病人按。指點病人公道舉動功用熬煉：輔佐、，周后可 穩健牽引病人12。人操練深呼吸持久臥床病，等長膨脹停止肢體，下關 節舉動上、。是臨床常見的毀傷3、手外傷手外傷，傷、手部血管神經毀傷、手部骨與樞紐毀傷次要表示為手部皮膚毀傷、手部肌腱 損。

　　驗、尿 量等狀況45、管充盈試。胸椎結核術后呼吸道監測：，側呼吸音減低胸部聽診示術，呈鼓音叩診，惹起的呼吸艱難思索為肋膜破壞，陳述大夫應立刻，助處置并 協。使用抗結核藥物 3-6月3抗結核醫治：術后持續。藥的主要性見告病人用，人準確用藥并指點病。個月復查肝 功用服藥時期對峙每，甘片等護肝藥同時服用肌。歇息與熬煉：臥硬板床安康指點1功用熬煉，助軸式翻身翻身時協。 的病人持久臥床，柱不穩者外除截癱或脊，、起坐或下床活 動均應自動操練翻身。、擴胸、深呼吸、 咳嗽和高低肢活動兼并截癱或脊柱不穩者應鼓舞其做仰面，能和上肢的肌力以加強心、肺功。人及家眷結核病防治的宣教事情2出院指點增強宣教：增強病。指點用藥：

　　病人公道飲食11、：指點，充足的能量包管機體，于病愈有益；下床舉動鼓舞晚期，發癥發作削減并；部分皮 膚庇護暗語，應按時換藥傷口未愈者；院者避免脫出帶引流袋出，流情 況察看引，引流安裝按期改換，歇息留意，分離勞逸，功用的規復增進機體。普通照顧護士通例按外科疾病病人普通照顧護士通例第四章神經外科疾病照顧護士通例1、神經外科。在病情答應時：抬 高床頭15-30 體位照顧護士：顱腦毀傷及開顱術后的病人。：神態蘇醒者飲食與養分，鹽飲食賜與低。迷者昏，行鼻飼飲食留置 胃管。增高病人顱內壓，制液體攝取量必需嚴厲控。況：察看病人認識變革病情察看1 認識情，嗜睡、認識恍惚、昏睡、蘇醒按其認識停滯水平可分: ，識由蘇醒轉為假如病人意昏

　　壓、脈搏、呼吸變革53、測體溫、血，平后急直至 。察看肢體殘端滲血狀況肢體殘端滲血狀況：，小時床邊備止血帶術后 2472 ，告訴大夫并處置如大出血應實時。連結暗語引流利達暗語引流管照顧護士：，的量和 性狀察看引流液。紅、水皰、皮膚壞 死、并發傳染的現象部分察看：察看肢體殘端有沒有水腫、發，痛苦悲傷和患肢痛能否有殘肢。肢術后大段截，愚昧、外展攣縮應 避免魏樞紐；肢術后小腿截，節愚昧攣縮要避免膝關。對殘肢停止熱敷4 痛苦悲傷照顧護士：，肢活動增強殘，鎮痛或沉著藥物須要時使 用。封鎖、神經阻 斷等辦法消弭患肢痛關于持久的固執性痛苦悲傷可行理療、。了解、芥蒂人5心思照顧護士：，肉體上的撐持賜與心思和，觀空中臨糊口使其主動、樂。復康指

　　部分皮膚的庇護17、時留意，止凍傷防 ；可過快復溫不，、體溫太高或酸中 毒等免得呈現顱內壓“反跳。吐等不順應實時處置心思照顧護士：頭痛、嘔，安、焦炙等心思反應以減緩病人煩 躁不。該當尋覓緣故原由實時處置安康指點：躁動病人，限制 束切忌強。尿潴留若有，置尿管實時留。某一分腔有占位病變時3、急性腦疝當顱腔內，高于臨近分腔該分腔的壓力，壓區向高壓區移位招致腦構造由高，心里理空間 或裂隙部分腦構造被擠入顱，腦干壓榨，床病癥和體征發生響應的臨，腦疝稱為。的危象和惹起滅亡的次要緣故原由腦疝是 腦疝是顱內壓增高，發明 和處置樞紐在于實時。病人普通照顧護士通例按神經外科疾病。0%甘露醇、味塞米等強效脫搶救照顧護士1快速靜脈輸注2水

　　右扭轉舉動40、左、，冷刺激避免寒。持頸 部多標的目的舉動持久伏案事情者應堅，疲倦過分避免頸部。留意枕頭的高度及地位連結準確姿式：就寢時，頭不成太高平臥時枕 ，應與肩劃一高度側臥時枕頭高度。戴頸圍3個月術后持續佩，突然過伸避免頸椎。毀傷平面以 下覺得、活動、反射及大、小便功用差別水平的損失6、創傷性截癱創傷性截癱是脊柱骨折或脫位兼并脊髓毀傷后招致，時同，而惹起內臟各器官功用混亂因自立 神經體系功用停滯。普通照顧護士通例按骨科病人。：傷后一周飲食照顧護士，功用混亂因消化，起腹脹可引，限定飲食應 恰當，方法彌補養分用靜脈輸液。消化功用規復2-3周后，和富含維生素和炊事纖維的飲食那末賜與高熱量、高卵白、高糖類。病

　　痛、溫、觸及地位覺的損失平面及水平41、情察看1肢體舉動：察看病人；化、肢體覺得及活動規復狀況察看肢體舉動、截癱平面變。：高位截癱者2高熱照顧護士，降溫并做好高熱時期的照顧護士呈現中樞性高熱時宜用物理。：留意保暖3高溫照顧護士，高室溫恰當調，用物理升溫須要時采，止燙傷但應防。病人的思惟情況心思照顧護士：理解，鼓舞病人安慰、，勝疾病的自信心使其 加強戰，醫治和照顧護士并主動共同。平坦、干凈、避免皮膚受濕潤、磨擦等刺 激并發癥防備及處置1 壓瘡連結床鋪單調、。干凈、單調連結皮膚，小時翻身一次每 2-3， 減壓敷料骨隆突處貼，受壓避免。瘡應主動處置一旦發作壓，大及傳染避免擴。染：尿潴留者留置導尿2泌尿體系傳染防備感，0.用 0

　　變態活 動、骨擦音或骨擦感26、體征為肢體表面畸形、。晚期病愈醫治和預 防并發癥處置原那末為復位、牢固、。骨科病人普通照顧護士通例一 四肢骨折照顧護士按。除上肢骨折外體位照顧護士：，睡硬板床病人一概，患肢舉高，體功用地位并連結肢。床病人持久臥，多飲水鼓舞，泌尿體系引見和傳染防備骨質脫鈣引 起。術后晚期賜與油膩飲食飲食與養分：骨質或，次輸血或白卵白等須要時可少 量屢。白、高維生素 及粗纖維飲食病情不變后賜與高熱量、高蛋，便暢達連結大。密察看性命體征病情察看1嚴，休克現象留意有沒有。人呈現呼吸艱難、神態模糊、突發 高熱2察看晚期并發癥脂肪栓塞綜合征：如病，肩部出血點胸部、頸，塞綜合征的發作應警覺脂肪栓。膜室綜骨筋合

　　期服用抗癲癇藥物20、癇病人應定，獨外出不得單。停止言語及影象力熬煉3功用熬煉：指點病人。功用鍛煉增強肢體，攣縮和畸形避免肢體。普通照顧護士通例按外科疾病病人普通照顧護士通例第五章胸部外科疾病照顧護士通例1、氣度外科。：留意歇息舉動與歇息，舉動適當，勞頓避免，足 就寢包管充。養：進普食飲食與營，全者應賜與低 鹽飲食有水腫、心肺功用不。阻或壓榨病癥時食管疾病有梗，或流質飲食賜與半流質，解質或供給腸內、腸外養分必 要時靜脈彌補水、電。溫、脈搏、呼吸天天 3次持續丈量3天病情察看1性命體征：病人出院后丈量體，續測至體溫一般 3天假定體溫在C以上繼，血壓每周1次測體重、 。有沒有胸痛、胸悶、氣促、2 病癥和體征：察看咳

　　高維生素及粗纖維飲食25、量、高卵白、，多飲 水鼓舞病人，便暢達連結大，常尿量保持正，尿體系結石 和傳染防備骨質脫鈣惹起泌。滿身及部分狀況病情察看：察看，梢輪回改動留意肢體末。予抗生素及鎮痛藥物藥物使用：遵醫囑給，傳染防治，痛苦悲傷減輕。做好根抵照顧護士根抵照顧護士：，種并發癥防備各， 積性肺炎等如壓瘡、墜。心、安慰病民氣思照顧護士：關，及恐驚心思消弭其慌張，建立打敗疾病的自信心鼓 勵其面臨理想、。在病情許可下功用熬煉：，地停止功用 熬煉指點病人輪回漸進。的完好性或持續性中止2、骨折骨折是指骨。因出血過量骨折后可，軟構造毀傷而招致休克猛烈 痛苦悲傷及普遍的， 腫脹、瘀斑和肢體功用停滯部分普通病癥有痛苦悲傷、壓痛、。部特局有

　　曲下蹲37、，伸直腰背，在出力點后重量只管壓，起和邁步才用力抬。：增強養分自我庇護，好的心情連結良，當體育熬煉主動參與適。變而至脊髓、神經、血管損傷而表示出的響應病癥和體征5、頸椎病頸椎病系頸椎間盤退變及繼發性椎肩樞紐退。、步態不穩、眩暈、頭痛、視覺停滯、非常出汗 等表示為頸部痛苦悲傷及生硬、皮膚 麻痹、上肢肌力降落。術和手術醫治可接納非手。者和非手術 醫治無效者關于有較著脊髓受壓病癥，手術醫治需接納，骨交融或內牢固 術方法為開窗減壓加植。病人普通照顧護士通例術前照顧護士1按骨科。高卵白、高維生素飲食為主2飲食照顧護士：以高熱量、。體貼、安慰病人3心思照顧護士：，注釋耐煩，勝疾病的自信心協助其建立戰，共同醫治使其主動和

　　利尿藥18、，脫水結果并察看。吸道暢達2連結呼，給氧有用。即行氣管插管呼吸不順暢者立，氣管切開須要時行。、血壓、心率、瞳孔變革3親密察看認識、呼吸，活動功用停滯察看有沒有肢體，非常若有，大夫處置實時告訴。殊查抄及術前籌辦4快速做好術前特。的 15%20%僅次于四肢毀傷4、顱腦毀傷顱腦毀傷占滿身毀傷，位的毀傷復合存在常與身材 其他部，死率均居首位其致殘率及致，、顱骨毀傷、腦毀傷可分為頭皮 毀傷，或兼并存在三者可零丁。病人普通照顧護士通例按神經外科疾病。絕對臥床歇息體位照顧護士：，接納頭高位除休克者可，15 30 舉高 床頭 。期禁食 4872小時飲食與養分：毀傷急性，水、電解質均衡輸液保持養分 ，道出血者無消化可

　　、8，術中所需體位指點操練 ，的不適感減輕病人。性命體征及病情變革8病情察看：察看，無不宜手術的狀況具體訊問病人有。術前籌辦的主要性9安康指點：見告，人的共同以獲得病；術中共同考前須知等引見手術室的情況和。丈量體溫、脈搏和呼吸10 手術日晨照顧護士，不宜手術的情 況具體訊問病人有沒有。、項鏈、發卡和其他珍貴物品囑病人取下舉動義齒、戒指。射麻醉前用藥遵醫囑肌肉注，、導尿等留置胃管。核對姓名、 床號、住院病歷號、領血單病人送 至手術室前與手術室護士配合,病人交代單填寫手術，病人動員手術室術頂用藥伴隨，尿液排盡。手術室后病人入，麻醉床籌辦，旁用物備好床，搶救藥品及裝備按照病情 備好。病人普通照顧護士、外科術后常

　　察傷口滲血狀況39、：親密觀，流利達連結引,的性子和量察看引流液。察看四肢舉動狀況四肢舉動察看：，或 活動功用停滯實時發明有沒有覺得。后病人病癥有所減緩3 心思照顧護士：術，歷程較慢但規復，月或更長可持續數，病人攀談需多與，慰和鼓舞賜與撫，勝疾病的自信心使其建立戰 。理：按時翻身4 根抵護，膚照顧護士增強皮，瘡發作避免壓；人多飲水鼓舞病，體系傳染避免泌尿；助叩背排痰痰多者協，吸道傳染避免呼 。后按照手術狀況臥床 1-2天3.安康指點1功用熬煉：術，床上 舉動增強四肢，肉萎縮避免肌。況輔佐病人下床舉動術后1-2天視情，庇護頸部以頸圍 。熬煉：加強頸部肌力2出院指點舉動與，辦法為前、 后舉動對峙頸部的舉動熬煉和

　　嚏和揖鼻59、；抗生素賜與；傷后1-2周愈合大多漏口會在 ，月未截至漏液如超越1個，修補硬腦膜可思索手術。鋒利物品刺入頭部3腦毀傷：若有，拔出切忌，大出血免得；織膨出腦組，回納制止；籠蓋包裹用消毒碗；呈現顱內高壓病癥閉合性腦損 傷如，道賜與脫水醫治立刻成立靜脈通；查抄CT，的部位、范疇可顯現腦傷害，位及顱內血 腫等狀況有沒有腦室受壓、中線移。認識：常常召喚病人的姓名緊密察看病人病情變革1 ，刺、手捏 皮膚訊問傷情或用針，吞咽及咳嗽行動察看病人有沒有，病 人有沒有認識停滯及水平按照各種反射消逝狀況判定。設剛受傷時2瞳孔：假，孔散大兩側瞳，射優良對光反，質受抑止而至多是大腦皮；孔停止性散大假定一側瞳，光對反

　　引流等進一步處置63、閉式胸腔。與鎖骨中線穿插點處用粗針頭穿刺排氣3張力性氣胸：立刻在患處第二肋間隙，橡皮指套針尾接，cm巨細的啟齒在其頂部剪出1，活瓣排氣針使其成為。缺氧后送手術室告急處置改進。式引流管的病人對安排胸腔閉，引流 出積血、積氣連結引流管暢達實時，腔傳染防備胸。叩背、連結呼吸道暢達、滴藥、霧化用呼吸機者應做好氣道辦理翻身、 ，吸道傳染避免呼。察看性命體征變革病情察看1緊密。有沒有松動、滑脫或滲血2察看封鎖傷口敷料。毀傷的病人3對胸腔，減慢補液速率血壓上升后應，衰竭、肺水腫避免發作心力。呼吸艱難而慌張焦躁心思照顧護士：病人常因，關心 病人應體貼、，不適的緣故原由闡明病癥，建立自信心協助病人，醫治共同。人停止有用的咳嗽安康指點：鼓舞病，吸道排泄物以排擠呼，而惹起肺部傳染避免因痰液儲蓄積累。、酒戒煙，道分 泌物增加因抽煙使呼吸，肺功用規復倒霉于術后。公道歇息和營 養按照毀傷水平留意。骨折病人兼并肋骨，復查X線片3個月后，愈合狀況理解骨折。

　　裂、髓核構造凸起 刺激或壓榨馬尾神經根惹起的一種綜合征34、突生癥腰椎間盤凸起癥是指腰椎間盤變性、 纖維環破。、坐骨神 經痛次要變現為腰痛，部舉動受限同時伴隨腰，、活動或反射 的改動受累神經根安排的覺得。術醫治和手術醫治臨床常接納非手。牽引、按摩推拿、理療、硬膜外封鎖等非手術醫治辦法包羅絕 對臥床、骨盆。物摘除術或經皮穿刺髓核摘除術等手術醫治辦法 包羅腰椎間盤凸起。2臥位與舉動：病人臥硬板床、仰臥位術前照顧護士1按骨科病人普通照顧護士通例， 30 舉高床頭,放一軟枕月國窩處，止蜿蜒脊柱翻身時防。上大、小便指點操練床。3周后臥 床，圍下床舉動酌情戴腰。量、高卵白、高維生素的粗纖3 飲食與照顧護士：賜與高熱維

　　通步伐51、。體貼、安慰病人5 心思照顧護士：，其感情不變， 常糊口賜顧幫襯實時供給日，人需求滿意病，的心思承擔減輕病人，疾 病的自信心使其建立打敗。截肢術后照顧護士通例6截肢術后病人按。始肌肉的等長膨脹、足趾舉動等功用熬煉3、 安康指點功用熬煉：術后晚期開。按部就班指點病人，行功用熬煉按計劃進，的順應才能調理肢體，規復自理才能以 最大水平。人準確利用手杖、輪椅等1助行器利用：指點病，的行走方法盡快順應新。按計劃停止化療、放療、栓塞醫治等2醫治和復診：惡性腫瘤病人對峙，行復診按期進，和機體規復狀況理解醫治結果。、樞紐離斷、肩胛帶截肢、半盆切除 等10、截肢術截肢術常見有經骨高位截肢。有腫瘤根治性和按照醫治目標的姑

　　病愈狀況49、，病愈計劃實時調解。來源于骨各構造身分的腫瘤分為良性和惡性9、常見骨腫瘤骨腫瘤是指發作于骨內或。術醫治和綜合醫治臨床上常接納手。病人普通照顧護士通例術前照顧護士1按骨科。量、高卵白、高維生素飲食2飲食與養分：賜與高熱，靜脈彌補養分須要時接納。增長病人溫馨的辦法3痛苦悲傷照顧護士：供給，遣舉動擺設消，其留意力以轉移。賜與鎮痛藥物遵醫囑恰當。肢手術的病人做股四頭肌的等長膨脹熬煉4術前籌辦：術前2周開端指點承受下；番筧液洗濯部分術前3天天天用，天 備皮術前1，前應做好腸道籌辦舐尾部腫瘤切除術，導尿等留置。病民氣思撐持和安慰5心思照顧護士：賜與，怕和焦炙消弭其害，感情不變使病人，合醫治主動配。人按化療護6化療病理

　　、半流質或軟食19、賜與流質，賜與鼻飼蘇醒 者。、脈搏、呼吸及血壓的變革性命體征：緊密監測體溫，及神經體系體征等狀況密 切察看認識、瞳孔，及腦 疝的晚期跡象實時發明顱內壓增高。內高壓綜合征察看有沒有顱，吐逆、厭食、反應癡鈍、脈細弱、血壓偏低等大批腦脊液外漏可惹起劇 烈頭痛、眩暈、，充大批水份可減緩其病癥呈現 顱內壓力低時補。持傷口干凈單調防備傳染：保，素及破 感冒抗毒素按照醫囑使用抗生。病人鼓舞盡早自理糊口心思照顧護士：輕型腦毀傷，影象力消退者賜與注釋與安慰對規復期 的頭痛、耳鳴、，立自信心使其樹。理：指點病人勿挖耳摳鼻安康指點1腦脊液漏護，咳嗽、揖鼻或打噴嚏勿用力屏氣排便、，腰穿忌諱。導：外傷性2用藥指癲

　　、食品35，飲水多，便秘避免，傳染及結石泌尿體系，術耐受 力加強病人手。連結有用牽引4骨盆牽引：，照顧護士通例按牽引。體貼、安慰病人5心思照顧護士：，注釋耐煩，勝疾病的自信心協助其建立戰，合醫治和照顧護士使其主動配。后病人的普通照顧護士通例術后照顧護士1按外科術。后平臥6-8小時2體位與舉動：術，術范例挑選體位按照病情及手。式翻身及做直腿舉高活動術后24小時輔佐病人軸，經根粘連避免 神，人自動直腿舉高3天后鼓舞病。察看血壓、脈搏、呼吸的變革3病情察看性命體征察看：。察傷口滲血狀況暗語照顧護士：觀，滲液較多如滲血、，陳述大夫應及 時，助處置并協。度、覺得、活動規復狀況察看雙下肢皮膚色彩、溫，痛苦悲傷加重若有 ，、活動停滯下肢覺得加

　　3、2。情不變者取半臥位2、體位照顧護士：病，取休克臥位休克病人。：暫禁食、水3、飲食照顧護士。、神態、瞳孔、胸部、腹部 和肢體舉動等狀況4、病情察看1性命體征：緊密察看性命體征，合傷發作警覺復。暢達：氧氣吸入2連結呼吸道，節律及幅度 等察看呼吸頻次、，絹、呼吸艱難等病癥病人能否有氣促、發，管移位有沒有氣，氣腫等皮下 。CV適口尿量等3須要時測定，腔閉式引流連結胸腔閉式引流利達留意察看有沒有心臟壓塞現象5、胸，色彩、量及性狀察看引流液的， 200ml/h假定引流血量A,3小時以上并連續2-，動性出血警 惕活。補液有創傷性濕肺的病人6、藥物使用 遵醫囑，15-30滴/分應掌握輸液 速率，抗生素利用，鎮痛藥使用，有

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　　抱病人應臥床歇息4、 身化膿性感；單人斷絕病房破感冒病人住，打仗斷絕軌制嚴厲執 行，深色窗簾病房用，光刺激避免強，平靜連結， 探視回絕，保護專人；行打仗斷絕軌制氣性壞疽病人執，患肢舉高。強養分和撐持療法2、飲食與養分加，量、豐碩維生素飲食賜與高卵白、高熱，注新穎血或身分輸血須要時可大批多次輸，或腸外養分撐持酌情供給腸內。察看及照顧護士：察看部分紅、腫、熱、痛的變 化3、病情察看及藥物醫治的照顧護士1部分感抱病人，能否擴展炎癥地區，如畏寒、發燒等有沒有滿身反應。部面，角區的傳染嚴禁擠壓特別 是“傷害三。理療或外敷 藥物等部分傳染晚期可接納，癥減退促使炎，應實時切開引流膿腫有顛簸時，暢通 暢連結引，囑及按醫時

　　、重36，告大夫處置應實時報。流液的色彩、量及性狀引流管照顧護士：察看引。液為黃色液體如發明引流 ，吐招考慮腦脊液漏能夠并伴隨頭痛、惡心和嘔， 夾管須行，床尾舉高，大夫處置并陳述。時期對峙呼吸及四肢肌肉熬煉安康指點1 功用熬煉：臥床。行直腿舉高熬煉術后第 一天，行腰背部肌熬煉術后一周開端進，背肌 力進步腰，柱不變性加強脊。選用飛燕式熬煉辦法可，點支持法然后用五，3點支持法2周后高位，3-4次對峙天天，50下每次，漸進輪回，增長次數逐 漸，年以上對峙半。步伐：指點準確利用腰圍2 出院指點采納庇護，成脊柱 扭曲避免舉動時造，做工間操平常對峙，板床臥硬。和勞動姿式：如抬重物時連結準確的站、坐、行，膝 魏、彎

　　 手消毒3、或，叉傳染避免交。確診斷前暫禁食及禁用鎮痛藥物6、急腹癥照顧護士 急診病人未明，大夫診治實時見告，備及須要處置做好挽救準。體貼、安慰病人7、心思照顧護士 ，人自信心加強病， 醫治和照顧護士使其主動共同。病相干常識及藥物常識宣教安康指點按照病情做好疾，后特別體位及功用熬煉指點病人進 行手術前。和發作在創傷、手術、東西查抄或有創性查抄、醫治后的傳染第二章外科傳染外科傳染是指需求外科手術醫治的傳染性疾病。性傳染和特同性傳染兩大類按致病菌品種分為非特 異。、急性 闌尾炎、急性骨髓炎等非特同性傳染如癰、蜂窩織炎；、氣性壞疽、結核病等特同性傳染如破感冒。息 恰當歇息1、體位與休，患肢舉高并制動部分感抱病人；全

　　麻醉師具體理解手術顛末9、規1床邊交代：向，復和麻醉清醒狀況察看病人認識恢，填寫手術病人交代單做好床邊交交班并。時行動輕穩挪動轉移 病人，保暖留意。液能否暢達查抄靜脈輸。及手術部位取恰當體位按照病人麻醉 品種。種引流安裝準確毗連各，定引 流袋并妥帖固。病人術后 6小時無惡心、吐逆可進流食2飲食照顧護士：滿身麻醉后非消化道手術，食、一般飲食逐步改成軟；后需禁 食胃腸道手術，足的水、電解質和養分素禁食時期由靜脈彌補充，腸內和腸外養分撐持須要時晚期提 供，流質飲食逐漸過渡 至普食按照胃腸功用規復狀況從。量血壓、脈搏、呼吸、 體溫至性命體征安穩3病情察看性命體征：按照病情及醫囑按時測。現象或其他非常發明晚期休克情

　　瞳孔及性命體征變革56、察看神態、，小、對光反射狀況具體記載瞳孔的大；脈搏、呼吸變革按期檢測血壓、，鐘 丈量并記載1次每 15-30分，-4小時丈量一次病情不變后改成2。體溫 變革同時察看，溫大多偏低休克時體，可降低傳染時。VP15cmH2O而血壓 偏低者2中間靜脈壓CVR監測：假定C，臟功用不全那末暗示心，、利尿應強心，輸液速率必需減慢；5cmH2O假定CV*，容量缺少那末為血，快輸液需求加。色、量的變革3察看尿液顏，24小時尿量精確記載 ，應留置尿管疑有休 克，小時尿量監測每。肢動脈搏動4察看患，等末梢輪回狀況皮膚色彩及溫度。綜合征、肺部傳染與肺不張、急性腎衰5并發癥的察看：假定呈現呼吸困頓竭

　　手術減 壓等15、療及。病人普通照顧護士通例按神經外科疾病。絕對臥床歇息體位照顧護士：，壓突然降低避免顱內，15 30 舉高床 頭 。續或直接吸氧氧氣吸入：持，腦缺氧改進，管膨脹使腦血，血流量低落腦。入量不宜超越 2000ml飲食與養分：成年人天天液體,胃腸功用情況肯定飲食物種可根 據病人認識形態、。飼者鼻，病人的體溫不異或略低于體溫程度鼻飼液或腸 內養分液溫度應與。認識、瞳孔、性命體征變革病情察看：親密察看病人，高壓危象發作警 惕顱內。壓增高時急性顱內，行性認識障 礙常有較著的進，蘇醒以至，腦疝發作應警覺，避免誤吸或梗塞頻仍吐逆時應。0%甘露醇125250m1藥物使用1脫水醫治：經常使用2,0分鐘153滴

　　用呼吸機幫助呼吸13、 須要時使，管切開病人的照顧護士增強氣管插管、氣。理1 排尿艱難者排尿、排便的護，摩膀胱按時按；尿潴留如伴隨，尿管留置；置尿管者持久留，理逐日2次行尿管護；禁者尿失，可用尿套男病人，定時接尿女病人，換床單實時更，部干凈單調連結會陰。者賜與緩瀉藥或開塞露23天以上未排大便。禁用大批液體灌腸顱內壓增高病人。用麻醉藥蟄伏療法除外躁動照顧護士：躁動病人禁。遵醫囑賜與沉著藥癲癇發 作者可，苯巴比妥等如地西泮、。及束縛 帶使用床欄，傷及不測避免外。：連結皮膚干凈單調防備并發癥1壓瘡，翻身按時。：眼瞼閉合不全者2表露性角膜炎，膏庇護賜與眼，粉飾眼瞼用紗布。增強呼吸道照顧護士3肺部傳染：，翻身排按期背

　　兼并存在58、或。步伐1病人平臥普通告急處置，情答應假定傷，15 -30 宜將頭部舉高 ,一側傾向。吸道暢達2連結呼，和誤吸的發作避免氣道壅閉，氧給。傷口出血3掌握，加壓包扎消毒敷料，口再凈化避免傷。靜脈通道4成立，或脫水醫治予以抗休克。頭皮毀傷：純真頭皮裂傷差別部位腦毀傷的救護1，部頭發剔除局，縫合清創；腫加壓包扎頭皮小血，血腫穿刺后加壓包 扎大血腫在無菌操縱下行；用抗生素公道使，抗毒素破感冒，傳染防備。骨折兼并腦構造受壓病癥者2顱骨毀傷：顱骨凸起性，動手術室立刻送；并腦脊液漏時顱骨骨折合，位靜臥取頭高，向一側頭偏 ，耳四周鋪一無菌區并用醫治巾在外。塞、沖刷制止堵；做腰穿忌諱 ；咳嗽、打避免用力噴

　　傷后肢體壞死性 截肢52、息性截肢、 外。照顧護士：賜與高熱量、高卵白、高維生素飲食術前照顧護士1按骨科病人普通照顧護士通例2飲食，術耐受性加強手。切除術應做腸道籌辦3術前籌辦：半盆，干凈灌腸術日晨，尿管留置。導病人學會利用手杖4順應性鍛煉：指，拉力熬煉停止手臂，理照顧護士：做好術前心思照顧護士以便術后扶拐下地舉動5心，情面緒不變病，共同醫治使其主動，自我形象的改動承受和準確面臨。后病人普通照顧護士通例術后照顧護士1按外科術。448小時舉高患肢2體位照顧護士：術后2，功用位連結，腫脹防備。截肢下肢，臥2030分鐘每34小時俯，枕頭 支托將殘肢用，向下壓榨；位時俯臥，高患肢不成抬，節愚昧攣 縮免得形成膝關。命體征察看：3病情察看生監

　　、掌位33。滲液較多時應實時改換敷料3防備傳染：傷口滲血、，傳染避免。生素和破感冒抗毒素毀傷嚴峻趕早使用抗。體溫的改動同時察看，、傷口有臭味如體溫上升，陳述大夫應實時，助處置并協。可以使血管膨脹4保暖：冰冷，毀傷愈合倒霉于。20c閣下室溫應連結，可用烤燈保暖須要時勢部，度不宜太高但留意溫，防燙傷慎 。包扎手部傷口時5 患肢察看：，應外露指端，末梢輪回狀況以利于察看 ，慘白或發絹如發明手指，低落皮溫，立 即陳述大夫腫脹較著時應，舉高肢體并恰當，輪回改進。者可 呈現覺得消逝手外傷伴隨神經毀傷，礙等改動養分障，意庇護應注，凍傷、燙 傷避免擦傷、。停止被動和自動熬煉6功用熬煉：盡早，節生硬避免關。腰椎間4、盤

　　吸 和血壓變革6、脈搏、呼，性休克發作警覺傳染，痛苦悲傷、腫脹狀況親密察看傷口，現捻發音能否出；做細菌培育傷口排泄物，者可消除隔 離持續3次陽性。體貼和關心病人4、心思照顧護士 ，感情變革理解病人，及家眷的顧忌消弭病人 ，不良感情減緩其；打敗疾病的自信心鼓舞病人建立。小我私家衛生和皮膚干凈5、安康指點 留意；療原發 性病灶主動防備和治，時處置傷口準確、及，我庇護增強自，創傷避免；能 熬煉停止功，能盡快規復增進患肢功。飲食與歇息：按照病人手術的品種、方法、部位和范疇第三章圍手術期照顧護士通例外科術前病人普通照顧護士通例1，食指點賜與飲，富、易消化的飲食鼓舞攝取養分豐。舉動恰當，充沛就寢包管 ，力耗損削減體。理照顧護士2心：

　　迷 停止性加深12、迷或昏，壓或腦疝發作闡明有腦受。外形、巨細、能否等大等圓2 瞳孔察看：兩側瞳孔的，能否活絡等對 光發射。2小時丈量性命體征1次3性命體征：危沉痾人每。慢而有力假如脈搏，深慢呼吸，行性降低血壓進，高或腦 疝的發作應警覺顱內壓增。晚期傷后，創傷反應因為構造，水平發燒可有中等，生連續性高熱傷后 即發，部或腦干毀傷多系視丘腦下。一般 后又增高假如體溫降至，染并發癥招考慮感。舉動能否對稱4其他：肢體，張力狀況肌力及肌，癱瘓有沒有。壓增高的表示有沒有急性顱內，、頻仍吐逆等如猛烈頭痛。除呼吸道排泄物及吐逆物連結呼吸道暢達：實時去，向一側免得誤吸吐逆 時將頭偏。能蘇醒者短時間不，或氣管切開行氣管插管，

　　后病人普通照顧護士通例47、理1按外科術。后平臥1-2周2體位照顧護士：術。外展中立位患肢應連結，鞋制動穿防旋，內收和外旋魏樞紐不克不及，止脫位以防。：增強養分3飲食照顧護士，高維生素、易消化飲食賜與高卵白、高熱量、，體免疫力以進步機。緊密監測血壓、脈搏、呼吸變革4病情察看性命體征察看：術后，至安穩直 。血液輪回狀況認識及患肢。肢體血栓構成及樞紐脫位等并發癥察看有沒有肺栓塞、部分傳染、 。連結引流利達引流管照顧護士：，換引流管安裝時嚴厲無菌操縱察看引流液的量、性子、更 。解病人的思惟情況5心思照顧護士：了，、鼓舞多安慰，勝疾病的自信心以加強其戰，的共同醫治使其更好。增強根抵照顧護士6根抵照顧護士：，肺炎及泌尿體系傳染防備壓瘡、墜積性等

　　持抗結核藥物醫治46、指點病人堅，何察看藥物的副感化見告病人及家 屬如。：增強養分飲食指點，抵御力加強，、 高維生素類食品多吃高卵白、高熱量。病有復發的能夠按期復查：結核，用藥 2年故必需對峙,到病院隨訪復診出院后3個月。機器性優良的金屬質料制成 的一品種似人體樞紐的假體8、野生樞紐置換術野生樞紐置換是指用生物相容性與，的辦法以手術， 或毀傷所毀壞的樞紐將野生樞紐置換被疾病。切除病灶其目標是，痛苦悲傷消除，動與原本的功用規復樞紐的活 。病人普通照顧護士通例術前照顧護士1按骨科。牽引或骨牽引2術前行皮，圍皮膚松懈使樞紐周。的野生樞紐3挑選相宜，行滅菌嚴厲進。應性鍛煉4停止適，力咳嗽的辦法等如床上排便、有。后術護

　　1、6，呼吸停息避免引發，病情察看也影響。抽搐狀況4若有，賜與地西泮可遵醫囑，察看呼吸變革利用后留意。不論毀傷輕重心思照顧護士：，的恢 復存在必然的憂愁病人及家眷均對顱腦毀傷。毀傷的病人對輕型顱腦，早自理舉動應鼓舞盡，緒激動避免情。憶力消退應賜與 恰當的注釋和撫慰對規復過程當中呈現的頭痛、耳鳴、記，立自信心使其樹。底照顧護士增強根，癥的發作避免并發。量連結整齊、平靜安康指點：情況盡。康 復及言語熬煉按部就班地停止。加纖維素攝取量增強養分并增，便秘避免，病 病愈增進疾。或肋骨骨折端端刺破肋膜、肺及支氣管3、創傷性氣胸創傷性氣胸是指利器，而惹起的肋膜腔積氣空 氣進入肋膜腔。型：閉合性氣胸常見有3品種；性氣開放胸

　　的精確性、寧靜性和完好性7. 本站不包管下載資本,對本人和別人形成任何情勢的損傷或喪失同時也不負擔用戶因利用這些下載資本。

　　毒尿道口 和外陰部42、5%碘伏消，2次天天，引流袋2次每周改換，導尿管一次每月改換。多飲水鼓舞，00ml以上天天飲水20，傳染及結石構成防備泌尿體系。3天后開端夾管并按時開放膀胱功用鍛煉：連續導尿，小時開放一次每 4-6，的舒縮功用以鍛煉膀胱。常變體位及叩背3呼吸道傳染經，有用咳嗽、咳痰鼓舞并指點病人，超聲霧化吸入必 要時行，2次天天。受涼避免，腔照顧護士做好口。呼吸鍛煉停止深，吸熬煉器鍛煉如吹氣球或呼，肺 活量以增長。好氣管切開照顧護士氣管切開者應做。導病人多飲水4便秘：指，菜、生果、蜂蜜多進食綠葉蔬,摩腹部常常按，腸爬動增進，或番瀉葉泡水服用須要時賜與便乃通，開塞露或利用，法輔佐排便灌腸等方。5