一、妊娠生理

1、預產期計算方法：

月份減3或加9，天數加7（適用于月經周期為28-30天的孕婦），孕期一共是9個月零7天。

2、孕周的計算方法

從末次月經第一天算起，滿7天為1周；

第8天為1周+1，即1+1周；

3、妊娠分期

早期妊娠 <12+6周（13周末前）

中期妊娠 ≤27+6周（28周末前）

晚期妊娠 >28周

二、孕期保健

1、子宮、乳房、循環系統的變化（血壓增加、生理性貧血、高凝狀態、心臟功能代謝增加、心率增加）

2、呼吸系統變化（殘氣量減少、呼吸頻率變化不大、呼吸道粘膜充血）

3、消化系統變化（胃排空延遲、便秘、痔瘡，孕激素促使腸道收縮無力）——飯后要外出溜達，如有宮縮不可走動

4、泌尿系統變化（尿頻、感染、子宮壓迫易造成右側腎臟積水）——子宮一般偏右，所以大多數左側睡，但也有部分人偏做，所以也可以右側睡，但盡量避免仰臥，可稍傾斜15度就行。

三、產前檢查及監護

1、產前檢查時間：

應該從確定早孕開始

26周前每3-4周一次，看早孕門診

26-36周每2周一次

36周后每周一次

2、做B超時間：

整個孕期一般做3、4次B超：

第一次B超檢查應在3個月以內完成；

最佳檢查時間為第8周，主要作用是確定孕周、是否為宮內妊娠以及檢查頸部nt厚度(僅限四維彩超)。有研究數據表明，此時期通過查頸部nt厚度，同時結合唐氏篩查，胎兒先天愚型的檢出

可高達80%以上。

第二次B超檢查時間為20-26周；

此時期為排畸檢查，一般采用三維或四維彩超進行，能檢出絕大多數的胎兒畸形，如顏面部、四肢、大腦、內臟器官、心臟畸形等。

第三次B超檢查時間為30-32周

作用為補充排畸及胎兒生長發育情況的檢查，查驗胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶情況等。

第四次B超檢查分別在孕第37、39周

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作用相同，均為檢查胎盤成熟度、胎兒生長發育情況，不涉及胎兒結構檢查。此時期如果臍帶無繞頸現象，則選擇黑白B超即可，如果發生了臍帶繞頸現象，醫生會建議選用彩超來做臍動脈血流檢查。

3、高危妊娠的范疇

——各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、原生性高血壓、背腹痛等；

——各種妊娠并發癥，如妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒發育遲緩、過期妊娠、羊水過多或過少等；

——可能發生的分娩異常，如胎位不正、骨盆狹窄等（北大醫院30周查骨盆、38周復查骨盆）；

——不良孕產史；

——年輕或高齡初產婦（小于18歲或大于35歲）；

——本次妊娠期間接觸過大量的放射線、化學性毒物或服用過量對胎兒生長發育有影響的藥物。

4、早孕門診檢查

建早孕病歷、盆腔檢查；

化驗（空腹，包括血尿常規、血型、HBV+HCV+HIV+RPR感染艾滋篩查、肝胃功能、唐氏篩查）；

對于高危人群，還要做風疹+巨細胞病毒+弓形蟲篩查。

5、中后期妊娠檢查

常規檢查，繪制妊娠圖；

24-28周糖篩糖耐；

30周左右查骨盆；

20、30、36-37周超聲檢查；

37周后胎心監護；

血尿常規每月1次。

6、要注意的現象

——陰道流血（早期或晚期見紅）；見紅2-3天后可能要生；白帶有血絲，量不大為見紅，如果是半夜先不用去醫院；

——陰道留液（破水）；

——頭痛、頭暈；視物不清；這些現象與血壓有關；

——腹痛；要生的時候是宮縮，表現為肚子硬，有時疼，疼時不硬就不是宮縮，要去醫院看；

——尿少；

——浮腫；

——胎動異常；

——任何不適。

注：什么情況下看急診——臨產、破水、胎動異常、任何不適。

另注：胎盤又叫做紫河車，生完24小時后可給產婦，向大夫要。

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