】是體壇傳媒團(tuán)體旗下《安康女性》雜志開設(shè)的人物訪談?lì)悪谀浚瑓R合了體壇傳媒團(tuán)體、《安康女性》雜志及中教體育在醫(yī)學(xué)安康范疇多年來沉淀的品牌及資本劣勢(shì)，公布最新安康理念和功效美年大安康官網(wǎng)，旨在傳布新時(shí)期安康常識(shí)，助推高質(zhì)量安康中國(guó)

　　】是體壇傳媒團(tuán)體旗下《安康女性》雜志開設(shè)的人物訪談?lì)悪谀浚瑓R合了體壇傳媒團(tuán)體、《安康女性》雜志及中教體育在醫(yī)學(xué)安康范疇多年來沉淀的品牌及資本劣勢(shì)，公布最新安康理念和功效美年大安康官網(wǎng)，旨在傳布新時(shí)期安康常識(shí)，助推高質(zhì)量安康中國(guó)。

　　宮頸癌是今朝獨(dú)一可以經(jīng)由過程疫苗接種來停止防備的，這個(gè)看法許多人都曉得，但并不是許多人都認(rèn)同。2017年吳穎嵐在省婦幼保健院成立了HPV疫苗征詢與接種門診后，也不斷在做許多不憐憫勢(shì)的科普舉動(dòng)，讓更多人理解HPV疫苗，理解宮頸癌的防備。她期望可以從疫苗接種到宮頸癌篩查，再到宮頸疾病診治，把這三級(jí)防備步伐串連起來，構(gòu)成一個(gè)完好的閉環(huán)，讓更多人理解疾病、防備疾病、實(shí)時(shí)醫(yī)治疾病。她也期望有更多的專業(yè)職員、專業(yè)大夫來為群眾科普，用本身影響力和可托度為大眾宣揚(yáng)科普，讓更多人去理解這類疾病。

　　兩會(huì)提案，宣防一體。作為一位婦保科大夫，吳穎嵐時(shí)辰都在存眷著全省女性的安康。2007年，她就在湖南省到場(chǎng)全省婦女病的普查項(xiàng)目標(biāo)推行。2009年，國(guó)度施行“兩癌”項(xiàng)目，也就是宮頸癌和乳腺癌查抄項(xiàng)目作為嚴(yán)重專項(xiàng)來到湖南，她率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從輔佐衛(wèi)生行政部分訂定項(xiàng)目計(jì)劃，得手藝指點(diǎn)、項(xiàng)目推行、宣揚(yáng)教誨、科普常識(shí)分享等等，到場(chǎng)了項(xiàng)目標(biāo)施行全歷程，為湖南省婦女“兩癌”防治做出了杰出奉獻(xiàn)，“湖南省宮頸癌早診早治系統(tǒng)建立”還得到了湖南省防備醫(yī)學(xué)會(huì)科技一等獎(jiǎng)。

　　湖南省婦幼保健院是省衛(wèi)生安康委直屬的集醫(yī)療、保健、講授、科研、病愈于一體的湖南省首家“三級(jí)甲等婦幼保健院”，是南華大學(xué)從屬婦幼保健院(臨床學(xué)院)，是湖南省危重孕產(chǎn)婦救治中間、湖南省危從頭生兒救治中間、國(guó)度級(jí)愛嬰病院、國(guó)度博士后科研事情站、國(guó)度衛(wèi)生安康委誕生缺點(diǎn)研討與防備重點(diǎn)嘗試室依托單元。今朝，正與中南大學(xué)湘雅三病院共建婦產(chǎn)國(guó)度地區(qū)醫(yī)療中間。同時(shí)，負(fù)擔(dān)全省14個(gè)市(州)、122個(gè)縣郊區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)辦理和手藝指點(diǎn)。

　　2022年，病院門急診人次130萬；出院人次5.4萬，較2021年同比增加3.92%；出院患者手術(shù)占比41.19%，較2021年同期進(jìn)步了1.59個(gè)百分點(diǎn)；臨蓐量1.6萬人次，同比增加4.71%；全省孕產(chǎn)婦滅亡率7.08/10萬，5歲以下兒童滅亡率3.66‰，重生兒滅亡率1.09‰，嬰兒滅亡率2.09‰，均優(yōu)于天下均勻程度。

　　在做婦女病普查的過程當(dāng)中，吳穎嵐逐步意想到了醫(yī)學(xué)科普的主要性。在短視頻剛開端盛行起來時(shí)分，捉住了收集傳布的劣勢(shì)，她和團(tuán)隊(duì)在2019年拍攝的第一個(gè)科普短視頻就在網(wǎng)上爆火，點(diǎn)擊播放量高達(dá)500萬。她說，”幾分鐘的一個(gè)視頻就可以夠影響到幾十上百以至幾百萬的人，可見借助收集來宣揚(yáng)的影響力之大，科普視頻能讓群眾正視安康中小學(xué)心思安康期刊，能自我辨認(rèn)疾病征象，早診早治，盡早接種疫苗防備疾病，這對(duì)安康科普來講真是一個(gè)很大的前進(jìn)。”

　　這些年吳穎嵐不斷據(jù)守在大夫崗?fù)ど希戎位颊撸婢煸鯓咏?jīng)由過程辦理、經(jīng)由過程防備去低落部門疾病的發(fā)作。吳穎嵐說，“或許患者不會(huì)由于防備了疾病去感激某一個(gè)大夫，但能讓廣闊的女性受益，敬服本人的安康，這就是我不斷前行的動(dòng)力。”她期望經(jīng)由過程本人的力氣，來協(xié)助到更多女性。

　　婦幼保健體系是一個(gè)籠蓋省、市、縣級(jí)三級(jí)的綜合保健收集，與各級(jí)的婦幼保健院是兄弟單元，互相之間也有協(xié)作，有許多時(shí)機(jī)到場(chǎng)到下層學(xué)科的建立和人材的培育，經(jīng)由過程這些方法也能更好天文解下層衛(wèi)活力構(gòu)需求、醫(yī)護(hù)職員需乞降患者需求，為當(dāng)局部分建言獻(xiàn)策，增進(jìn)響應(yīng)的政策出臺(tái)，同時(shí)增進(jìn)全部婦女保健事情。

　　處置婦產(chǎn)科及婦女保健事情29年，賣力湖南省母嬰寧靜、防備母嬰傳布、適齡婦女兩癌查抄等項(xiàng)目營(yíng)業(yè)辦理，曾獲湖南省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⒑鲜∽蠲滥嗅t(yī)師等稱呼，專業(yè)專長(zhǎng)：婦女保健，婦科內(nèi)排泄，女性芳華期、更年期保健等。

　　錦上添花，攻堅(jiān)克難。吳穎嵐處置婦幼保健多年，仍對(duì)峙看書、查閱文獻(xiàn)的風(fēng)俗，以此來擴(kuò)大本人的常識(shí)，為的就是讓患者少跑路，少折騰。她已經(jīng)碰到過一個(gè)17歲閉經(jīng)的女孩，在許多病院看過，不斷沒來過月經(jīng)。其時(shí)門診時(shí)看女孩的病例她就發(fā)明女孩的狀況很特別，明顯孕酮高是提醒有排卵，按理來講是該來月經(jīng)的，但查抄成果是與病癥是不符合的。吳穎嵐立即想到之前和團(tuán)隊(duì)恰好有會(huì)商過一個(gè)相似的稀有病例，開端診斷后給女孩做了基因檢測(cè)，證明了的確是稀有的17-a羥化酶缺少癥，后續(xù)也請(qǐng)來多學(xué)科專家來配合會(huì)診訂定科學(xué)的醫(yī)治計(jì)劃。吳穎嵐說，“其時(shí)上海的專家會(huì)診時(shí)很驚奇，這個(gè)病你們居然首診便可以診斷出來。”由于許多稀有病都是患者和家眷展轉(zhuǎn)多個(gè)病院、多個(gè)學(xué)科，以至需求許多年才氣找出病因。首診的診斷，削減了患者的奔忙和醫(yī)療承擔(dān)，也為病院的名譽(yù)起到了很好的增進(jìn)感化。

　　在醫(yī)學(xué)科普中，吳穎嵐會(huì)出格存眷青少年的生殖安康。“如今青少年的安康科普、性教誨事情長(zhǎng)短常不到位的。”吳穎嵐曾在黌舍做性教誨科普時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)訊問查詢拜訪發(fā)明，高中期間承受過性教誨的門生比例不到10%，留守兒童的性教誨更是缺失，怙恃局部都是在里面打工，孩子根本也處于無人看守的形態(tài)。留守兒童、家庭干系欠好、很早就開端自力的青少年，他們的生殖安康的風(fēng)險(xiǎn)是最大的。

　　除此以外，吳穎嵐還努力于鞭策女性更年期的保健。關(guān)于女性來講，如今生齒壽命耽誤，女性均勻50歲絕經(jīng)，但如今均勻壽命根本上靠近80歲。在絕經(jīng)當(dāng)前的這30年，吳穎嵐以為關(guān)于一切的女性來講又是一次新的性命的開端，由于中國(guó)女性能夠50歲之前都在為家人、為孩子、為怙恃勞累，但50歲當(dāng)前，她以為女性該當(dāng)為本人的幸運(yùn)和糊口質(zhì)量多多思索。

　　比年，病院開展愿景是打造人文(以報(bào)酬本，正視人，尊敬人，體貼人，敬服人)，聰慧(聰慧員工、聰慧辦理、聰慧醫(yī)療、聰慧效勞)、斑斕(肉體相貌美中小學(xué)心思安康期刊，員工心靈美，事情情況美，安康目標(biāo)美)、幸運(yùn)(事情更趁心，糊口更舒心，開展更順心，母嬰寧靜更定心)的新婦幼。

　　現(xiàn)有干部職工1382人，開放床位數(shù)704張，具有國(guó)度住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地及省級(jí)培訓(xùn)基地等18個(gè)，國(guó)度級(jí)、省級(jí)臨床診療和研討中間17個(gè)，國(guó)度臨床重點(diǎn)專科建立項(xiàng)目2個(gè)、國(guó)度臨床重點(diǎn)專科培養(yǎng)項(xiàng)日1個(gè)，國(guó)度中醫(yī)藥辦理局重點(diǎn)專科1個(gè)，國(guó)度保健特征專科4個(gè)，省級(jí)臨床重點(diǎn)專科8個(gè)，省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)，省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建立項(xiàng)目8其中小學(xué)心思安康期刊，省級(jí)、國(guó)度級(jí)專業(yè)委員會(huì)主委及成員掛靠單元29個(gè)，國(guó)度中醫(yī)藥辦理局天下名老中醫(yī)藥專祖?zhèn)鞒惺虑槭?個(gè)。2020、2021年度婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效查核連任天下第一，為最高檔級(jí)A++。

　　2019年11月，湖南省婦幼保健院與原湖南省方案生養(yǎng)研討所整合，構(gòu)成了“一院四區(qū)”形式。目上次要營(yíng)業(yè)展開在興漢門院區(qū)，占地16.89畝，務(wù)田房8.8萬㎡，2021年10月26日，省當(dāng)局《關(guān)于省疾控中間現(xiàn)址劃轉(zhuǎn)省婦幼保健院利用有關(guān)成績(jī)的集會(huì)記要》(湘府閱(2021)74號(hào))贊成省疾控中間搬家新址后，將現(xiàn)址12.8畝地盤及相干修建物團(tuán)體劃轉(zhuǎn)給省婦幼保健院維修正造后利用。

　　吳穎嵐以本人地點(diǎn)的科室賣力的事情為例，說起湖南省的孕產(chǎn)婦滅亡率曾經(jīng)大大低落，根本上靠近了先輩興旺國(guó)度的程度。她結(jié)業(yè)后處置婦產(chǎn)科臨床快要10年，處置婦女保健事情19年，從增進(jìn)住院臨蓐，到展開州里產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)建立，落實(shí)孕產(chǎn)期保健和高危辦理，建立省市縣三級(jí)孕產(chǎn)婦搶救收集等等，為全省的母嬰寧靜保證獻(xiàn)出了本人的一份力氣。這些事情的落實(shí)，需求幾年，以至幾十年的工夫，是許很多多婦幼人和其他相干部分同道配合的勤奮，一小我私家的感化是有限的，團(tuán)體還需求經(jīng)由過程群眾、經(jīng)由過程當(dāng)局和國(guó)度的力氣去鞭策完成這些安康目的。

　　湖南省婦幼保健院負(fù)擔(dān)著湖南省女兒童的保健、醫(yī)療中小學(xué)心思安康期刊、安康、教誨、科研、講授等多項(xiàng)使命，吳穎嵐作為婦女保健科主任和湖南省的政協(xié)委員，很好的均衡了兩方面的事情，將政協(xié)的事情融入到了保護(hù)婦女安康的一樣平常事情中。

　　湖南省婦幼保健院在2019年就曾經(jīng)成為國(guó)度級(jí)的更年期保健特征專科美年大安康官網(wǎng)，是國(guó)度級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科。但僅憑小我私家的力氣非常有限，能籠蓋的人群也有限，吳穎嵐期望在湖南全省100多個(gè)縣、市、區(qū)，每個(gè)縣都可以建一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的更年期保健的專業(yè)手藝團(tuán)隊(duì)。如許才可以更好走入到下層，惠及更多的婦女，保護(hù)她們的安康。

　　吳穎嵐，女，湖南省政協(xié)委員；農(nóng)工黨湖南省委委員；湖南省婦幼保健院婦女保健科主任兼大部主任；湖南省衛(wèi)健委高條理人材學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師；中華防備醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)常務(wù)委員、更年期分會(huì)委員；湖南省防備醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健專業(yè)委員會(huì)主任委員；湖南省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)婦女安康增進(jìn)專業(yè)委員會(huì)主任委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。

　　吳穎嵐從醫(yī)的設(shè)法源于本人的家庭。在她門生期間的影象中，父親經(jīng)常抱病，病痛爆發(fā)時(shí)疾苦不勝的容貌常常都讓家人非常無助，她出格期望本人有才能協(xié)助父親減緩病痛，但誰人時(shí)分的故鄉(xiāng)醫(yī)療手藝程度有限，不斷沒找到病因。直到厥后，家里到處尋醫(yī)，才在中南大學(xué)湘雅病院確診為腦癌晚期，但為時(shí)已晚，父親最初因腦癌過世。自此，當(dāng)大夫的設(shè)法在門生期間的吳穎嵐心中抽芽。父親過世以后不久，母親在單元體檢時(shí)，發(fā)明了宮頸病變。由于發(fā)明實(shí)時(shí)，疾速做了手術(shù)醫(yī)治，母親如今身材仍舊十分安康。閱歷過這些工作的吳穎嵐，發(fā)憤要成為一位大夫，保護(hù)家人安康，為更多的患者處理病痛的攪擾。帶著這份決計(jì)，吳穎嵐高考也如愿考上了湖南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院）。家人的了解和撐持,成了她行進(jìn)的動(dòng)力,也讓她可以滿身心投入事情。

　　吳穎嵐說，“政協(xié)委員的事情，就是從本人的本職事情動(dòng)身，來為大眾效勞。凝聽大眾的心聲，在效勞大眾的過程當(dāng)中發(fā)明成績(jī)、處理成績(jī)、提出倡議，實(shí)在這些也融入到我們的一樣平常事情中了。”在婦女保健相干的事情中，吳穎嵐也次要在防備女性的疾病、保證母嬰的寧靜等方面，展開下層的幫扶和撐持下層學(xué)科建立。更切近群眾安康的門診事情，也是為政協(xié)做調(diào)研、參會(huì)、提案等方面供給了素材，有益于為廣闊大眾發(fā)聲，提出改進(jìn)和促進(jìn)婦女安康的倡議。

　　將來，吳穎嵐還將持續(xù)增強(qiáng)并促進(jìn)更年期保健特征專科建立：第一是關(guān)于女性更年期的保健的一個(gè)正視，到更年期當(dāng)前，女性抱病幾率增長(zhǎng)，兩癌的發(fā)作增高，宮頸癌、乳腺癌都是這個(gè)年齒階段的多發(fā)疾病；第二是血汗管疾病和各類慢性病，包羅心臟病、高血壓、糖尿病，這個(gè)時(shí)分開端起步；第三是骨質(zhì)松散也開端于這個(gè)年齒段，更年期的綜合征所帶來的一系列的就寢停滯、骨樞紐的痛苦悲傷，各類感情的非常、焦躁、焦炙、煩悶。這些成績(jī)，如今都能夠經(jīng)由過程醫(yī)療保健的手腕，來改進(jìn)女性的糊口質(zhì)量。

　　同時(shí)，吳穎嵐不斷十分正視HPV疫苗接種的推行和宣揚(yáng)。她以為，宮頸癌是今朝人類一切惡性腫瘤中獨(dú)一明白病因腫瘤，青少年女性HPV疫苗接種能有用防備絕大大都的宮頸癌發(fā)作，是宮頸癌的一級(jí)防備步伐。在2023年兩會(huì)時(shí)期，也倡議起首應(yīng)鼎力推行免費(fèi)為13到15歲的女生接種HPV疫苗。

　　吳穎嵐提到，在2003年-2004年間，去做孕產(chǎn)婦的滅亡個(gè)案查詢拜訪時(shí)，她們發(fā)明招致孕產(chǎn)婦滅亡的最次要緣故原由是產(chǎn)后大出血。對(duì)這個(gè)成績(jī)，許多人以為只需求包管血源的供給，讓孕產(chǎn)婦可以輸上血，就可以處理。但實(shí)踐上其實(shí)不單單云云，她和團(tuán)隊(duì)從泉源上去考慮，“為何會(huì)有這么多的產(chǎn)后出血的滅亡？”一開端是發(fā)明許多的孕產(chǎn)婦不在本地病院消費(fèi)，而是在本人家中生孩子，因而國(guó)度開端出臺(tái)增進(jìn)住院臨蓐的系列步伐，湖南省更是細(xì)化出臺(tái)一系列產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)救治政策，如產(chǎn)前催產(chǎn)素怎樣利用，哪個(gè)級(jí)此外大夫才氣利用，利用的過程當(dāng)中必須要有人在中間監(jiān)護(hù)等一系列詳細(xì)請(qǐng)求，有用低落這一部門的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

　　經(jīng)由過程這類病例，吳穎嵐也經(jīng)常會(huì)考慮，她以為幫患者處理小我私家成績(jī)美年大安康官網(wǎng)，很主要但又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不敷，她更期望經(jīng)由過程這些小我私家的成績(jī)?nèi)ケ薏呷鐣?huì)存眷性教誨的提高。比方，從黌舍的生殖安康教誨動(dòng)手，大都小學(xué)、初中、高中實(shí)在都沒有如許的教誨課，少數(shù)黌舍會(huì)提高一些，但講課教師、講授目的、講課內(nèi)容、課時(shí)次數(shù)等方面還沒無形成標(biāo)準(zhǔn)和軌制，起到的結(jié)果和反應(yīng)也不分明。因而，吳穎嵐2022年經(jīng)由過程農(nóng)工黨省委申報(bào)了一個(gè)青少年生殖安康的近況的調(diào)研課題，遭到了多部分的正視，該課題獲得省委的指導(dǎo)指示當(dāng)前，今朝是由多個(gè)部分結(jié)合鞭策生殖安康教誨事情的開展。

　　醫(yī)者仁心，吳穎嵐在一樣平常事情中，內(nèi)心想著患者，不竭地發(fā)明成績(jī)，然后向上提出處理成績(jī)的辦法，鞭策著湖南省全部的婦女保健事情，再沿著臺(tái)階一步一步往上走，完美百姓安康政策，期望能為群眾大眾供給全性命全方位全周期的安康效勞。

　　吳穎嵐在晚期看診時(shí)期，在門診看到過太多宮頸癌病人，并且大部門都是晚期。她記得有個(gè)28歲的女患者，生過孩子當(dāng)前不斷有流血跡象，到病院來查抄發(fā)明是宮頸癌的晚期，曾經(jīng)沒法手術(shù)醫(yī)治，只能經(jīng)由過程做放療減緩，最初沒過幾年就因病離世了。經(jīng)由過程這些事，吳穎嵐在肉痛的同時(shí)也在考慮怎樣能從底子上處理成績(jī)。許多女性其實(shí)不睬解宮頸癌的防備常識(shí)，也不曉得該當(dāng)按期查抄，實(shí)在假如女性按期停止宮頸篩查，宮頸癌是完整可防備、可醫(yī)治。

　　許多青少年性安康常識(shí)都是濫觴于不正軌的網(wǎng)站或其他路子，缺少科學(xué)的、體系的、安康的性教誨，簡(jiǎn)單形成對(duì)性常識(shí)的曲解，青少年面對(duì)的傳布性疾病、不測(cè)懷胎，各類性侵、凌虐損傷等比例相對(duì)較高，吳穎嵐曾接診過一個(gè)因停經(jīng)5個(gè)月看病的16歲女孩，查抄發(fā)明是有身了，但女孩對(duì)避孕的常識(shí)一竅不通，而這些成績(jī)，是完整可制止的。

　　吳穎嵐提到，其時(shí)許多下層病院，特別是州里衛(wèi)生院，搞不分明懷胎有哪些風(fēng)險(xiǎn)，甚么樣的妊婦都敢接生，招致這部門孕產(chǎn)婦面對(duì)極高風(fēng)險(xiǎn)，從2006年始倡議成立高危孕產(chǎn)婦的辦理劃定和分級(jí)住院臨蓐，此步伐也有用低落了滅亡率。在滅亡率低落到必然水平后又再次碰到了瓶頸。吳穎嵐與團(tuán)隊(duì)持續(xù)闡發(fā)緣故原由，發(fā)明孕產(chǎn)婦滅亡與救治收集不順暢達(dá)親密相干，提出倡議后省衛(wèi)健委出臺(tái)了省市縣產(chǎn)科搶救中間建立的尺度和請(qǐng)求，定點(diǎn)搶救病院，整合轄區(qū)搶救專家團(tuán)隊(duì)，成立搶救收集，構(gòu)成綠色通道，保證危重孕產(chǎn)婦救治。2013年，吳穎嵐領(lǐng)先提出成立全省危重孕產(chǎn)婦評(píng)審的事情機(jī)制，其時(shí)天下還只在部門市縣試點(diǎn)，她提出在全省推行這項(xiàng)立異事情，也是頂著宏大的壓力，由于這不是某一個(gè)病院施行施行，而是全省一切醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，都需求施行，增長(zhǎng)了事情承擔(dān)，阻擋和不共同觸目皆是。但也恰是這份壓力的差遣著她不竭行進(jìn)，使得如今湖南省產(chǎn)后出血滅亡率大大降落。

　　吳穎嵐從醫(yī)多年，從救治病人的閱歷中感悟到，不克不及只存眷于救治某一個(gè)病人，而要分離湖南省婦幼保健院這個(gè)平臺(tái)，去協(xié)助到更多的效勞工具。

　　“一次看病，耐久存眷”，這是吳穎嵐看診時(shí)不斷對(duì)峙的準(zhǔn)繩。她風(fēng)俗在看診時(shí)與首診患者仔細(xì)交換，會(huì)把疾病的診斷、方案的診療計(jì)劃、醫(yī)治思緒報(bào)告患者，其實(shí)不只是開個(gè)藥就完事，還會(huì)仔細(xì)的跟患者說藥怎樣吃，這個(gè)藥有甚么用途，以此來消除患者的疑慮。作為一位大夫，天天城市晤臨許多患者，特別一些患者會(huì)特地從其他都會(huì)特地跑來看她的門診。許多患者上午看了病，下戰(zhàn)書就得趕歸去，而吳穎嵐就會(huì)經(jīng)由過程病院的線上門診跟患者長(zhǎng)途訊問狀況，會(huì)擺設(shè)門生實(shí)時(shí)理解病人身材情況并見告查抄成果。