王大夫誕生在香港，很小就隨怙恃到加拿大糊口，醫科大學結業后順遂成為一位家庭大夫，現在年過五旬，執業已有20多年了

　　王大夫誕生在香港，很小就隨怙恃到加拿大糊口，醫科大學結業后順遂成為一位家庭大夫，現在年過五旬，執業已有20多年了。王大夫在溫哥華有家本人的診所，每一個事情日都是朝九晚五，從不連續。

　　不管中外，從醫之路都是困難的。在澳大利亞，要想做一位大夫，不管是家庭全科大夫，仍是外科大夫、專科大夫，都要在十二年級(高中)結業落后入大學的醫學院進修，本科 4 年或研討生 6 年結業后，再進入病院練習。在練習的一年里，他們普通要轉遍藥房、急診、手術室等多個部分。練習階段完畢后，他們進入住院醫師階段。凡是在這個階段，各人開端深化到各自感愛好的范疇，獲得各類證書。等住院醫師階段完畢，就進入了注冊醫師階段，這個階段，醫門生們要肯定本人是要成為一位全科大夫、外科醫生，仍是其他。假如挑選成為全科大夫，則需求在導師監視下在注冊醫師階段完成最少兩年理論并經由過程測驗。

　　在這個系統傍邊，醫療保險闡揚著共同的資本調理感化。凡是，住民在參加一項醫療保險方案時，保險公司會按照其所寓居的地域供給一份屬于該保險方案范疇內的家庭大夫、專科大夫和病院的名單，并分別出“中心收集”“保舉收集”等不劃一級，經由過程差別的保險賠付比例指導病人到屬于“中心收集”的診所和病院救治。而大都保險公司都請求病人到專科大夫那邊救治，同時必需有家庭大夫的轉診書才氣得到較高額度的賠付。

　　家庭大夫把握患者的病史，大致理解患者需求承受哪些查抄和醫治，因而有助于避免重復查抄和過分醫治給患者釀成的沒必要要損傷，在幻想狀況下還能夠免誤診。

　　在德國，今朝最少80%的救治者能夠在家庭大夫那邊獲得妥帖處理。云云一來，專科大夫就可以夠集合精神醫治各自范疇的重癥病人，削減急需醫治的患者的等候工夫。

　　在美國，大大都家庭大夫來自于“家庭醫學”這一特定的醫學專業。與此同時，兒科、婦產科和外科大夫也在很大水平上飾演著家庭大夫的腳色。

　　家庭大夫有本人的診所、大夫助理和護士，抽 血、B 超、X 光等通例的醫學查抄都能夠在診所內完成。他們凡是與效勞工具連結持久的干系，對其停止一樣平常的安康查抄、安康教誨和疾病篩查，并為每個效勞工具成立完好的醫療檔案。凡是而言，大部門常見疾病和慢性病都能夠在家庭大夫那邊獲得處置。因而，家庭大夫被視為醫療系統的“守門人”, 是住民安康的第一道防地。

　　因為家庭大夫負擔分診轉診的職責，以是他們還需求與本地的專科診所、綜合病院和病理查抄機構停止優良的合作。家庭大夫關于本人地點地域的各范疇專科大夫有比力片面的理解，曉得該往那邊轉診。

　　好比，一名家庭大夫疑心病人患故意臟疾病，起首會將其轉診到心臟科大夫的診所，停止特地的查抄和診斷；如需手術，心臟科大夫凡是會在其簽約的大型病院對病人施行手術，病人術后住院承受察看安康官網，出院后回到專科大夫診所承受查抄和安康評價；假如專科大夫判定病人病愈或病情根本不變，則會將其轉回抵家庭大夫那邊，按期承受根本的安康查抄。

　　家庭大夫的效勞，是以報酬中間，而不是以病院為中間；是對病人耐久的安康照護，而不是一次性的醫患干系；是對病人身材片面情況的理解，而不是哪不舒適了去查抄哪；是對病人從心理、心思到社會糊口所受影響的綜合考查，而不是只理解和處置身材的不適。

　　糊口在倫敦的奶爸 Zidane 報告《舉世》雜志記者，“去家庭大夫那邊看病普通得預定，都不是急癥，急癥能夠去病院看急診。預定的時分得形貌病情，假如家庭大夫以為不是很急，就會把你今后排。 排起隊來那是很慢的，普通的頭疼腦熱就不去看了。可是觸及到兒童的病癥，家庭大夫會優先擺設。家庭大夫假如以為你的病比力龐大，就會寫信保舉你到指定的診所(多是公家診所，出格是牙醫)大概病院，但其時你是不曉得被保舉到那里的，只能在家里等，等上半個月大概一兩個月是常事。這內里的確會耽擱病情。以是有的病人覺得欠好安康官網安康官網，就會間接去病院大概催一下家庭大夫。”

　　按照澳大利亞最大全科大夫協會的注釋，家庭大夫的效勞，是以報酬中間，而不是以病院為中間 ; 是對病人耐久的安康照護，而不是一次性的醫患干系 ;是對病人身材片面情況的理解，而不是哪不舒適查抄哪 ;是對病人從心理、心思到社會糊口所受影響的綜合考查，而不是只理解和處置身材的不適。

　　在澳大利亞，一旦抱病，假如是急癥，能夠間接前去病院急診室承受救治；假如并不是急癥，則需求先看家庭大夫，家庭大夫診斷后以為病情需求進一步診斷或醫治，會將病人轉診給專科大夫。不熟習這類醫療系統的人來到澳大利亞會發明，到了病院沒有登記的處所。實在，沒有家庭全科大夫的轉診證實，除非是急診，不然到了病院也看不上病《安康》雜志。

　　但比年來美國醫療系統面對許多應戰，家庭大夫數目的欠缺就是此中的成績之一。美國衛生資本和效勞局 2013 年公布的一份陳述稱，假如美國連結現行的低級醫療效勞系統穩定，到 2020 年美國度庭大夫將欠缺20萬名。

　　關于新移民來講，安家落戶后的甲等大事就是申請醫療卡并找到一名適宜的家庭大夫《安康》雜志，普通能夠經由過程伴侶引見，或是搜刮本地醫療體系的網站，內里會列出一切家庭大夫的信息，并標出哪些大夫能夠領受新的病人。

　　在德國，有一些人以為家庭大夫作為全科大夫泛而不精、博而不專，因而有能夠對個體病人誤診，施行不妥醫治。為處理潛伏成績,，德國“以家庭大夫為中間的醫療效勞”劃定，到場這一形式的家庭大夫除必需有響應天分外，每一年都必需參與一系列醫療營業的培訓和鉆研會，使他們的醫學常識連結在當前最新程度。

　　以是，Helen更喜好去免預定診所。同在溫哥華的王大夫引見，免預定診所每周 7 天從早上7點不斷到早晨9點都開門，病人能夠隨時出來，非常便利，獨一的缺憾是大夫與病人之間的干系很松懈，不像家庭大夫對病人的病史和安康有持久的跟蹤和理解安康官網。王大夫周末歇息或度假的時分，他的病人就會去免預定診所看病。

　　不只云云，家庭大夫還需求停止畢生進修，不竭學習。按照美國度庭醫學委員會的“家庭大夫資歷保護方案”，家庭大夫需求在“專業化”“自我評價/畢生進修”“認知才能”“理論表示”4個方面按期承受持續教誨，停止自我評價，學分達標且評價經由過程才氣持續持有行醫執照。能夠說，如許一套持久且嚴厲的教誨培訓計劃，是美國度庭大夫為公眾供給高質量醫療效勞的根本保證。

　　在家庭大夫診所看病，病人普通都要經由過程德律風提早預定，定時到診所救治，省去了很多列隊等待的工夫《安康》雜志，看病情況也相對平靜溫馨。

　　而對病人來講，更主要的是多年熟悉的家庭大夫能帶給他們其他大夫難以賜與的信賴感，從而化解看病時的慌張感情。德國的一項查詢拜訪表白，人們在安康成績上最信賴的是家庭大夫，其次才是專科大夫和綜合病院的大夫。

　　如許一種軌制擺設，功用是對病人停止公道的分流，并包管由家庭大夫停止低級診斷和醫治，制止醫療資本的錯配，低落醫療本錢。

　　與家庭大夫一樣，專科大夫也有本人的診所、裝備和醫療幫助職員，大部門專業醫學查抄、醫治以至門診手術操縱都能夠在診所內完成。而病院則次要賣力急診和須要的住院醫治效勞，并供給大型手術平臺和 CT 掃描、核磁共振等龐大的醫學查抄裝備。

　　王大夫報告《舉世》雜志記者，根據加拿大的醫療軌制設想，本地住民普通都有本人的家庭大夫，有病先去診所找家庭大夫。家庭大夫賣力常見疾病和一般外傷的診斷醫治，和供給疾病防備、母嬰保健和安康征詢等其他根底醫療效勞。家庭大夫能夠病人開處方藥和倡議各類化驗查抄。假如病人的病情家庭大夫處置不了，才會被轉到專科大夫或病院承受進一步醫治。

　　溫哥華的 Helen密斯向記者報告了一次難忘的看病閱歷：“我之前有子宮肌瘤，先看的家庭大夫，她說月經禁絕，是更年期，又讓驗個血，而驗血需求從頭約，幾周以后驗血陳述出來了，家庭大夫看過以后說有幾個目標不可，需求做B超，約B超又得好幾周，B超成果出來以后又要再約家庭大夫，然后家庭大夫再給轉診，而專科醫師都很忙，等了一兩個月才約到，以是我的子宮肌瘤從看病到做手術，前前后后用了快一年的間。”

　　別的，因為德國社會老齡化加快,家庭大夫形式也面對人材斷層成績。德國媒體稱，到 2020 年德國近對折家庭大夫將步入退休年齒。

　　除診斷才能外，家庭全科大夫該當具有辦理風險、處置龐大狀況的才能。別的, 他們另有一個主要的本能機能，就是向病人和家眷注釋病情和安康情況，協助他們了解病情，計劃醫治，按照小我私家才能辦理安康情況。能夠說，家庭大夫就是住民一樣平常安康的監護者。

　　雖然對家庭大夫有些微詞，但Helen暗示，家庭大夫的天分都是及格的，“都閱歷了冗長而艱苦的求醫門路”。

　　據 2012年的統計，德國今朝約有 6萬名家庭大夫。究竟上，在德國，家庭大夫雖然遭到患者尊敬，其感化也遭到官場正視，但他們在醫療系統中仍舊常常被看成“二流大夫”，遭到專科大夫的排斥和醫學院傳授的不放在眼里。

　　固然家庭大夫次要供給根本的醫療保健效勞，但美國對家庭大夫的常識根底、專業妙技和經歷都有很高的請求，每位家庭大夫都要經10年以上的專業鍛煉。和其他醫學專業一樣，在美國，一個年青人要想成為家庭大夫，起首需求獲得本科學位而且成就優良，經由過程合作劇烈的提拔測驗進入醫學院，顛末4年進修得到“醫學博士”職業學位，然后需求承受最少 3 年的家庭醫學專業的臨床練習，承受外科、兒科、婦產科、肉體科、外科《安康》雜志、急診醫學和老年醫學等多個特地科目標鍛煉，再顛末一系列測驗，他們才氣得到行醫執照。

　　形成這個成績的緣故原由次要有兩個：一是跟著美國生齒老齡化連續加深，對家庭大夫的需求不竭增長；二是美國醫學院膏火昂揚，門生結業當前凡是都要負擔不小的還貸壓力，而家庭大夫的支出要較著低于專科大夫。相干統計顯現，家庭大夫的初始年薪凡是不到骨科、泌尿科、心臟外科等專科大夫的一半，因此醫學院的門生會更情愿挑選專科大夫作為職業。

　　病人與家庭大夫是個雙向尋覓的歷程《安康》雜志，病人假如對某個家庭大夫的效勞分歧意，能夠換另外一個；而大夫假如對某位病人覺得欠好，也能夠婉拒新病人的申請請求。王大夫說，他如今天天都滿負荷事情，因而不再隨便承受新的申請。假如病人太多，預定列隊的工夫太長，從而招致效勞質量降落，會惹起病人不滿，有損他的名譽。

　　別的，王大夫說，固然每一個加拿大百姓都可覺得本人找一個家庭大夫，但因為有些地域大夫少，有些人底子找不抵家庭大夫，一旦身材不適，只好去免預定診所大概社區醫療中間看病。

　　但是，恰是這類預定軌制，偶然候讓病人等候工夫太長而落空耐煩。相似傷風如許的病癥，大大都人以為指不定哪天賦能約上家庭大夫，還不如本人買點非處方藥吃吃費事。實踐上，家庭大夫的病人很大比例是慢性病(如糖尿病)患者，他們需求按期查抄身材情況，跟蹤病情開展,并需求家庭大夫按期為他們開具處方藥。

　　Helen 也暗示，有些新移民就沒有家庭大夫，這是由于，好的家庭大夫名額都滿了，而情愿承受新人的家庭大夫“都不怎樣”，同時，找到一個同性別或同言語的家庭大夫也不是那末簡單的事。

　　優良的家庭大夫，一方面從病人家庭思索《安康》雜志，為他們設想最省錢而高效的醫治、保健計劃，另外一方面也從國度角度思索，只管高效地操縱大眾資本，減輕醫療系統的承擔。一樣，美國的家庭大夫也與四周的專科大夫和綜合病院有著親密的協作干系，以隨時對病人停止轉診。

　　不管是美國、英國、德國、法國，仍是加拿大、澳大利亞、新加坡......很多實里手庭大夫首診制的國度，都能將 80% 以上的患者留在社區，處置絕大部門常見疾病。