在打消藥品加成以后，我們將采納哪些步伐身心安康內容怎樣寫，既能包管患者承擔的減輕，又能包管病院的一般運轉？同時另有甚么步伐可以變更病院參與公立病院變革的主動性？感謝

　　在打消藥品加成以后，我們將采納哪些步伐身心安康內容怎樣寫，既能包管患者承擔的減輕，又能包管病院的一般運轉？同時另有甚么步伐可以變更病院參與公立病院變革的主動性？感謝。2017-05-11 10:45:24

　　第五是重視查詢拜訪研討。醫改的使命一旦明白下來，就要落實，可是在落實的歷程傍邊，能夠會呈現一些新的狀況和新的成績。那末怎樣實時理解這些成績能否存在，到底有多大范疇，緣故原由是甚么？然后和相干部分、各處所一同研討，配合處理成績。以是，強化成績導向，強化查詢拜訪研討，對呈現的新成績、新狀況，配合地、實時地研討對策，加以處理，這是醫改促進的一個主要的辦法學。

　　所謂的“騰籠換鳥”就是三步曲，第一步曲就是公立病院變革把加成打消當前，怎樣經由過程價錢機制，把醫療效勞項目標免費進步。要進步效勞免費的項目，假如沒有空間的話，必將就增長老蒼生的承擔。以是第一步是騰出空間，來調解醫療效勞價錢。空間次要濫觴就是暢通范疇和醫療舉動的標準和羈系。暢通范疇次要來自于藥品，以是履行的“兩票制”、履行的各類集合招標采購的法子，以量換價，緊縮收受接管空間，擠出水分。二是在暢通范疇的高值耗材，特別是處所也做了大批的試點，也把虛高的水分壓出來。三是一些不公道的診療舉動。好比大處方、大查抄安康視頻官網，怎樣有用監控，特別是對大夫所利用的不公道的查抄，可以實施嚴厲的監控和辦理，如許一來，就會制止一些藥價的虛高、高值耗材的虛高和不公道的舉動，節流的空間次要是給醫保節流了經費。

　　前不久，國度衛生存生委、財務部、中心編辦、國度開展變革委、人力資本社會保證部、國度中醫藥局、國務院醫改辦七部分結合下發了一個國衛體改發[2017]22號文件，對片面推開公立病院變革和局部打消藥品加成提出了明白詳細的請求。這個22號文有許多定量的劃定，我給各人簡樸引見一下，真正讓綜合變革局部推開，有哪些定量的硬性的請求。

　　在兼顧促進相干范疇變革方面，次要包羅：催促各地細化步伐，許可醫療衛活力構打破現行奇跡單元人為調控程度，許可醫療效勞支出扣除本錢并按劃定提取各項基金后次要用于職員嘉獎；持續展開全科大夫培育，培育全科大夫2.5萬人以上，持續構造施行全科大夫特崗方案，新增7萬名閣下醫師參與住院醫師標準化培訓，促進專科醫師標準化培訓軌制試點；人均根本大眾衛生效勞經費財務補貼尺度進步到50元；鞭策完美省、市、縣生齒安康信息平臺；持續構造展開改進醫療效勞動作方案等事情。

　　廢除以藥補醫，最樞紐的一個切入點，就是打消藥品加成。我們如今的公立病院的次要抵償濫觴安康視頻官網，是三個渠道，一個是當局補貼，二是醫療效勞免費，三是藥品加成支出。變革就是要把第三個抵償渠道去掉，由三個渠道釀成兩個渠道，那就是效勞免費加受騙局補貼。假如沒有一個綜合變革上來的話，病院的加成打消當前，必將會影響到病院的一般運轉，也會影響到病院的開展和醫務職員主動性的變更。以是，此次變革的很主要的樞紐點，就是怎樣在加成打消當前，既讓病院可以良性運轉，又讓醫務職員的主動機能夠有用變更，又讓老蒼生團體的醫療承擔不增長，又可以讓醫保基金可以接受而且可連續，這是一個十分主要的要破解的成績。為此，天下許多處所，特別是試點都會和試點地域，都做了主動的探究，各人都曉得，福建省三明市在都會公立病院變革傍邊締造了一個很好的經歷，我們簡稱叫“騰籠換鳥”，厥后我們在都會公立病院變革傍邊不斷推的就是這個別系體例的變革。2017-05-11 10:46:03

　　第四，撐持成立分級診療軌制。我們會持續擺設補貼資金，撐持施行“鄉村定單定向免費培育醫門生”、“萬名醫師援助鄉村”、全科大夫參與標準化培訓等各種針對下層的職員培訓項目，放慢進步下層效勞才能。撐持以需求為導向做實家庭大夫簽約效勞，展開多種情勢的醫聯體建立試點，為大眾供給持續整合的根本醫療和安康辦理效勞。

　　感謝梁司長和宋司長作的狀況引見和與媒體的互動交換，明天的公布會就到這兒，感謝各人。2017-05-11 13:06:27

　　第二是夸大合作落實。本年的醫改使命的寫法與往年差別，以拉干條的情勢把它分紅兩大塊，第一塊就講本年要出14個文件，牽頭部分是誰、甚么時分必需完成，明白提出請求。前面是56個重點使命，對牽頭部分、對到場部分和完成時限也提出了明白的請求，做到可追蹤、可查核、可問責。同時國務院醫改辦也按照國務院醫改指導小組的請求，成立臺帳軌制，分季度、半年度、年度停止監測，監測成果實時傳遞各地和有關部分，催促各地完成使命。

　　進步的這一部門，緊接著進入第三步，就是局部騰的空間是給醫保基金節流了空間，進步了勞務手藝價錢的部門，醫保要跟尾上去，就是兩個跟尾：一是要歸入醫保的報銷范疇，二是整體長進步的部門，醫保要只管予以報銷，使老蒼生整體的用度承擔不上升。

　　2017年的醫改重點事情次要是環繞根本成立分級診療、當代病院辦理、全民醫保、藥品供給保證、綜合羈系等5項根本醫療衛生軌制框架。重點是把2017年作為“事情落實年”，把義務壓實、請求提實、查核抓實，抓好已出臺的各項嚴重變革辦法的落地施行和督查評價。本年事情使命分為需求研討訂定的文件和鞭策落實的重點事情兩大部門。2017-05-11 10:04:31

　　同時，醫改資金是大眾的“保命錢”。財務部分高度正視醫改資金的羈系成績，將進一步加大事情力度，確保資金寧靜、標準、有用利用。一是要增強醫保基金的羈系。催促各地落實《關于增強根本醫療保險基金預算辦理 闡揚醫療保險基金控費感化的定見》，高度正視醫保基金的可連續性，增強對醫保基金出入狀況的闡發，在精算的根底上，提早防備和化解基金運轉風險。二是要增強公立病院財政預算辦理。催促各地落實《關于增強公立病院財政和預算辦理的指點定見》，成立健全公立病院片面預算辦理、本錢掌握、財政陳述、信息公然、總管帳師和第三方審計軌制，標準病院經濟運轉。三是要進步大眾衛生資金利用效益。進一步整合大眾衛生效勞項目，增進資金兼顧利用。加大績效查核力度，會同國度衛生存生委將根本大眾衛生效勞績效評價范疇擴展到天下一切的省分，進步大眾衛生資金的利用效益。2017-05-11 10:45:11

　　感謝梁司長，上面在臺上就座的兩位高朋情愿就明天的主題和各人停止交換，請各人舉手表示來發問，發問之前傳遞一下你所代表的媒體。如今發問開端。2017-05-11 10:15:44

　　薪酬軌制變革有幾個樞紐的內容，第一個是優化公立病院薪酬構造，怎樣按照差別公立病院的狀況，包羅在一個公立病院內部差別崗亭的狀況，有用地按照功用定位和崗亭職責請求，成立一個科學公道的薪酬構造，這是試點地域要停止探究的。

　　在當代病院辦理軌制建立方面，次要包羅：擴展縣級公立病院綜合變革樹模范疇，啟動都會公立病院變革樹模事情；片面推開公立病院綜合變革，一切公立病院片面打消藥品加成（中藥飲片除外）；落實醫療效勞價錢變革政策；促進當代病院辦理軌制建立，展開訂定公立病院章程試點；展開公立病院薪酬軌制變革試點等事情。

　　關于三級病院的控費的成績，實在各人本年該當感遭到，我們70項醫改使命傍邊有一個十分主要的指向，就是我們要把全部的醫療衛生效勞系統由已往單個差別范例、差別級別病院的單打獨斗、無序合作，逐步停止整合，構成一個各自以功用定位為中心的互相協同共同的整合型效勞系統。以是本年對分級診療、對醫聯體的建立，包羅病院的功用定位，都提出了明白的目的請求和使命，目標就是要構建一體化的效勞系統，讓各級各種病院回歸到本人的功用定位上去。三級病院在我國醫療衛生效勞系統傍邊，有著無足輕重的感化，在某種水平上是醫療衛生效勞系統開展的一個十分主要的引領者。可是，我們變革三級病院并非障礙它的開展，仍是為了增進它更有用、更科學、更高效的開展。2017-05-11 13:05:08

　　在綜合羈系軌制建立方面，次要包羅：促進醫保智能監控體系使用；落實處方點評等軌制，指點處所對幫助性、養分性等高價藥品列出詳細清單，施行重點監控；增強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財政運營、資金節余利用等方面的監視辦理等事情。

　　藥品的供給成績在全部供給保證系統傍邊是很樞紐的一環，中心的成績就是保證藥品可以滿意需求，并且要實時，同時包管質量。相干的文件都做出了明白劃定。我們國度比力大，藥品所利用的品種也比力多，消費廠家也比力多，配送的企業也比力多，同時我們的供應方，全部醫療衛生效勞系統，我們具有的病院的數目，包羅診所、門診部的數目，能夠說也是全天下最多的。這么宏大的一個供需系統，怎樣有用地協同，實際上是從計劃、從變革上要進一步伐解完美好的。

　　在全民醫保軌制建立方面，次要包羅：完成城鄉住民根本醫保軌制整合，實施“六同一”政策，理順辦理體系體例；促進成立以按病種付費為主的多元復合型付出方法，挑選部門地域展開按疾病診斷相干分組（DRGs）付費試點；天下促進醫保信息聯網，完成契合轉診劃定的異地就診住院用度間接結算；撐持貿易保險機構等社會力氣到場醫保包辦等事情。2017-05-11 10:14:54

　　各人曉得，我們公立病院變革從2010年就開端做試點。2010年，我們拔取了17個都會做公立病院變革的試點。從2012年開端，在縣級公立病院施行變革的試點。2015年，縣級公立病院變革片面推開。根據請求，本年末，局部公立病院要片面推開變革。到2016年末的時分，我們有200個試點都會做公立病院變革的試點。公立病院變革我們講綜合變革，要夸大“三醫聯動”，醫保、醫藥和醫療要聯動，它很中心的一個變革使命，就是要廢除以藥補醫機制，成立新的公立病院運轉機制。我們把這個新的運轉機制叫做保護公益性、變更主動性、保證可連續。

　　第三，要撐持進步大眾衛生效勞質量。2017年人均根本大眾衛生效勞經費尺度從客歲的45元進步到50元。還要進一步伐解優化根本大眾衛生和嚴重大眾衛生效勞項目，加大績效查核力度，進步大眾衛生效勞的施行結果，加強大眾的得到感。2017-05-11 10:25:50

　　第五，撐持深化藥品消費暢通范疇變革。撐持落實《關于進一步變革完美藥品消費暢通利用政策的多少定見》，在綜合醫改試點省分和公立病院變革試點都會鼎力履行“兩票制”，促進仿造藥質量和療效分歧性評價身心安康內容怎樣寫，實在處理藥價虛高的成績，減緩大眾藥品用度承擔。

　　以上是我們抓好本年醫改使命落地的一些主要的手腕和戰略。感謝。2017-05-11 12:32:39

　　如許三步曲做下來以后，整體上可以做到把騰籠換鳥的使命完成。一個很中心的標記，如今公立病院全部支出構造傍邊，已往藥品、耗材這些物化為主的支出大要占到60%-70%之間，真正反應勞務手藝代價的醫務性支出也就30%閣下。假如經由過程這類變革，在總支出的框架穩定，大概按一般增加的條件下，把內部的支出構造停止調解，反過來可以使藥品和耗材的整體支出占比該當降落到50%以下。如今有些變革比力早的地域，好比福建三明市的藥占比曾經在30%以下了，而反應勞務手藝價錢的支出比重由已往的30%閣下如今進步到50%以至60%。這類構造調解過來，病院總的支出只在有限增長的根底漲，它支出的含金量增大，大的部門，能夠反過來成立契合行業特性和崗亭特性的薪酬軌制，來充實變更醫務職員的主動性，如許就真正做到了經由過程這類變革，使病院的運轉沒有遭到影響，使醫保基金可連續，使老蒼生團體醫療承擔沒有增長，而病院支出一個良性的運轉軌道。2017-05-11 11:03:34

　　第二個成績，控費10%以下對三級病院、對中西部的影響成績。起首，從國度層面，我們提出了各地次要是在省級，在全部公立病院醫療用度掌握中，本年均勻增加幅度不克不及超越10%，這是我們對省級層面提出的請求。我們也做了一些闡發，我們國度很大，東部、中部和西部之間有許多不均衡，包羅醫療資本的不均衡、開展的不均衡、把握的手藝不均衡等等，這一點必需認可。可是從另外一方面來看，我們的需求也是不均衡的，東部地域的需乞降中西部地域老蒼生的需求是不均衡的。以是我們綜合思索了供方、需方、手藝、醫保基金，包羅老蒼生的接受才能等多重身分，提出一個10%以下的目標，這是顛末測算和當真研討的，也是顛末一段工夫的理論，包羅參考了國際經歷。國際上對醫療用度總量的掌握程度，整體上是和GDP增加程度和住民人都可安排支出的增加程度相順應的。以是該當不會由于我們對各省提出了總的控費目的請求當前，障礙了中西部特別是西部的醫藥衛生奇跡開展，影響了老蒼生的受益。

　　我的成績是提給財務部的宋司長，我們變革的時分需求大批的經費，我想問一下，2017年我們在醫改方面財務預算擺設了有幾？財務部在這方面是怎樣給醫改作撐持的？2017-05-11 10:16:49

　　在分級診療軌制建立方面，次要使命包羅：進一步擴展試點范疇，分級診療試點和家庭大夫簽約效勞擴展到85%以上的地市；鼎力促進家庭大夫簽約效勞，重點人群簽約效勞籠蓋率到達60%以上；片面啟動多種情勢的醫療結合體建立試點，三級公立病院要局部到場并闡揚引領感化安康視頻官網，縱向協作的醫療結合體等合作合作形式實施醫保總額付費等事情。

　　列位媒體的伴侶，各人上午好。方才梁主任曾經引見了，2017年我們醫改的使命十分重，各級財務將根據客歲天下衛生與安康大會的肉體和本年國務院醫改的整體事情布置，持續將醫療衛生作為財務撐持的重點范疇，加大投入力度，撐持醫改各項重點事情。

　　我們此次變革的一個很主要的目標，就是要讓衛生資本特別是醫療資本的設置由已往的倒三角釀成正三角，如今許多的醫療資本，特別是優良醫療資本，是在大都會和大病院。優良資本在上面，必將老蒼生就診時分必定要隨著資本走，以是要讓老蒼生大部門的常見疾病、多病發在下層處理，就要增進優良醫療資本貫穿向下賤動。一是增量。要重點增長下層的優良資本，以是在使命傍邊，增強對全科大夫的培訓、住院醫師標準化培訓、緊缺人材的培訓等等，包羅下層全科大夫特崗。二是存量的資本，已有的資本，想方設法要讓它可以流到上面來。以是此次醫聯體的建立一個很主要的目標，就是要強下層，很主要的一個手腕，經由過程醫聯體的建立，把大病院的優良資本流向下層去。大病院的開展是必需的，可是大病院也不克不及自覺開展，必需回歸到功用定位上去，對大病院掌握用度是必需的。可是在全部系統的掌握用度傍邊，下層開展得快，大病院病人逐步的下到下層救治，下層總用度必將要增長。假如是公道的增長，的確病人由大病院返來了，那我們出格歡送，我們的變革就是需求如許的成果。一邊在削減，一邊在增長，總有一天，我們有序的正三角的醫療衛生效勞系統構成，也就是80%、90%的常見疾病是在下層首診了，那我們就到達變革的目標了。終極的受益者是兩個，一個是老蒼生，家門口看病，是最自制、最舒心的。第二個是全部醫療衛生體系更便利、更科學、更公道。這該當是變革的標的目的。

　　第四要抓好督查督辦身心安康內容怎樣寫。從中心變革辦到國務院到醫改指導小組，每一年都對醫改重點事情停止督查督辦。醫改指導小組的各個部分，都把醫改重點事情列入本部分督查的內容，好比國度衛生存生委，成立了委指導醫改聯絡省軌制，每一個委指導分擔三到四個聯絡省，每一個聯絡省都派響應的醫改專家，都派國度衛計委的一些干部到那蹲點停止指點和諧，而且催促處所落實重點變革使命。財務、人社、發改等部分，也都有很好的把變革使命督查督辦落到地的一些詳細辦法。2017-05-11 12:32:22

　　第三能夠鼓舞處所對公立病院的院長探究院終年薪制變革，如今福建、江蘇、上海等安康視頻官網，有的處所曾經做了，有的地樸直在籌辦做。院長代表當局來辦理病院，薪酬就由財務間接撥付，和病院支出沒有干系。可是當局對院長要停止嚴厲查核，查核的成果要和審定病院總的薪酬程度掛鉤，用這套機制讓院長回歸到他代表當局來辦理病院的腳色上來。另有些處所，對醫務職員實施年薪制，好比說福建的三明，實施的就是醫務職員的目的年薪制，可是目的年薪制也要增強查核，有實施查核的工分制。這些方面我們也鼓舞試點地域用多種方法探究經歷。

　　三是對前四批都會公立病院綜合變革的試點都會提出請求。2010年的時分有17個試點都會，包羅上海、北京、深圳、洛陽等等。到2014年的時分，擴大到34個試點都會，2015年擴大到100個試點都會，2016年是第四批，是200個試點都會。我們對前四批展開的都會公立病院綜合變革的試點都會也提出了詳細的請求。好比說，到2017年末，前四批200個試點都會公立病院藥占比（不含中藥飲片）要掌握在30%閣下，百元醫療支出（不含藥品支出）中所耗損的衛生質料費要低落在20塊錢以下。藥占比就是掌握不公道用藥，百元醫療支出耗材的用度次要掌握高值耗材的不公道利用。別的是履行付出方法變革，前四批的200個試點都會付出方法變革，實施按病種收付費病種不克不及少于100個。對信息化也有請求，請求最少60%的下層醫療機構與下級病院成立長途醫療信息體系，實施信息聯通，為醫聯體建立、長途醫療、對口援助供給信息根底。同時，請求變革的試點都會預定轉診占公立病院門診救治量的比例要到達20%以上。2017-05-11 11:51:01

　　一是控費的成績。怎樣有用掌握公立病院醫療用度的不公道增加，提出了明白請求，請求天下一切公立病院總的醫療用度的均勻增加幅度要掌握在10%以下。同時，我們請求各個省市要詳細把用度增加的目標分離實踐合成到每個地市，然后每個地市要把這類用度增加的目標合成到每一個醫療機構，請求各地對每一個醫療機構、每一個處所的用度增加狀況停止排名傳遞。我們國度也會對各地的狀況停止督查、排名、傳遞。我這里要注釋的是，用度增加我們掌握的是總量增加，已往我們多是體貼次均門診費、住院用度的增加，可是此次我們過渡到你這個地區總的用度和客歲比擬不克不及超越10%。可是各個醫療機構紛歧樣，能夠有的醫療機構的確這一塊的病人多，也有開展的需求，它能夠漲高一些，可是有的能夠低一些，這個由處所來合成，總量掌握在10%。好比如今我們做分級診療，我們多是期望下層醫療機構醫療用度的增加速率高一些，而大病院的醫療用度增加幅度必需抬高一些，整體包管在地區傍邊均衡在10%以下。以是中心對省里提請求，省里對各地按照差別的狀況來合成目標，各地按照差別病院的狀況來合成目標，我們提一個總請求是10%，這個請求比已往只是講次均用度要更進一步提出了用度掌握的請求。2017-05-11 11:08:30

　　這個成績叨教梁萬年司長。方才您也提到，當病院的支出構造改動以后，能夠給我們停止薪酬軌制變革供給了一個很好的契機。想問一下，有無甚么詳細的辦法，來改進醫務職員的支出，變更他們到場變革的主動性？別的另有一個成績，您方才提到了本年控費是重點事情，這10%的目標也是落實到各個地區。這內里有個成績，關于東中西部地域，因為他們開展的根底紛歧樣，這類控費會不會對西手下一步進步才能發生一些停滯？別的，您提到控費要增進分級診療，也就是對下層來講仍是鼓舞他們去開展，關于三級病院能夠要停止嚴厲的控費。三級病院因為也要改進病人構造，多收治疑問雜癥，這關于控費來講，是否是一個沖突體？請您答復一下。2017-05-11 12:33:29

　　醫保節流下來的經費，就進入第二步，調構造，這個空間來了，我節流了幾錢就進步幾勞務手藝價錢。各人曉得，如今大夫許多不公道診療舉動，此中很主要的一個緣故原由是由于我們的價錢系統是沒有理順的，某種水平上是扭曲的。也就是說如今的醫療效勞價錢系統還不克不及充實反應醫務職員的常識、手藝這類勞動代價。價錢和代價是背叛的。能夠我們一個很大的手術，要三四個大夫，加上護士，加上麻醉師安康視頻官網，做了3、四個小時，下來這個手術的團體用度能夠就是一千塊錢到兩千塊錢。要按本錢計較的話，它必定是賠本的。以是病院要運轉，就有能夠采納物化的方法來補償本人的不敷，以是必然要把這個價錢機制理順，把不公道的狀況改變。以是騰出的空間，中心就是提拔可以反應醫務職員勞動、常識和手藝的這些價錢項目。2017-05-11 11:03:06

　　第四是要落實公立病院分派自立權。薪酬總量一旦明的當前，怎樣分派，怎樣表現向一耳目員的傾斜，怎樣來表現事情量、事情質量和老蒼生的合意度，怎樣完全割斷醫務職員支出和藥品、查抄支出間接掛鉤的成績，是需求給公立病院充實自立權的，由公立病院按照狀況訂定績效分派法子，要制止“大鍋飯”。要實施嚴厲的查核，嚴禁向科室和醫務職員下達創收目標，醫務職員支出不得和藥品、衛生質料、大型查抄、化驗等營業支出掛鉤。2017-05-11 13:04:41

　　為了做好醫改事情，黨中心、國務院不斷高度正視深化醫改事情，習近平總書記屢次掌管召開深改組集會審議醫改嚴重政策文件，聽取醫改狀況報告請示，對嚴重變革事項停止決議計劃布置。李克強總理高度存眷醫改事情，屢次召建國務院常務集會研討布置醫改事情。醫改指導小組組長劉延東副總理親身指導醫改，屢次四處所深化調研，召開數十次國務院醫改指導小組集會協同促進變革。黨中心、國務院都把抓落實作為促進醫改的一個主要請求。

　　為了進一步鞭策縣級公立病院變革，國度在4個省市，也就是綜合醫改的第一批試點省，安徽、江蘇、福建、青海各選了一個縣作為縣級公立病院綜合變革的樹模縣，像安徽天長、福建尤溪、青海相助，和江蘇啟東，這四個縣市是縣級公立病院變革的樹模。本年我們請求各省也要做樹模，請求每個省都要有一個國度級的樹模，在更普遍的范疇內，來強化樹模引領感化。

　　我們留意到，本年當局事情陳述傍邊提出要片面推開公立病院綜合變革，請求一切公立病院局部打消藥品加成。我們想理解一下，詳細是有哪些請求？2017-05-11 11:08:05

　　第二個要公道肯定公立病院薪酬程度。如今公立病院薪酬程度的審定是根據普通奇跡單元同一劃定來做的，可是公立病院，大概說醫療衛生行業，有許多本身的特性，好比說人材培育周期長，勞動強度大，職業風險高，還請求是畢生進修的行業等等。那末怎樣表現這個行業特性？各地特別是試點地域怎樣分離實踐，來貫徹落實“兩個許可”，需求在試點地域停止打破，公道肯定公立病院的薪酬程度。總量上去了，支出構造愈加科學公道了，薪酬軌制對醫務職員的鼓勵感化也就出來了。2017-05-11 12:35:03

　　一是需求研討訂定的文件。列出了2017年要訂定出臺的醫改主要政策文件，次要包羅促進醫療結合體建立和開展、成立當代病院辦理軌制、增強醫療衛生行業綜合羈系等14個政策文件，并明白了牽頭義務部分。同時，為包管事情進度，對每一個政策文件的完成時限提出了詳細請求。

　　2017年作為深化醫藥衛生體系體例變革的事情落實年，實在就是夸大怎樣把義務壓實，把使命真正落地、奏效。由于變革終極的目標，仍是要讓老蒼生有得到感，要增長老蒼生的安康。以是文件寫得再好，使命布置得再多，假如不克不及落到實處，能夠它就是一紙空文。以是說抓落實是本年的主旋律。

　　第三是夸大部分協同。由于醫改是一個綜合的變革工程，零丁靠哪一個部分都是難以促進的。要發揚醫改指導小組各成員單元的各自劣勢，嚴重成績要配合研討，主要政策必需配合談判，重點經歷要配合培養，各人構成協力。同時，充實闡揚中心和處所兩個主動性，讓處所也要分離本人的實踐，斗膽立異。

　　別的，在都會公立病院變革傍邊，我們也請求各個省都要挑選響應的地市來做都會公立病院變革的樹模，國度在這個根底上，會拔取部門地市作為國度的都會公立病院變革樹模，目標就是闡揚樹模引領感化，闡揚中心和處所兩個主動性。同時，鼓舞處所斗膽探究立異，來克制體系體例機制變革傍邊的一些停滯和政策的瓶頸，真正讓我們的變革效果可以盡快在更大范疇內讓老蒼生受益。

　　第二，撐持片面推開公立病院綜合變革。方才梁主任引見了，我們本年全部公立病院變革在天下片面推開，中心財務持續根據每一個縣補貼300萬元，每一個新增試點都會補貼2000萬元，每一個都會的市轄區補貼100萬元如許的尺度來擺設補貼資金，撐持在天下范疇內片面推開公立病院綜合變革。同時，我們還將會同國務院醫改辦等部分展開公立病院績效評價事情，成立查核成果與中心財務補貼資金的掛鉤機制。落實《國務院辦公廳關于對真抓實干效果較著處所加大鼓勵撐持力度的告訴》請求，對公立病院綜合變革效果較著的市縣賜與嘉獎。別的，本年中心級公立病院也要片面參與屬地公立病院變革，中心財務還要撐持這項事情，賜與嘉獎補貼。

　　2017年是貫徹落實天下衛生與安康大會肉體和施行“十三五”深化醫藥衛生體系體例變革計劃的主要一年，是構成較為體系的根本醫療衛生軌制框架、完成醫改階段性目的使命的樞紐一年。克日，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體系體例變革2017年重點事情使命》（國辦發〔2017〕37號），明白了本年需求抓好的70項重點事情使命。

　　天下財務醫療衛生收入預算，我們本年擺設的是14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑收入增加5.1%，比同期天下財務收入預算增幅高1.9個百分點，醫療衛生收入占天下財務收入的比重進步到了7.2%。這個7.2%，我給各人比照一下，醫改啟動從前2008年這個數字是5%，2017年這個比重進步到了7.2%，增長了2.2個百分點。各人能夠以為這2.2個百分點是否是不高啊，可是各人想想，2008年到2017年這九年的工夫，天下財務出入范圍是大幅增加的，相對的比例能夠不是很高，可是絕對額增幅是很高的。此中，中心財務醫療衛生收入預算擺設3982億元，是醫改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑收入增加7.7%，比同期中心財務收入預算增幅超出跨越1.6個百分點。這是本年預算整體的擺設狀況。2017-05-11 10:17:22

　　上周廣東省發作了上千種藥品的供給成績，我想問的是2017年關于藥物欠缺當局有哪些保證步伐？感謝。2017-05-11 11:03:44

　　列位媒體伴侶，歡送各人參與明天的專題公布會。2017年5月5日，中國當局網上刊發了《深化醫藥衛生體系體例變革2017年重點事情使命》，惹起了媒體的普遍存眷，做了很多的消息報導。為了協助各人進一步理解本年的重點事情使命，我們明天和國務院醫改辦配合舉行這場專題公布會，我們約請到的高朋是：國務院醫改辦專職副主任、國度衛生存生委體改司梁萬年司長，財務部社保司宋其超副司長，他們兩位客歲也是在這兒向各人引見了2016年的重點事情使命。我們給各人籌辦了兩份質料，一份是2016年深化醫藥衛生體系體例變革事情的概略，另有一份是2017年醫改的重點事情使命，這兩份質料內容都比力詳確。

　　第一安康視頻官網，撐持進步根本醫保程度。新農合和城鎮住民醫保財務補貼尺度從2016年每人每一年420元進步到本年的450元，人均進步30元，這是持續第8年進步了財務補貼尺度。各人想一想，新農合軌制是從2003年開端成立的，其時籌資尺度是“三三制”，中心財務每人每一年補貼10塊錢，處所財務每人每一年補貼10塊錢，小我私家每人每一年本人繳費10塊錢，就是30塊錢內里財務補貼20塊，小我私家繳費10塊。顛末14年，2017年整體籌資范圍曾經到達了630元，是2003年的21倍。此中，財務補貼尺度由2003年的20元進步到450元，是22.5倍。小我私家繳費由2003年的10塊錢進步到本年的180塊錢，是18倍。我們還要鼎力鞭策醫保付出方法變革，充實闡揚醫保資金關于指導醫療舉動、掌握醫療用度不公道增加的感化。撐持促進根本醫保異地就診結算事情，便利大眾看病就診。

　　我出格想夸大的是，在2016年，在坐的和廣闊其他的媒體十分體貼存眷我們的醫改事情，實時刊播了主要的政策信息，并且深化下層，采寫了大批優良的報導，為鞭策醫改營建了優良的言論氣氛，在此也暗示感激，期望在此后持續對醫改事情加大撐持，增強宣揚。上面，我們起首請梁司長向大祖傳遞一下2017年的重點事情使命有關狀況。2017-05-11 09:57:56

　　關于藥品的供給保證成績，不斷是醫改的一項主要使命。我們說醫改的五項軌制建立，此中一項軌制建立就是藥品的供給保證系統建立。前不久，國辦還特地印發了關于變革完美藥品消費暢通利用政策的多少定見，關于藥品的供給保證提出了新的請求，包羅對存在的成績也提出了一些變革的詳細辦法，在2017年醫改重點使命傍邊，也把它作為很主要的56項使命之一，請求各地各部分根據職責放慢促進變革完美。

　　梁萬年司長，5月5日2017年醫改重點使命出來當前，我們把這個使命跟縣級病院院長停止了交換，院長最體貼的是這70項使命怎樣從政策的筆墨落實到病院的一些動作。方才公布會開端之前，您也講到，解釋2017年醫改事情落實年的“落實”兩個字，我想問的是，我們怎樣包管各項重點事情使命獲得片面有用落實？2017-05-11 11:51:38

　　二是方才說的局部打消藥品加成、片面展開公立病院綜合變革。國度衛生存生委委屬委管病院有44家，散布在11個都會，國度中醫藥辦理局有6家直屬管病院。我們對這50家委屬管、直屬管的病院同時提出了請求，本年必需局部參與屬地的公立病院綜合變革，根據地點地的公立病院變革的有關政策，包羅價錢、醫保、抵償等等政策來履行變革。上海、天津曾經完成了這類變革，本年北京市醫改，國度衛計委委屬委管11家、國度中醫藥局直屬管6家，共17家病院局部參與了北京市的綜合變革。委屬管、直屬管病院必須要做好楷模、做好前鋒樹模感化。

　　為了做好各項重點事情使命有用落實，我們第一是強化構造指導。客歲中辦、國辦結合轉發國務院醫改指導小組關于進一步推行深化醫藥衛生體系體例變革經歷的多少定見，此中對怎樣增強醫改的構造指導，強化指導體系體例和促進機制，引見了處所的一些好的做法。2017年深化醫改重點事情使命明白提出要鞭策各地黨政次要賣力同道擔當醫改指導小組的組長。停止今朝，天下有26個省分由黨委和（或）當局次要賣力同道擔當醫改指導小組的組長。另有一些處所好比福建，把醫療、醫保、醫藥由一個指導分擔，更有益于促進三醫聯動。2017-05-11 11:52:52

　　第六是做好宣揚解讀。 這包羅兩個層面，一個層面是要讓廣闊的老蒼生和醫務職員可以真正了解變革的政策、變革的根本目的、途徑和辦法，真正了解變革、撐持變革，特別是讓醫務職員可以到場變革，真正成為變革的主力軍。第二個層面，對變革的到場者，包羅變革的設想者、詳細的施行者，特別是病院的辦理部分，必然要熟習變革的戰略、途徑、詳細辦法等，要停止片面培訓，使各級到場變革的部分和詳細事情職員都可以了解變革的各項政策，這一點十分主要。最初構成一個全社會撐持變革、醫務職員主動到場變革、變革者積極變革、了解變革的優良氣氛。

　　四是縣級公立病院2015年曾經局部推開變革了，可是變革是在路上的，并沒有說完成變革，對曾經推開的縣級公立病院變革，我們在此次兩個片面傍邊，又提出了一些詳細的請求。好比說付出方法變革，請求本年片面促進以按病種付費為主、多種付出方法并存的復合型付出方法變革。中心成績就是要大幅度削減如今按項目付費的后付制的付出方法，把它改成按病種付費、按人頭付費、按床日付費，包羅DRGs。別的，要進一步優化縣級公立病院的免費構造，使藥品耗材占比進一步降落，勞務手藝價錢的占比進一步提拔。以是仍是要在“騰籠換鳥”方面加鼎力度。

　　片面推開公立病院綜合變革，一切公立病院局部打消藥品加成，這是2017年醫改的一項硬使命，也是本年李克強總理在當局事情陳述傍邊所提出的明白請求。我前面說了，2015年末的時分，一切縣級公立病院曾經局部推開公立病院綜合變革了，固然變革是不竭深化促進的。到2016年末，天下曾經有200個試點都會展開了都會公立病院綜合變革，剩下的138個地市，本年我們要局部實施綜合變革。本年的醫改使命傍邊明白了兩個時點：一個是在本年7月31日前，一切地市必須要拿出都會公立病院綜合變革的施行計劃。第二個9月30日前，天下一切的都會公立病院都要打消藥品加成（中藥飲片除外），如今我們正在根據這個工夫擺設來促進。

　　最初仍是要推行經歷。變革的確是很龐大的一件工作，不克不及夠一揮而就。變革的歷程傍邊，仍舊會碰到各類成績。可是，變革的自信心必須要堅決，由于黨中心、國務院做出了決議計劃布置，我們前幾年的變革曾經證實，全部醫改標的目的是準確的，途徑是明晰的，步伐是得力的，效果也是明顯的。那末怎樣進一步提振變革者和廣闊群眾大眾對深化醫改的自信心和決計，仍是要對一些好的做法和經歷停止鼎力宣揚，讓各地能少走彎路，干有楷模、學有樹模，同時在典范樹模引領的根底上，讓各地分離本人的實踐，可以締造性地停止變革和探究，締造更多的經歷。云云重復，深化醫改的各個范疇的事情就會從盆景走向園林，從一點一面來走向地區以致天下。

　　我先答復薪酬軌制變革的成績，重點使命中有一條就是要做薪酬軌制變革的試點。黨的十八大、十八屆三中、五中全會都明白提出要研討成立順應行業特性的公立病院薪酬軌制。本年年頭，人力資本社會保證部、財務部、國度衛生存生委、國度中醫藥辦理局四部分結合下發了《關于展開公立病院薪酬軌制變革試點事情的指點定見》，明白請求在綜合醫改試點省和其他非試點省都要別離拔取必然數目的都會做薪酬軌制變革的試點。好比說11個綜合醫改試點省，每一個省分選3個市，其他的省分除西藏之外，每一個省選一個市，停止公立病院薪酬變革的試點，探究經歷。然后經由過程一年閣下的試點，實時總結試點地域的經歷，動手訂定醫藥衛生行業薪酬軌制的指點性文件。

　　在藥品供給保證軌制建立方面，次要包羅：貫徹落實《關于進一步變革完美藥品消費暢通利用政策的多少定見》，指點各省（區、市）制定細化政策步伐；進一步擴展欠缺藥品定點消費范疇；培養集合采購主體，鼓舞跨地區結合采購；鞭策完成高值醫用耗材采購編碼同一，試點展開高值醫用耗材集合采購；在綜合醫改試點省分和公立病院變革試點都會領先履行“兩票制”；增長國度藥品價錢會談種類的數目，做好價錢會談與醫保等政策跟尾等事情。

　　在供給這個范疇傍邊，樞紐的成績是要針對那些欠缺藥，簡單形成欠缺的藥品怎樣保證。前不久，國度衛生存生委也會同了相干部分特地研討了關于欠缺藥供給保證的成績，中心深改組也對這個文件特地開會停止了審議，不久這個文件將會印發。實踐上，我們在藥品供給保證傍邊，必然是要成立一種欠缺藥的供給保證包羅應對機制，從怎樣可以發明哪些藥品是欠缺的，發明當前當真地闡發它的緣故原由，停止預警。預警當前，按照它的性子停止分級應對，包羅分類應對，闡發一下哪些是消費性的緣故原由招致欠缺的，哪些是價錢的緣故原由欠缺的，哪些多是時節性的緣故原由欠缺的，哪些是質料的供應成績欠缺的。把各類緣故原由闡發當前，按照它的范疇和水平，采納差別的方法來停止應對。以是整體來看，必然要把欠缺藥的供給保證作為本年變革的一項主要使命，要確保我們可以包管老蒼生用藥的實時供應。2017-05-11 11:04:05