22一、孕前保健一、孕前保健是預防后代發生先天性和遺傳性是預防后代發生先天性和遺傳性疾病、避免環境中有害因素對生殖細疾病、避免環境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵

　　22一、孕前保健一、孕前保健是預防后代發生先天性和遺傳性是預防后代發生先天性和遺傳性疾病、避免環境中有害因素對生殖細疾病、避免環境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質的胞及其功能的損害、提高人口素質的關鍵。關鍵。33保健要點：保健要點：11、計劃受孕、計劃受孕22、選擇適當年齡和季節、選擇適當年齡和季節33、排除遺傳和環境方面的不利因素。、排除遺傳和環境方面的不利因素。44、、合理膳食和增補葉酸合理膳食和增補葉酸55、調整避孕方法、調整避孕方法66、強調早期、定期產前檢查的重要性、強調早期、定期產前檢查的重要性44早孕保健早孕保健早孕期是致畸的敏感期，防病防早孕期是致畸的敏感期，防病防畸是早孕期保健的重點，因此孕期保健懷孕檢查需要空腹嗎，應及畸是早孕期保健的重點，因此，應及早發現合并癥和進行孕期保健指導早發現合并癥和進行孕期保健指導。。55TT——弓形蟲弓形蟲::先天畸形、小頭、腦積水、先天耳聾、先天畸形、小頭、腦積水、先天耳聾、智力低下智力低下OO——沙眼衣原體、乙肝病毒、梅毒等沙眼衣原體、乙肝病毒、梅毒等RR——風疹病毒風疹病毒白內障、聽力障礙、先心等白內障、聽力障礙、先心等CC——巨細胞病毒巨細胞病毒聽力損害、智力發育滯后、中聽力損害、智力發育滯后、中樞缺損樞缺損HH——小頭畸形小頭畸形66常見室內環境影響常見室內環境影響廚房衛生廚房衛生——清潔劑清潔劑化妝品化妝品——唇膏唇膏電腦、電視機電腦、電視機手機、電話機手機、電話機熱鬧場所熱鬧場所——傳染病傳染病77保健要點：保健要點：11、及早確診妊娠早期建冊。婦女在停經、及早確診妊娠早期建冊。婦女在停經1313周內，一旦確診懷孕建立《孕產婦保健周內，一旦確診懷孕建立《孕產婦保健22、保護胚胎免受各種有害有毒因素影響。、保護胚胎免受各種有害有毒因素影響。對早孕婦女進行早期衛生保健指導，包括對早孕婦女進行早期衛生保健指導，包括避免接觸各種有毒有害物質刺激。避免接觸各種有毒有害物質刺激。33、初篩高危妊娠。重點監護。、初篩高危妊娠。重點監護。88指導指導經一系列檢查后，發現有異常者應做相應經一系列檢查后，發現有異常者應做相應的處理。如貧血者給予鐵劑、葉酸、維生的處理。如貧血者給予鐵劑、葉酸、維生素素CC等治療；缺鈣者適當補充鈣劑；有嚴重等治療；缺鈣者適當補充鈣劑；有嚴重內、外科合并癥不宜繼續妊娠者，或發現內、外科合并癥不宜繼續妊娠者，或發現胎兒畸形者，則建議是否終止妊娠。胎兒畸形者，則建議是否終止妊娠。99孕中期保健孕中期保健中孕期胎兒生長發育加快。因此，應做好中孕期胎兒生長發育加快。因此，應做好胎兒生長發育監測和營養指導。此期胎兒胎兒生長發育監測和營養指導。此期胎兒生長發育增快，羊水也較多，是產前篩查、生長發育增快，羊水也較多，是產前篩查、診斷的好時期。診斷的好時期。1010保健要點：保健要點：11、監測胎兒發育情況。包括子宮底高度、、監測胎兒發育情況。包括子宮底高度、胎心、胎動等懷孕檢查需要空腹嗎，胎心、胎動等，BB超了解胎兒發育情況。超了解胎兒發育情況。22、產前篩查與診斷。通過外周血、羊水、、產前篩查與診斷。通過外周血、羊水、BB超檢查，早期發現胎兒異常。超檢查，早期發現胎兒異常。33、繼續篩查高危妊娠、繼續篩查高危妊娠。孕期保健。1111生長發育監測生長發育監測11、體重、體重————整個孕期增加整個孕期增加1010——13kg13kg為宜，其嬰兒體重維持其嬰兒體重維持25002500——3400g3400g22、胎兒身長發育、胎兒身長發育————55個月前：身長個月前：身長==孕月數平方孕月數平方55個月以后：身長個月以后：身長==孕月數孕月數*533、孕胎動、胎心自我監護：、孕胎動、胎心自我監護：胎動胎動————每天上午每天上午88——99點點下午下午11——22點點晚上晚上88——99點點晚上晚上66——1010點點中的一個小時中的一個小時數胎動數胎動——正常胎心正常胎心120120——160160次次//分分1212••為了促進胎兒生理和心理健康發育，孕婦為了促進胎兒生理和心理健康發育，孕婦在在孕期采取各方面保健措施孕期采取各方面保健措施胎教時人生系列教育的開始胎教時人生系列教育的開始廣義胎教：準爸爸參與（聽胎心、記胎廣義胎教：準爸爸參與（聽胎心、記胎兒日記）兒日記）丈夫保證妻子孕期愉快的心情、充分營丈夫保證妻子孕期愉快的心情、充分營養、勞逸結合養、勞逸結合1313胎教的生理基礎胎教的生理基礎•1818周胎兒視網膜能感光周胎兒視網膜能感光2222周開始有聽覺周開始有聽覺（母親說話聲、心跳聲、大聲會驚）（母親說話聲、心跳聲、大聲會驚）2727周胎兒開始有觸覺周胎兒開始有觸覺2727周后能對父母言行有一定反應，并周后能對父母言行有一定反應，并形成記憶形成記憶1414•每天每天11～～22次，每次次，每次55--1515分鐘分鐘旋律優美的鋼琴、小提琴（不用搖旋律優美的鋼琴、小提琴（不用搖每段樂曲重復每段樂曲重復1010天，便于胎兒記天，便于胎兒記音量控制音量控制1515••優美語言和胎兒對話優美語言和胎兒對話唱歌唱歌講故事講故事胎兒喜歡父親渾厚的男中音胎兒喜歡父親渾厚的男中音促進胎兒腦發育促進胎兒腦發育1616來回撫摸腹部、胎兒部來回撫摸腹部、胎兒部••對胎兒身心發育有益對胎兒身心發育有益做輕壓、拍打動作做輕壓、拍打動作胎兒對撫摸胎教的反應：身體移動胎兒對撫摸胎教的反應：身體移動手腳轉動手腳轉動踢腳踢腳1717孕期合理營養幫助提高胎兒孕期合理營養幫助提高胎兒//新生兒質量新生兒質量良好的母良好的母體營養體營養保證胎兒的保證胎兒的器官的分化器官的分化健康的母親健康的母親降低新生兒死亡率降低新生兒死亡率和胎兒畸形的發生和胎兒畸形的發生1818第一階段：孕第一階段：孕2020周前完成，神經元有周前完成，神經元有絲，此時神經元數目已與絲，此時神經元數目已與幾乎一致幾乎一致第二階段從孕第二階段從孕2020周開始到出生后第二周開始到出生后第二年，包括神經膠質細胞增殖，髓鞘年，包括神經膠質細胞增殖，髓鞘形成，樹突分枝，突觸聯結（網絡形成，樹突分枝，突觸聯結（網絡形成）形成）大腦大腦6060％為脂肪，其中％為脂肪，其中2525％為％為DHADHA1919DHAAA魚油（動物油）30％0.02%單細胞油（植物油）43％0.55%••陸地動植物中幾乎不含陸地動植物中幾乎不含DHADHA、、ARAARA••從植物油轉化而來從植物油轉化而來2020蛋白質蛋白質•胎兒腦細胞數的快速增殖期胎兒腦細胞數的快速增殖期::從孕從孕3030周至出生周至出生11年年••孕期蛋白質攝入量是否充足孕期保健，關系到胎兒腦細胞的增殖 孕期蛋白質攝入量是否充足，關系到胎兒腦細胞的增殖 和大腦發育，并影響日后智力發育 和大腦發育，并影響日后智力發育 ••孕期蛋白質－能量營養不良可導致新生兒低出生體重 孕期蛋白質－能量營養不良可導致新生兒低出生體重 2121 ••孕婦鐵營養狀況 孕婦鐵營養狀況 我國孕期缺鐵性貧血十分常見，發病率城市 我國孕期缺鐵性貧血十分常見，發病率城市15% 15% 農村農村40%; 40%; 美國疾病控制中心資料顯示，低收入婦女孕早、 美國疾病控制中心資料顯示，低收入婦女孕早、 晚期缺鐵性貧血的發病率分別是晚期缺鐵性貧血的發病率分別是10% 10% 、、14% 14%和和33% 33% ••鐵與孕婦胎兒健康 鐵與孕婦胎兒健康 補充鐵預防孕婦缺鐵性貧血 補充鐵預防孕婦缺鐵性貧血, 幫幫助胎兒腦發育 助胎兒腦發育, 防止長期缺鐵影響日后學習能力防止長期缺鐵影響日后學習能力 2222 ••我國孕婦膳食中鋅的含量和鋅攝入都很不理想我國孕婦膳食中鋅的含量和鋅攝入都很不理想, 懷孕加劇了缺懷孕加劇了缺 鋅的可能性 鋅的可能性 ••缺鋅和高危妊娠、流產、胎兒宮內發育遲緩和低 缺鋅和高危妊娠、流產、胎兒宮內發育遲緩和低 出生體重有關 出生體重有關 ••補充鋅能有效改善妊娠的不良結局 補充鋅能有效改善妊娠的不良結局 2323 葉酸 葉酸 ••孕婦葉酸缺乏對妊娠的影響 孕婦葉酸缺乏對妊娠的影響 神經管畸形、低出生體重、胎盤早剝神經管畸形、低出生體重、胎盤早剝 ••葉酸補充和時機 葉酸補充和時機 研究顯示 研究顯示::孕前及孕早期每天補充 孕前及孕早期每天補充400 400微克葉酸 微克葉酸 片可以明顯減少出生嬰兒患神經管畸形的機率 片可以明顯減少出生嬰兒患神經管畸形的機率 我國的 我國的RNI RNI推薦攝入量 推薦攝入量 孕婦 孕婦600g/d 600g/d，乳 母母500g/d500g/d 2424 2525 補鈣 補鈣：牛奶、小魚、蝦皮、豆制品、 ：牛奶、小魚、蝦皮、豆制品、 海帶、花椰菜、麩皮 海帶、花椰菜、麩皮 多戶外活動、曬太陽 多戶外活動懷孕檢查需要空腹嗎、曬太陽 適當補充維生素 適當補充維生素D 及鈣片及鈣片 補鐵補鐵 防治貧血 防治貧血 雞鴨血、豬肝、瘦肉（紅）、豆類懷孕檢查需要空腹嗎、海帶、紫菜 雞鴨血、豬肝、瘦肉（紅）、豆類、海帶孕期保健、紫菜 補充維生素 補充維生素CC：橙汁、獼猴桃 ：橙汁、獼猴桃 豐富蛋白質：蛋、牛奶、瘦肉、魚 豐富蛋白質：蛋、牛奶、瘦肉、魚 必要時補充鐵劑 必要時補充鐵劑 2626 2727 此期胎兒發育比中孕期還快，因此，孕期此期胎兒發育比中孕期還快，因此，孕期 營養及胎兒生長發育檢測更為重要，此外， 營養及胎兒生長發育檢測更為重要，此外， 晚孕期為妊娠并發癥如妊娠期高血壓疾病、 晚孕期為妊娠并發癥如妊娠期高血壓疾病、 胎位不正、出血、早產等發生的時間，預 胎位不正、出血、早產等發生的時間，預 防妊娠并發癥極為重要 防妊娠并發癥極為重要。。 2828 保健要點： 保健要點： 11、及時發現和積極防治妊娠高血壓疾病懷孕檢查需要空腹嗎、、及時發現和積極防治妊娠高血壓疾病、 妊娠晚期出血早產或過期產等并發癥。 妊娠晚期出血早產或過期產等并發癥。 22、加強對高危妊娠的監護，選擇適當的時、加強對高危妊娠的監護，選擇適當的時 機適時計劃分娩懷孕檢查需要空腹嗎，以減少母嬰發病率和死 機適時計劃分娩，以減少母嬰發病率和死 2929 指導 指導：： 11孕期保健、教會孕婦自我監護；、教會孕婦自我監護； 22、母乳喂養教育；、母乳喂養教育； 33、分娩準備、分娩準備。。 3030 喂養、護理是否恰當的指標 喂養、護理是否恰當的指標 足月兒 足月兒 出生體重： 出生體重：6 市斤到市斤到 市斤左右市斤左右 （體重 （體重8 8市斤或 市斤或5 5市斤 市斤 注意隨訪） 注意隨訪） 出生身高： 出生身高：49 49～～50 50公分 公分 滿月時理想體重：增加 滿月時理想體重：增加22～～33市斤， 市斤， 身高增加 身高增加66～～77公分 公分 第一年身高增加 第一年身高增加26 26～～29 29公分 公分 3131 室溫：早產兒 室溫：早產兒32 32～～36 36（暖箱）