1.2.3統(tǒng)計學辦法使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)停止統(tǒng)計闡發(fā),樣本比力:計量材料接納t查驗,率接納χ2查驗,以P0.05作為斷定有統(tǒng)計學意義的根據(jù)

　　1.2.3統(tǒng)計學辦法使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)停止統(tǒng)計闡發(fā),樣本比力:計量材料接納t查驗,率接納χ2查驗,以P0.05作為斷定有統(tǒng)計學意義的根據(jù)。

　　①護士具有純熟的營業(yè)本質、專業(yè)操縱妙技，有較強的敬業(yè)肉體及人際相同才能。②情況：病室天天透風2次，每次15 min～30 min，溫度26℃～28℃，濕度50%～60%。

　　7分，均為單胎足月臨蓐，契合母嬰同室前提。挑選于2011年7月――2012年7月在我院產(chǎn)科母嬰同室病房的產(chǎn)婦100例，設為察看組。兩組普通材料無較著差別（P>

　　兒童傳染HIV母嬰垂直傳布是次要路子，據(jù)估量環(huán)球每一年約莫有220萬婦女和60萬兒童傳染HIV，此中90%的兒童是經(jīng)由過程母嬰傳布路子傳染的[1]，以往，HIV妊婦停止懷胎是首選，現(xiàn)在，母嬰阻斷勝利率的進步及看法改動使決議消費的HIV妊婦比例上升，母嬰阻斷照顧護士也愈來愈遭到存眷。

　　（3）進步相同交換和臨床思想才能。有研討顯現(xiàn)醫(yī)患沖突的發(fā)作大部門是因為缺少醫(yī)患相同或相同不良。CBL講授有益于熬煉護生的相同交換才能。在教室上，護生環(huán)繞典范案例與成績分組停止會商。會商過程當中護生怎樣表達分明本人的概念，怎樣與同窗反駁，均需求每位門生構造言語不停交換、主動自力考慮。經(jīng)由過程會商發(fā)明成績和本人的不敷，最初追求西席指點。這一歷程能夠進步護生相同交換和臨床思想才能。綜上所述，《母嬰照顧護士學》講授中使用CBL講授法獲得了較好的講授結果，值得在醫(yī)學照顧護士教誨中推行。西席要不竭更新本人的常識和進步本身綜合本質；同時還需求黌舍的鼎力撐持，采納包管充足的講授課時、鼓舞西席到場臨床醫(yī)學理論、黌舍藏書樓、校園網(wǎng)為護生查閱材料供給平臺等步伐，信賴CBL講授法在教誨界會獲得更好的使用。

　　在本次研討中，察看組產(chǎn)婦的泌乳肇端工夫更短、泌乳量更高、重生兒傳染性疾病病發(fā)率更低、母乳豢養(yǎng)勝利率更高，且組間差別具統(tǒng)計學意義（P

　　[2] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，陳小荷.母嬰床旁照顧護士對產(chǎn)婦及家眷遵醫(yī)舉動的影響[J].齊魯照顧護士雜志，2010，16（03）：22-23.

　　拔取在我院2010年6月～2010年12月消費200例產(chǎn)婦，一切產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，沒有嚴峻的軀體疾病大概肉體疾病，在產(chǎn)婦及其家眷知情和贊成根底上，隨機把母嬰分紅比較組和察看組各100例，兩組產(chǎn)婦的年齒、孕周、家庭布景、文明常識程度、臨蓐方法、嬰兒狀況和住院工夫等無明顯性差別，具有可比性。

　　跟著醫(yī)學形式的改變，產(chǎn)科照顧護士也十分正視產(chǎn)婦及家眷的心理、心思及社會需求，在產(chǎn)科施行母嬰床旁照顧護士，能夠滿意孕產(chǎn)婦住院的一樣平常糊口賜顧幫襯，也能夠供給更優(yōu)良的安康教誨效勞及母嬰照顧護士妙技。我們對母嬰采納床旁照顧護士形式獲得合意結果，現(xiàn)陳述以下：

　　母嬰同室豢養(yǎng)具有諸多長處：①進步照顧護士質量，本人照顧護士重生兒，能使產(chǎn)婦愈加熟習本人的孩子，醫(yī)護職員天天停止的喂水、換尿布等宣教可以同時停止，產(chǎn)婦能夠邊看邊進修，實時發(fā)明重生兒存在的非常狀況，進步照顧護士質量。②進步母乳豢養(yǎng)率，因為可以親身照顧護士孩子，產(chǎn)婦會有一種心里深處的高興，聽到重生兒的哭聲和舉措，可以刺激乳汁排泄。③增進重生兒身材與智力的發(fā)育，重生兒躺在母切身旁，聽到母親的聲音，聞到母親的氣息，會獲得一種特別的安慰，發(fā)生寧靜感。同時，母親的行動、心情與言語還會熬煉重生兒的視覺與聽覺，增進智力增加與體魄發(fā)育。

　　1.1 進步母乳豢養(yǎng)率 母嬰同室可讓媽媽同時哺乳與歇息，有益于早吸吮、勤吸吮，按需哺乳，還能夠增進乳汁排泄，連結充足的母乳。

　　1.2.1.2嘗試組西席次要接納CBL講授法，輔以教學式講授。詳細法式以下：西席按照講授內容當真挑選臨床典范病例；按照講授的重點難點和學情設想多少中心成績，成績難度呈遞進式。如在進修產(chǎn)后出血患者照顧護士時，可提出該患者是否是發(fā)作了產(chǎn)后出血？假如是，惹起該患者產(chǎn)后出血的次要緣故原由是甚么？惹起產(chǎn)后出血另有哪些身分？作為產(chǎn)科護士你將怎樣對該產(chǎn)婦停止挽救和照顧護士？西席經(jīng)由過程天下大學城空間將病例和成績到每一個門生的空間。嘗試組同窗根據(jù)5-6報酬一小組，課前按照成績去搜集、收拾整頓材料，考慮和處理成績，并寫出報告請示質料。教室上西席按照相干病例，以成績?yōu)楦?激發(fā)門生的進修會商愛好,每小組選出一位代表論述本組會商成果,其他同窗能夠做彌補。西席按照門生會商狀況停止點撥,答疑,最初精講本末節(jié)重點內容。

　　1.3傳染路子 10例HIV妊婦中，有婚前性亂史5例，占50%，5例中夫婦HIV陽性3例；吸毒1例，夫婦HIV陽性；3例無不良癖好，夫婦有婚前性亂史，均為HIV陽性。

　　《母嬰照顧護士學》是照顧護士專業(yè)的骨干學科之一。它是研討女性生殖體系的剖解心理、懷胎期、臨蓐期、產(chǎn)褥期和重生兒的心理病理形態(tài)的臨床醫(yī)學學科。傳統(tǒng)講授辦法是西席經(jīng)由過程“填鴨式”，在劃定的學時內將大批的信息教授給護生。護生進修過程當中常覺得索然無味、難以了解。大部門門生在臨床練習過程當中碰到詳細病例時，不克不及靈敏使用所學根底實際常識，缺少臨床思想才能，闡發(fā)處理成績的才能較差。在講授變革過程當中，CBL講授法被使用到醫(yī)學教誨范疇。CBL講授法就是西席拔取有代表性的病例，提出成績，指導門生闡發(fā)會商病例，最初西席停止總結，并將病例提拔為籠統(tǒng)的實際。從本次研討的成果來看，《母嬰照顧護士學》使用CBL講授法，護生進修才能和效果都有很大改進。

　　1.4 統(tǒng)計學辦法 所無數(shù)據(jù)均利用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包闡發(fā)處置，計量材料以均數(shù)±尺度差暗示，接納t查驗，計數(shù)材料以率暗示，接納x2停止查驗，組間差別以P

　　關于乙肝的妊婦而言，懷胎會減輕其原本的肝病表示和懷胎反響，如食欲消退、消化功用差月貝佳母嬰照顧護士中間，進食后腹脹，沒有饑餓感、厭吃油膩食品，假如進食便會惹起惡心、吐逆、舉動后易倦怠，以是要停止血清檢測留意辨別。也可增長懷胎高血壓綜合征的發(fā)作率，懷胎前期易發(fā)作DIC，產(chǎn)后出血也多見，不只云云并且能夠惹起晚期流產(chǎn)，胎兒畸形率增高，中晚期死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)，重生兒梗塞、重生兒滅亡率較著增高。妊婦應留意歇息，油膩食物為主，適當蔬菜和生果，少食多餐月貝佳母嬰照顧護士中間，飲食應以病人感應溫馨的量和頻次為準繩，不成強求病人多進食，應恰當增長卵白質和不飽和脂肪酸的攝取，供給熱量、充足的卵白質，供應能夠保持氮均衡，改進肝臟功用，有益于肝細胞毀傷的修復與再生。

　　3.1CBL講授法是以西席為主導、門生為主體的講授辦法表一顯現(xiàn):嘗試組護生不管根底實際的把握,仍是臨床思想、闡發(fā)處理成績的才能較著優(yōu)于比較組。究其緣故原由是CBL講授法是以西席為主導、門生為主體的講授辦法,很好地變更了師生的講授熱忱:

　　母嬰同室是指母親與嬰兒24h同處一個病室。因為其可以增進母嬰豪情交換，為后續(xù)哺養(yǎng)締造優(yōu)良的前提，因此獲得了普遍的使用。獸性化照顧護士是指在“以報酬本”的理念下，為患者供給最片面的照顧護士效勞，使患者獲得最大的溫馨度的照顧護士方法。我院自從對產(chǎn)后母親與嬰兒施行母嬰同室獸性化照顧護士步伐后，獲得了幻想的結果，現(xiàn)做陳述以下。

　　[1] 祝玲英.母嬰同室展開溫馨照顧護士的領會[J].當代中西醫(yī)分離雜志，2006，15（10）：1386.

　　2.4 親密察看嬰兒普通情況 察看神態(tài)、瞳孔、面色、哭聲、心率、呼吸、體溫的變革及巨細便、就寢狀況，發(fā)明非常實時陳述醫(yī)師處置[1]。

　　[1] 漲淑杰，王虹，高霞．產(chǎn)后安康教誨方法討論[J]．吉林醫(yī)學，2009，30（22）：2826-2827．

　　乙型肝炎是血液傳布性疾病，主是經(jīng)血（如不寧靜打針史）、母嬰傳布及性傳布，皮膚粘膜破壞傳布也有必然比例，如紋身、打耳洞、內窺鏡查抄等，血液成品如今已嚴厲掌握，傳布能夠性大大削減，不標準輸血及血成品時有發(fā)作。醫(yī)務職員事情中的不測表露也不容無視。HBV傳染不經(jīng)呼吸道、消化道傳布，因而一樣平常進修、事情或糊口打仗，如統(tǒng)一辦公室（共用電腦等辦公用品）、同住一宿舍、統(tǒng)一餐廳及擁抱、握手、共用茅廁等不會傳染HBV。盛行病學和嘗試研討未發(fā)明乙肝能經(jīng)吸血蟲豸，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳布，而母嬰傳布為次要的傳布方法。

　　1.3 斷定尺度 ①常識達標：自行設想問卷共40個條目，觸及安康教誨的一切內容，每條目答復準確得1分，部門準確得0.5分，毛病0分，總分40分，如≥30分為達標，≤29分為未達標。 ②照顧護士妙技把握：包羅產(chǎn)婦照顧護士妙技（準確豢養(yǎng)、會陰照顧護士）及重生兒照顧護士（沐浴、撫觸、臍部照顧護士、皮膚照顧護士），出院前由產(chǎn)婦操縱，家眷輔佐完成，專業(yè)護士接納產(chǎn)婦照顧護士妙技評分表測評，總分100分，≥75分為把握，60～74分為部門把握，≤59分為未把握。③患者及家眷比較顧護士事情的合意度：接納我院便宜的“住院病人比較顧護士事情合意度查詢拜訪表”，包羅：照顧護士職員的立場、耐煩、安康教誨、病情察看、實時處置產(chǎn)婦需求、手藝純熟水平、對護士的事情能否信賴及合意等。一切測評事情都在產(chǎn)婦出院前完成，由護士長和科室質控小構成員停止測評，測評查詢拜訪表收受接管有用率為100%。

　　3.3.1 多功用電子理療儀的使用 多功用電子理療儀經(jīng)由過程對身材部分停止差別強度的電刺激，可增進乳汁排泄、暢達乳腺管，規(guī)復膀胱肌肉功用，消除因奶少、乳腺管不順暢和膀胱肌肉水腫惹起尿潴留的不溫馨。對尾骶部刺激、推拿，能減輕會陰暗語、腹部暗語及盆腔的痛苦悲傷與不適感，有用率達100%。[1]

　　1.4母嬰阻斷狀況 10例HIV陽性孕產(chǎn)婦中，3例停止懷胎，別離在12w、16w、20w，其他7例經(jīng)由過程屢次醫(yī)護職員及疾控職員的相同交換，有激烈消費希望，并愿采納母嬰阻斷步伐，在本院抗逆轉錄病毒醫(yī)治、剖宮產(chǎn)及野生豢養(yǎng)，承受了HIV母嬰阻斷。

　　1.1 普通材料 挑選于2009年7月――2010年7月在我院產(chǎn)科母嬰同室病房的產(chǎn)婦100例，設為比較組，年齒20-33歲，均勻26.3±2.4歲，天然臨蓐39例，剖宮產(chǎn)61例，重生兒男51例，女49例，體重>

　　利用我院產(chǎn)科建造的照顧護士合意水平查詢拜訪問卷與安康教誨相干內容把握狀況查詢拜訪表停止查詢拜訪，合意水平查詢拜訪問卷的內容有照顧護士職員的照顧護士效勞、照顧護士手藝和安康教誨等合意水平，有合意、根本合意和分歧意三個選項；并按照母嬰照顧護士相干內容設想20道挑選題，對產(chǎn)婦及其家眷對嬰兒照顧護士辦法把握狀況停止查詢拜訪，把握：80～100分，根本把握：60～79分，未把握：小于60分。

　　1.2.2.2講授結果評價課程完畢后,接納自行設想的查詢拜訪問卷對兩組護生停止回訪查詢拜訪,理解護生對講授的合意水平和評價。就地發(fā)放89份問卷,發(fā)出問卷89份,有用收受接管率100%。

　　獸性化照顧護士是照顧護士事情的中心，它將照顧護士目的定于與患者在心理、心思、文明、社會等方面的需求，為患者供給最好的照顧護士情況。將以報酬本的照顧護士理念貫串到照顧護士事情中，可以在纖細的地方表現(xiàn)醫(yī)護職員對產(chǎn)婦及嬰兒的關愛，進步照顧護士程度與照顧護士結果，增進重生兒的發(fā)展發(fā)育。在此過程當中，照顧護士職員要留意以身作則，闡揚主導性，經(jīng)由過程實踐操縱指導產(chǎn)婦盡快進入腳色，使產(chǎn)婦把握科學的哺養(yǎng)常識，加深母子之間的感情紐帶，使產(chǎn)婦在長工夫內將身心病愈調解到最好形態(tài)。

　　1.4 數(shù)據(jù)處置 所無數(shù)據(jù)均接納SPSS17.5軟件處置，計數(shù)材料用卡方查驗，P＜0.01差別有明顯性意義。

　　2.3 嬰兒臍帶部分連結枯燥干凈 若包扎敷料有滲血、凈化或尿尿將敷料弄濕，應從頭結扎止血和立刻改換敷料。嬰兒天天洗澡1次，每次大便后用溫水沖刷臀部，實時改換濕尿布。

　　0.05），具可比性。

　　母嬰同室的使用是護士對病人的心思、心理、文明程度和社會的順應才能而停止的一種教誨，是照顧護士奇跡開展的需求，有益于親密護患干系，增進產(chǎn)婦早日病愈。因而，請求護士進步本身的本質，加強事情義務心，進步專科營業(yè)程度。

　　3.1 母嬰床旁照顧護士形式有助于產(chǎn)婦把握安康常識及母嬰操縱妙技 母嬰床旁照顧護士是一個持續(xù)的、有針對性及法式化的照顧護士歷程，協(xié)助產(chǎn)婦及家眷建立當代安康觀，改動毛病認知，有益于產(chǎn)婦病愈[1],它不只正視宣教，還夸大照顧護士手藝的把握。傳統(tǒng)照顧護士形式，沒有把實際與理論分離起來，因而安康教誨結果不幻想。母嬰床旁宣教將所需物品及操縱歷程局部展示在產(chǎn)婦及家眷眼前，護士邊操縱邊報告，讓產(chǎn)婦及家眷進步了比較顧護士妙技的進修愛好，同時能夠處理產(chǎn)婦及家眷的疑問，有很多交換的時機，有益于產(chǎn)婦及家眷把握常識和妙技，進步了產(chǎn)后教誨的實踐結果。從成果中看出，母嬰床旁照顧護士組的常識達標率及照顧護士妙技較著高于傳統(tǒng)照顧護士形式組。

　　總之，母嬰床旁照顧護士，采納專業(yè)的經(jīng)心照顧護士，增強對產(chǎn)婦及其家眷相干安康常識教誨和嬰兒照顧護士辦法的指點，能夠有用進步照顧護士效勞質量，在產(chǎn)科照顧護士中具有十分優(yōu)良的使用結果。

　　(2)CBL講授中護生不再被動承受常識,其是教室的主體。這便請求護生:起首,課前要預習講義常識,按照西席安插的病例和成績查閱母嬰照顧護士相干文獻材料,收拾整頓材料積聚常識;其次,教室平分組會商,主動表達本人的概念,闡發(fā)處理成績,會商歷程實在也是進修考慮歷程,同窗間能夠互相進修。讓護生學會闡發(fā)處理成績的思緒,如在會商產(chǎn)后出血時,曉得甚么身分會招致產(chǎn)后出血,針對病因止血的辦法,怎樣對產(chǎn)婦停止片面照顧護士評價,做出準確的照顧護士診斷和照顧護士方案,怎樣采納得當?shù)恼疹欁o士步伐等等。從而逐漸構成臨床思想才能和闡發(fā)處理成績的才能。利用CBL講授過程當中西席主導教室而不是主講,按部就班,主動指導,增進護生對常識的把握;護生自動探究性地進修常識,經(jīng)由過程報告請示會商表達本人的概念,更好/ ！/地實際聯(lián)絡實踐,學會處理成績。教室氛圍的活潑、師生信息的交換反應,均有益于激起護生對母嬰照顧護士的愛好,進步其了解闡發(fā)才能。因而,利用CBL講授法,只需師生配合勤奮,就會獲得較好結果。

　　（1）接納CBL講授法，西席要主導、操作把持好教室必需具有以下前提：起首，課前要科學松散地設想講授流程：計劃好母嬰照顧護士相干章節(jié)的重點與難點,精選產(chǎn)科臨床典范病例,公道設置得當?shù)某煽儯缭S環(huán)環(huán)相扣，逐漸指導護生進入教室的主題；其次，西席不只要結實把握母嬰照顧護士根本實際常識,還要有必然的婦產(chǎn)科臨床理論經(jīng)歷，實際和實踐相分離，才氣更好地為護生答疑解惑；再次，西席還要不竭擴展本人的常識面，擅長激起門生愛好、寓教于樂、掌握教室節(jié)拍，標準指導護生。

　　（1）激起護生進修母嬰照顧護士的愛好，變更進修的自動性，利于實際常識的了解掌握。步入大學二年級護生打仗照顧護士專業(yè)課程增加，其對臨床的獵奇日趨增長。西席拔取的產(chǎn)科臨床典范病例，再現(xiàn)了臨床類似的照顧護士情境，且將索然無味的母嬰照顧護士實際常識變得直觀形象，增進門生不竭考慮怎樣處理成績。這有用地激起了護生進修和探究的愛好。（2）增進母嬰照顧護士實際聯(lián)絡產(chǎn)科臨床理論。西席在使用CBL講授中使器具有代表性的典范產(chǎn)科病例，針對病例中的成績，護生會發(fā)生“我是她的義務護士，我要協(xié)助她”。為處理成績，課前自動查閱文獻，教室中主動到場會商，靈敏使用母嬰照顧護士實際常識。

　　2.2講授結果評價比力講授結果評價嘗試組在激起進修愛好、進修自動性、實際常識的了解把握、實際聯(lián)絡臨床理論和相同交換才能方面優(yōu)于比較組，差別有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

　　[2] 梁小花，陳容，侯婷婷.婦科手術后下肢靜脈血栓構成20例闡發(fā)[J].適用醫(yī)學雜志，2004，20（6）：692.

　　3.2 協(xié)助乳母以準確的、姿式和準確的吸吮姿式喂奶。輔佐趕早用奶，教會乳母把握手工擠奶的辦法并輔佐擠奶，向乳母引見初乳的養(yǎng)分代價，切勿華侈。按需哺乳：哺乳距離工夫普通不超越3h，正視夜間喂哺。制止對嬰兒形成錯覺；制止給嬰兒任何飲料、牛奶，不給橡皮或奶瓶作慰藉物。

　　2.3.3重生兒照顧護士 重生兒采納野生豢養(yǎng)，根絕混淆豢養(yǎng)，按工夫段配制差別成分的奶粉，當前定期增加輔食，對產(chǎn)婦及家人賜與野生豢養(yǎng)指點和協(xié)助；關于因不具有野生豢養(yǎng)前提而挑選母乳豢養(yǎng)的傳染產(chǎn)婦及其家人，要做好充實的征詢，指點其對峙準確的純母乳豢養(yǎng)，豢養(yǎng)工夫最好不超越6個月，同時主動締造前提，盡早改成野生豢養(yǎng)[4]。嬰兒應在誕生后盡早（6～12h內）開端服用奈韋拉平（NVP）或齊多夫定（AZT），至誕生后4～6w。滿1、3、6、9、12和18月齡時別離對其停止HIV抗體檢測。

　　母嬰床旁照顧護士在停止安康教誨的同時增強產(chǎn)婦及其家眷對母嬰照顧護士辦法的把握，照顧護士職員停止解說和照顧護士操縱樹模，增強與產(chǎn)婦及其家眷之間的互動，增進和指點產(chǎn)婦及其家眷更快更好的把握相干常識和照顧護士辦法，停止科學公道的體系性照顧護士，逐漸的進步產(chǎn)婦及其手藝比較顧護士辦法的熟悉與把握，安康教誨和照顧護士辦法指點結果十分明顯。

　　1.2.1 嘗試組采納母嬰床旁照顧護士形式：嬰兒的普通醫(yī)治及照顧護士事情都擺設在病房完成。照顧護士包羅：重生兒沐浴、撫觸、臍部照顧護士、改換尿布、皮膚照顧護士、防備接種等在產(chǎn)婦病房完成，采納個別一對一的照顧護士及安康教誨，專業(yè)護士邊操縱邊解說，請求產(chǎn)婦及家眷均到場；安康教誨指點采納樹模、解說、書面材料及多媒體播放等情勢，內容包羅：照顧護士辦法、母乳豢養(yǎng)長處及本領、飲食搭配、產(chǎn)婦公道舉動和歇息、產(chǎn)褥期常見疾病癥處置辦法、重生兒常見心理征象的察看及處置辦法、重生兒防備接種、撫觸、臍帶照顧護士、巨細便的處置、產(chǎn)后復查、方案生養(yǎng)常識等

　　1.2 進步照顧護士質量 天天醫(yī)務職員對重生兒的照顧護士、喂水、換尿布和詳細育兒知識的宣教能夠配合停止，母親能夠邊看、邊聽、邊做，有益于進步照顧護士質量，實時發(fā)明寶寶身材上的非常狀況[2]。

　　施行溫馨照顧護士后，產(chǎn)婦身心規(guī)復均有較著改進，均勻住院天數(shù)由6.2天降至5.5天，母嬰常識把握率由89.7%升至98.4%，合意度查詢拜訪由97.8%升至99.6%。

　　跟著優(yōu)良照顧護士效勞的不竭深化，臨床照顧護士效勞形式也在不竭改變。母嬰床旁照顧護士是在母嬰同室內為臨蓐后的產(chǎn)婦及重生兒供給本性化的臨床撐持和效勞，包羅重生兒洗澡、泅水、撫觸、臍帶照顧護士和臀部照顧護士，重生兒打針及母嬰安康宣教等。母嬰床旁照顧護士的施行最大限度地滿意了產(chǎn)婦、重生兒和家庭的需求；削減了年青人初為怙恃的不安和焦炙；削減了產(chǎn)婦產(chǎn)后煩悶癥的發(fā)作；低落了產(chǎn)科因母嬰別離查對的墮落率；和諧了護患干系。母嬰床旁照顧護士是完成產(chǎn)科優(yōu)良照顧護士效勞的中心內容。我科操縱母嬰床旁照顧護士重生兒及產(chǎn)婦，結果合意。現(xiàn)陳述以下。

　　1.1普通材料 10例妊婦均是在本地病院、保健院孕檢中發(fā)明HIV初篩陽性，后由廣元市疾控中間確診，確診工夫為孕后3月至足月產(chǎn)前不等，妊婦均勻年齒23.12歲，25～28歲2例，22～24歲5例，18～21歲3例。城鎮(zhèn)住民4例，鄉(xiāng)村戶口6例，本市8例，外市2例。文明水平大專以上2例，中專2例，高中7例，初中1例。漢族9例，其他民族1例。

　　3.5 嚴厲施行消毒斷絕軌制 病室天天上午、下戰(zhàn)書各開窗透風1次，每次15～20min，用1：200～300“ 84消毒液”拖空中、抹床頭柜等或用紫外線停止氛圍消毒。每禮拜通例停止母嬰床單元大消毒1次。每個月將病室氛圍、用物等停止1次細菌監(jiān)測。母嬰出院后，床單元及房間停止終末消毒處置。

　　0.05），具有可比性。

　　2.2 母嬰同室不克不及同褥 嬰兒應睡在零丁的褥子里，并暴露口鼻。制止乳母入眠后翻身時誤將褥子粉飾了嬰兒口鼻而惹起梗塞。

　　1.3 評價辦法 記載并比力兩組產(chǎn)婦的泌乳工夫、泌乳量、重生兒傳染性疾病病發(fā)率及母乳豢養(yǎng)勝利率。

　　1.2 辦法 護士經(jīng)由過程對產(chǎn)婦的片面評價，訂定一系列照顧護士步伐并賜與施行，從情況、心思、痛苦悲傷、哺乳、就寢、飲食等多個方面停止全方位溫馨照顧護士。

　　2.3.2產(chǎn)時照顧護士 妊婦進入臨產(chǎn)形態(tài)時，要把產(chǎn)婦安設在特地的斷絕產(chǎn)房待產(chǎn)，專人照顧護士，做好監(jiān)護，勤聽胎心月貝佳母嬰照顧護士中間，按照狀況施行剖宮產(chǎn)。手術時做好防護步伐，避奪職業(yè)表露。

　　1.2.1 察看組 施行全歷程獸性化照顧護士，步伐以下：①出院獸性化照顧護士，妊婦出院時，應給其留下優(yōu)良的第一印象，在為其打點住院手續(xù)、籌辦待產(chǎn)時，對其停止獸性化協(xié)助，如在歇息區(qū)籌辦雜志、茶水等。妊婦出院后，管床大夫與義務護士應主動向妊婦宣揚母嬰豢養(yǎng)常識及疾病常識，使其感遭到定心與溫馨；②產(chǎn)前及產(chǎn)后指點，產(chǎn)前，應對患者停止產(chǎn)前籌辦、產(chǎn)程常識及產(chǎn)后照顧護士常識的引見，放松產(chǎn)婦慌張心思。對剖宮產(chǎn)術后72h、天然臨蓐24h之內的產(chǎn)婦賜與全方位糊口照顧護士，對其換衣、飲食等賜與指點。規(guī)復期產(chǎn)婦應鼓舞其糊口自理，恰當舉動。產(chǎn)科病房應設置水療中間，教會產(chǎn)婦為嬰兒泅水、沐浴及撫觸的辦法，并指點產(chǎn)婦在哺乳過程當中與嬰兒停止交換；③心思照顧護士，增強與產(chǎn)婦的交換與相同，慰藉撫慰的不良感情，聽取產(chǎn)婦的傾吐，鼓舞產(chǎn)婦與重生兒停止打仗，使其盡快進入腳色；④出院照顧護士，固然產(chǎn)婦行將出院，但獸性化照顧護士卻還沒有完畢，照顧護士職員應持續(xù)在干凈衛(wèi)生、一樣平常飲食、歇息熬煉、產(chǎn)后復查、用藥指點等方面賜與公道指點，并在重生兒照顧護士、防備接種等方面賜與協(xié)助，輔佐產(chǎn)婦辦妥出院手續(xù)，與產(chǎn)婦及其家眷作別。

　　1.2.2 比較組采納產(chǎn)科通例醫(yī)治和照顧護士形式：對產(chǎn)婦進血通例的照顧護士，安康教誨內容與嘗試組不異，采納發(fā)放材料、多媒體播放和集合個人解說情勢，如產(chǎn)婦碰到詳細成績后再行指點。

　　[3] 趙玉芳，秦瑛，金得燕.對母嬰別離產(chǎn)婦施行照顧護士干涉的討論[J].中國適用照顧護士雜志，2004，20（21）：23.

　　3.1 情況溫馨照顧護士 產(chǎn)后將產(chǎn)婦只管安設在零丁房間，制止其他重生兒哭聲對產(chǎn)婦發(fā)生心思上的刺激，房間應光芒溫和，溫濕度相宜，房間粉飾以暖色彩為主，物品擺放整潔并簡樸適用，空中潔凈無較著污跡，連結枯燥，并在洗手間等地位設置防滑標識。產(chǎn)婦入住后護士應熱忱自動引見病房情況及規(guī)章軌制，引見各類物品（如熱水壺、冰箱、呼喚鈴等）的利用辦法，疾速消弭產(chǎn)婦的生疏感。

　　與比較組比擬，察看組產(chǎn)婦的泌乳肇端工夫更短、泌乳量更高、重生兒傳染性疾病病發(fā)率更低、母乳豢養(yǎng)勝利率更高，組間差別具統(tǒng)計學意義（P

　　母嬰床旁照顧護士形式使用于臨床，可讓產(chǎn)婦及家眷把握相干母嬰常識及操縱妙技，進步母嬰糊口質量；同時表現(xiàn)了獸性化效勞的理念，進步了照顧護士事情的合意度，也進一步鞭策了照顧護士質量的進步。母嬰床旁照顧護士是此后產(chǎn)科護剃頭展的標的目的。

　　挑選2012年1月―2015年1月我院住院臨蓐產(chǎn)婦3000余例，均勻年齒29.5歲，均勻孕周為39.6周；天然臨蓐 2320例，剖宮產(chǎn)680例；

　　乙肝妊婦所生重生兒誕生后立刻沐浴，查肝功、肝炎血清學目標，年齒越小傳染時機愈大。誕生24小時內、誕生后一個月及六個月各皮內打針乙肝疫苗，HBIG應誕生后盡早六小時內打針越早越好，誕生后48小時后打針，其防備感化較著較少，超越7天無效。假如能發(fā)生抗體固然為最幻想的成果，但如外表抗體和中心抗體為陽性為免疫勝利，是嬰兒防備后最最多見的成果，如一年后中心抗體不轉陰，應復查DNA。乙肝疫苗免疫無應對闡發(fā)1疫苗身分：打針劑量不敷，乙肝疫苗免疫后抗-HBS的陽性轉率跟著疫苗的抗體含量增長而進步。機體身分：性別、年齒、體重、遺傳身分等。接種身分：包羅接種路子重生兒家庭護實際文，接種部位、接種針數(shù)、免疫法式等。另有些別的身分包羅如母親HBV傳染目標的情況疾病身分，不良癖好身分、病毒變異。

　　照顧護士職員要片面、詳盡地察看與照顧護士重生兒，實時發(fā)明潛伏并發(fā)癥，以起到防備的感化。別的，因為產(chǎn)婦對重生兒常識理解少，能夠無視重生兒非常狀況，因而增強病房巡查，實施義務制照顧護士，有助于非常狀況的發(fā)明。增強對產(chǎn)婦及家眷豢養(yǎng)寧靜、一樣平常照顧護士等方面的宣教指點，使其把握察看、照顧護士豢養(yǎng)嬰兒的要點，做到準確照顧護士重生兒，到達重生兒安康寧靜的結果。

　　經(jīng)由過程母嬰床旁照顧護士，義務護士對產(chǎn)婦身心需求有了愈加片面的理解，使義務護士愈加深化詳盡地察看重生兒的普通狀況，有針對性地制定并施行照顧護士步伐。在與產(chǎn)婦的相同交換中需求大批的專業(yè)常識，母嬰床旁照顧護士的展開催促護士愈加自動、自發(fā)地進修專科實際常識和照顧護士操縱妙技，更減輕視常識的積聚和更新，能夠構成優(yōu)良的進修氛圍[1]。

　　溫馨照顧護士是一種團體的、個別化的、締造性的、有用的照顧護士形式，可以使病人不管在心理、心思、社會，仍是魂靈上均到達最高興的形態(tài)，具有增進病人病愈的結果[6]。溫馨照顧護士形式在每個細節(jié)上都要為病人著想，看待病人要有充實的耐煩、愛心及仔細，盡能夠使病人身心愉悅[7]。因為部門嬰兒在誕生后因各類緣故原由被轉送至重生兒監(jiān)護病房，形成母嬰別離，不管從心理上仍是心思上都給產(chǎn)婦形成了必然影響。經(jīng)由過程對母嬰別離的產(chǎn)婦施行溫馨照顧護士，包羅情況、心思、專科、就寢照顧護士等，使產(chǎn)婦的心思形態(tài)、產(chǎn)后規(guī)復、母乳豢養(yǎng)、重生兒照顧護士妙技等方面均有較著改進，是溫馨照顧護士在優(yōu)良照顧護士效勞中最好的表現(xiàn)。

　　[4]朱麗紅，劉星，郭敏.圍生期重生兒行艾滋病病毒阻斷醫(yī)治的照顧護士[J].照顧護士學雜志，2005， 18： 020.

　　1.2.3統(tǒng)計學辦法使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)停止統(tǒng)計闡發(fā)，樣本比力：計量材料接納t查驗，率接納χ2查驗，以P＜0.05作為斷定有統(tǒng)計學意義的根據(jù)。

　　[2]張福杰，王健，王福生.國度免費艾滋病抗病毒藥物醫(yī)治手冊[M].群眾衛(wèi)生出書社.2012，81-82.

　　今朝，我國HIV正處于普遍盛行期，情勢非常嚴重，因為不潔性糊口、靜脈藥物的濫用等緣故原由，育齡婦女HIV傳染率也不竭增加.天下每一年有250萬艾滋病傳染婦女臨蓐，天天有2000名嬰兒受傳染.怎樣照顧護士HIV傳染的妊婦，怎樣指點她們服藥停止母嬰阻斷和在照顧護士過程當中怎樣停止職業(yè)防護曾經(jīng)成為一個火燒眉毛的成績。國度衛(wèi)生存生委數(shù)據(jù)顯現(xiàn)：停止2013年9月30日，天下共陳述現(xiàn)存活艾滋病病毒傳染者和艾滋病患者約43.4萬例，艾滋病母嬰傳布率已由采納干涉步伐前的34.8%降至2012年末的7.1%。因而可知，HIV母嬰阻斷愈來愈被HIV妊婦及其家庭承受，對HIV母嬰阻斷的照顧護士請求也愈來愈高。把握母嬰阻斷的根本常識，按照差別期間采納差別的照顧護士步伐是母嬰阻斷照顧護士的主要環(huán)節(jié)，特別是HIV妊婦的心思照顧護士、做好職業(yè)防護是照顧護士樞紐[5]。關于HIV陽性及愛滋病病發(fā)期的產(chǎn)婦，我們要全方位停止干涉，照顧護士，讓其早日病愈。經(jīng)由過程必然的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后干涉， 停止母嬰阻斷， 可大大低落重生兒艾滋病傳染率。此中有針對性的母嬰阻斷照顧護士， 在這一醫(yī)療干涉中起著極端主要的感化。

　　經(jīng)由過程母嬰床旁照顧護士，產(chǎn)婦近間隔、無間隙地感遭到義務護士對母嬰的正視和敬服，使她們發(fā)生寧靜感和信任感。同時，產(chǎn)科相干常識教誨與家人配合到場的歷程，增進了產(chǎn)婦比較顧護士事情的了解和共同，和諧了護患干系。

　　①解說母乳豢養(yǎng)的益處，早打仗、早吸吮及按需哺乳的主要性月貝佳母嬰照顧護士中間，指點母親準確的哺乳及重生兒含接姿式，教會產(chǎn)婦怎樣連結乳汁充沛。②現(xiàn)場指點并給產(chǎn)婦及家眷樹模重生兒洗澡、撫觸、臍帶照顧護士、臀部照顧護士的辦法，邊做邊解說，鼓舞家人入手到場；解說重生兒豢養(yǎng)、重生兒黃疸等方面的根本常識，使家人愈加科學地育兒。③出院行進行出院指點，包羅產(chǎn)后避孕指點、產(chǎn)褥期相干照顧護士、出院后飲食、重生兒防備接種及家庭回訪等指點。發(fā)放宣教的筆墨材料，如如何開具誕生證實、母嬰別離時怎樣豢養(yǎng)等。

　　母嬰同室是指妊婦產(chǎn)后和嬰兒24h同室療養(yǎng)。照顧護士事情的黑白間接干系到母嬰的身材安康和母乳豢養(yǎng)的勝利與否。現(xiàn)將我科母嬰同室的照顧護士領會淺淡以下。

　　經(jīng)由過程母嬰床旁照顧護士，使產(chǎn)婦及家眷對疾病常識及根本的重生兒照顧護士常識有必然理解，增長了產(chǎn)婦與義務護士之間的相同與交換的時機，有益于產(chǎn)婦的身心安康。經(jīng)由過程臨床查詢拜訪，產(chǎn)婦對床旁照顧護士感應合意，最大限度地完成以家庭為中間式照顧護士效勞，滿意產(chǎn)婦、重生兒和家庭的需求，供給本性化的臨床撐持和效勞。

　　3.3 母嬰床旁照顧護士增進照顧護士事情質量母嬰床旁照顧護士形式請求照顧護士職員必需具有優(yōu)良的相同才能、殷勤的效勞、純熟的操縱妙技及豐碩的專業(yè)常識，才氣獲得產(chǎn)婦及家眷的信賴、尊敬，也才氣更好的效勞于產(chǎn)婦及嬰兒，因而專業(yè)照顧護士職員必需進步本人綜合本質，自動朝上進步，包管照顧護士事情的可連續(xù)開展。

　　本次嘗試數(shù)據(jù)接納SPSS12.0軟件停止統(tǒng)計學闡發(fā)，其入網(wǎng)量材料比照接納t查驗，計數(shù)材料比照接納卡方查驗，以p

　　比較組：使用傳統(tǒng)照顧護士。天天由照顧護士職員把嬰兒抱到特地的洗澡室集合洗澡，停止臍帶消毒，撫觸嬰兒，在醫(yī)治室集合停止防備接種；安康教誨由特地的義務護士停止個人的解說，內容和察看組不異。

　　（2）CBL講授中護生不再被動承受常識，其是教室的主體。這便請求護生：起首，課前要預習講義常識，按照西席安插的病例和成績查閱母嬰照顧護士相干文獻材料，收拾整頓材料積聚常識；其次，教室平分組會商，主動表達本人的概念，闡發(fā)處理成績，會商歷程實在也是進修考慮歷程，同窗間能夠互相進修。讓護生學會闡發(fā)處理成績的思緒，如在會商產(chǎn)后出血時，曉得甚么身分會招致產(chǎn)后出血，針對病因止血的辦法，怎樣對產(chǎn)婦停止片面照顧護士評價，做出準確的照顧護士診斷和照顧護士方案，怎樣采納得當?shù)恼疹欁o士步伐等等。從而逐漸構成臨床思想才能和闡發(fā)處理成績的才能重生兒家庭護實際文。利用CBL講授過程當中西席主導教室而不是主講，按部就班，主動指導，增進護生對常識的把握；護生自動探究性地進修常識，經(jīng)由過程報告請示會商表達本人的概念，更好地實際聯(lián)絡實踐，學會處理成績。教室氛圍的活潑、師生信息的交換反應，均有益于激起護生對母嬰照顧護士的愛好，進步其了解闡發(fā)才能。因而,利用CBL講授法，只需師生配合勤奮，就會獲得較好結果月貝佳母嬰照顧護士中間。

　　(1)激起護生進修母嬰照顧護士的愛好,變更進修的自動性,利于實際常識的了解掌握。步入大學二年級護生打仗照顧護士專業(yè)課程增加,其對臨床的獵奇日趨增長。西席拔取的產(chǎn)科臨床典范病例,再現(xiàn)了臨床類似的照顧護士情境,且將索然無味的母嬰照顧護士實際常識變得直觀形象,增進門生不竭考慮怎樣處理成績。這有用地激起了護生進修和探究的愛好。(2)增進母嬰照顧護士實際聯(lián)絡產(chǎn)科臨床理論。西席在使用CBL講授中使器具有代表性的典范產(chǎn)科病例,針對病例中的成績,護生會發(fā)生“我是她的義務護士,我要協(xié)助她”。為處理成績,課前自動查閱文獻,教室中主動到場會商,靈敏使用母嬰照顧護士實際常識。

　　3.4 就寢溫馨照顧護士 包管房間溫馨、平靜，護士應做到四輕：語言輕、走路輕、關門輕、操縱輕，各類照顧護士重生兒家庭護實際文、醫(yī)治公道擺設，集合停止，夜間只管利用地燈、床頭燈，制止強光刺激，睡前賜與熱水泡腳，溫水擦浴，增長溫馨感，針對產(chǎn)婦因焦炙、煩悶等已惹起失眠的緣故原由，護士應與產(chǎn)婦成立真摯的互相信賴的護患干系，理解其心思成績，有針對性地疏導、疏浚溝通病人，指點病人使用深思法、認識掌握法、轉移刺激法、愛好引誘法、疏浚溝通宣泄法調理不良的感情，使其牢固的就寢。[5]

　　母嬰床旁照顧護士變被動照顧護士為自動照顧護士，請求義務護士對產(chǎn)婦各方面有完好的理解和察看，改動了以往“以疾病為中間”的照顧護士，義務護士加強了“以報酬本”的團體照顧護士理念，義務護士進步了施行優(yōu)良照顧護士的才能。

　　2.3.1產(chǎn)前照顧護士 在普通照顧護士及心思照顧護士的根底上，按照大夫醫(yī)囑請求發(fā)放抗病毒藥物，同時要理解服用藥物后有沒有不良反響，實時向大夫反應，輔佐大夫做好產(chǎn)前各類查抄和籌辦。

　　2.2講授結果評價比力講授結果評價嘗試組在激起進修愛好、進修自動性、實際常識的了解把握、實際聯(lián)絡臨床理論和相同交換才能方面優(yōu)于比較組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

　　察看組：使用母嬰床旁照顧護士。照顧護士都在病房中產(chǎn)婦的床旁停止，母嬰床旁照顧護士內容包羅嬰兒洗澡、泅水、撫觸、臀部照顧護士、臍部照顧護士、相干藥物打針、換尿布等，相干的安康與照顧護士常識宣教、指點產(chǎn)婦把握母乳豢養(yǎng)的本領，讓產(chǎn)婦精確把握對嬰兒的照顧護士和豢養(yǎng)本領；照顧護士職員停止樹模操縱，并指點產(chǎn)婦及其家眷到場照顧護士操縱。照顧護士常識宣教的內容有母乳豢養(yǎng)長處和相干留意事項、產(chǎn)婦庇護辦法、產(chǎn)后的養(yǎng)分指點、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦會照顧護士、重生兒臍帶照顧護士的本領、改換尿布本領、嬰兒防備接種相干留意事項、辨別嬰兒常見心理和病理征象和響應處置步伐等。住院時期床旁照顧護士1次/d，每次照顧護士的工夫半小時閣下。

　　1.1研討工具隨機抽取本校2013級照顧護士專業(yè)2個行政班89王謝生施行講授研討,嘗試組(CBL講授組)44人和比較組(傳統(tǒng)講授組)45人,兩組護生講課課本、西席、學時及講授進度不異,其年齒、嘗試前成就比力,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。

　　2300g，Apgar評分>

　　2.1門生成就比力嘗試組護生根底實際常識、闡發(fā)使用題和母嬰照顧護士測驗的總成就均高于比較組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)

　　[2]余康民．產(chǎn)科新形式―以家庭為中間的產(chǎn)科監(jiān)護[M]．北京：中國出書團體當代教誨出書社，2009，3-4．

　　3.2 心思溫馨照顧護士 母嬰別離產(chǎn)婦常常呈現(xiàn)焦炙、自責、慌張、易怒等不良感情，此時護士應以伴侶情勢自動與其相同，鼓舞其說出心里的感觸感染與不安，并可以協(xié)助處理一些實踐成績，天天自動與兒科聯(lián)絡，理解重生兒疾病的靜態(tài)變革，并將病情變革與醫(yī)治計劃見告產(chǎn)婦，待產(chǎn)婦及重生兒病情均許可時，輔佐產(chǎn)婦至兒科看望重生兒，利于增長母子豪情，減緩產(chǎn)婦焦炙感情。操縱娃娃模子，賜與產(chǎn)婦重生兒洗澡、撫觸及普通照顧護士（如抱孩子、更更衣服、喂奶、換尿布等）的指點，協(xié)助產(chǎn)婦順遂完成腳色轉換。

　　[3] 汪鳳花.母嬰同室重生兒晚期母乳豢養(yǎng)的成績與照顧護士步伐[J].中國低級衛(wèi)生保健，2008，22（07）：71-71.

　　1.1研討工具隨機抽取本校2013級照顧護士專業(yè)2個行政班89王謝生施行講授研討，嘗試組（CBL講授組）44人和比較組（傳統(tǒng)講授組）45人，兩組護生講課課本、西席、學時及講授進度不異，其年齒、嘗試前成就比力，差別無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

　　3.1CBL講授法是以西席為主導、門生為主體的講授辦法表一顯現(xiàn)：嘗試組護生不管根底實際的把握，仍是臨床思想、闡發(fā)處理成績的才能較著優(yōu)于比較組。究其緣故原由是CBL講授法是以西席為主導、門生為主體的講授辦法，很好地變更了師生的講授熱忱：

　　[4] 黃翠琴，樊雅靜，胡三蓮，等.促泌乳照顧護士干涉對母嬰別離產(chǎn)婦泌乳狀況的影響[J].照顧護士研討，2008，22（31）：2886-2887.

　　2.1普通照顧護士 按照HIV妊婦的特別性，擺設單人病房，專物公用，專人照顧護士，做好性命體征的察看記載，完成一樣平常的醫(yī)療事情。在詳細照顧護士過程當中要有自我防護認識，落實尺度防備步伐，嚴厲施行各項操縱標準，防治職業(yè)表露。對各類醫(yī)療廢料按請求妥帖處置好。

　　3.3.2 防備下肢靜脈血栓 Virchow在19世紀中期就提出血流遲緩、血液高凝形態(tài)及靜脈內膜毀傷是下肢靜脈血栓構成的三大身分，至今仍獲得遍及公認[2]。作為下肢靜脈血栓的高危人群，可對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施提早照顧護士干涉，術后即賜與雙下肢的推拿，待產(chǎn)婦雙腿可自立舉動后，告之做足背、踝樞紐及膝樞紐的活動，鼓舞產(chǎn)婦術后12小時坐起，24小時下床舉動，以增進下肢靜脈血液輪回。察看產(chǎn)婦雙下肢有沒有腫脹，腓腸肌有沒有握痛，實時發(fā)明成績實時處置。

　　母嬰傳布路子次要包羅：宮內傳染、產(chǎn)時傳染和產(chǎn)后傳染。宮內傳染分為1血源性：胎盤浸透2細胞源性：胎盤傳染生殖傳染 關于晚期流產(chǎn)而保胎勝利者傳染HBsAg率高于無流產(chǎn)者。重生兒臍血清乙肝DNA可確診宮內傳染。產(chǎn)時傳布是母嬰轉播的次要路子：可由早破膜、產(chǎn)道毀傷、胎兒皮膚破壞惹起。要留意寧靜臨蓐制止毀傷性操縱增長產(chǎn)時傳染，陰道臨蓐過程當中只管制止側切、野生破膜，但胎兒無頭盆不稱產(chǎn)程停頓優(yōu)良，亦應恰當收縮第2產(chǎn)程而產(chǎn)鉗或胎吸收助產(chǎn)，避免產(chǎn)道毀傷和胎盤殘留。產(chǎn)后傳染則由密切打仗、母嬰唾液、母乳豢養(yǎng)等方法所惹起。乙肝病毒DNA是乙肝病毒復制的間接及傳染性目標。懷胎晚期：10周前HBsAg滴度高且HBeAg 陽性伴臨床表示者需行打胎，中晚期患者以保肝醫(yī)治，增長產(chǎn)前查抄次數(shù)，檢測肝功和凝血形態(tài)，謹防重癥肝炎的發(fā)作，臨蓐與產(chǎn)褥期應避免出血，避免傳染及親密察看避免病情開展。

　　[1]史佩炯，盧洪洲.HIV母嬰阻斷的研討停頓[J].天下傳染雜志2006，6 （2）：169-17.

　　3.2CBL講授法使用于《母嬰照顧護士學》的劣勢“授人以魚,不如授人以漁”。當代教誨界普遍認同“:教會門生進修,使之成為一種畢生享用的舉動風俗”。從表二成果能夠看出：CBL講授法在《母嬰照顧護士學》講授中有較著協(xié)助。這是由于相對傳統(tǒng)講授辦法而言,其有以下幾個長處：

　　1.2.2.2講授結果評價課程完畢后，接納自行設想的查詢拜訪問卷對兩組護生停止回訪查詢拜訪，理解護生對講授的合意水平和評價。就地發(fā)放89份問卷，發(fā)出問卷89份，有用收受接管率100%。

　　[1] 張化英，田繼敏.增強壯康教誨，增進母嬰同室，進步母乳豢養(yǎng)[J].中百姓康醫(yī)學，2008，20（02）：168-168，123.

　　1.1 普通材料 拔取2010年3月～7月在我院產(chǎn)科臨蓐60對母嬰為比較組，2010年8月～12月臨蓐的母嬰60對為嘗試組。當選尺度：①一切的產(chǎn)婦都是足月初產(chǎn)婦；②解除心、腦、腎等器官疾病及肉體疾患；③一切患者認識分明、相同優(yōu)良，且知情贊成。兩組產(chǎn)婦年齒、文明水平、孕周、臨蓐方法、住院工夫等比力，差別無統(tǒng)計學意義（P>

　　3.3.3 增強哺乳的指點 母嬰別離的產(chǎn)婦因為產(chǎn)后未能獲得實時、有用的吸吮，加上產(chǎn)婦的焦炙、煩悶等感情，泌乳工夫常常推延。[3]產(chǎn)婦可否順遂停止母乳豢養(yǎng)，溫馨照顧護士在此尤其主要。產(chǎn)后回房即教會產(chǎn)婦及家眷準確擠奶伎倆：將拇指和食指放在乳暈四周，向胸壁處有節(jié)拍地擠壓、放松把奶汁擠出，經(jīng)由過程有用的推拿可增進催乳素與縮宮素排泄，增進乳汁的排泄及子宮膨脹[4]。每2-3小時停止一次，每側很多于15分鐘，24小時很多于8次。為制止勞頓，保舉利用醫(yī)用電動吸乳器，模仿嬰兒吸吮節(jié)拍、頻次，更好的刺激乳汁排泄。準確的擠奶伎倆及電動吸乳器的晚期使用，亦可以使乳腺管逐步暢達，飲食長進食養(yǎng)分豐碩、易消化、油膩飲食，晚期禁食油膩、催乳湯類，免得在乳腺管未暢達的狀況下，乳汁過量梗塞乳腺管，增強壯康宣教，告之產(chǎn)婦感情、歇息是影響母乳豢養(yǎng)的主要身分，指點產(chǎn)婦連結優(yōu)良的心態(tài)，充實歇息，以利乳汁排泄。

　　施行母嬰床旁照顧護士，削減了不對變亂，進步了產(chǎn)婦的合意度，削減了醫(yī)療糾葛，從而包管了醫(yī)療照顧護士寧靜。母嬰床旁照顧護士是一種新的開展趨向，是鞭策產(chǎn)科照顧護士新形式施行的主要辦法，是回喪生然的家庭溫馨照顧護士，也是當代產(chǎn)科照顧護士新形式的中心內容。

　　傳統(tǒng)的母嬰照顧護士辦法對產(chǎn)婦采納分段照顧護士效勞，產(chǎn)婦與嬰兒完成分隔照顧護士，分段別離照顧護士使護患之間發(fā)生了隔膜，照顧護士缺少持續(xù)性和體系性，不敷獸性化.跟著社會開展和醫(yī)學前進，產(chǎn)科照顧護士效勞也不竭的改良，母嬰床旁照顧護士這類新型照顧護士形式以報酬本，嬰兒和產(chǎn)婦不需求別離，能夠有用消除產(chǎn)婦擔心心思；并且母嬰床旁照顧護士增強了產(chǎn)婦及其家眷的到場度和監(jiān)護權利，尊敬產(chǎn)婦及其家眷的挑選與相干權益，庇護了其隱私，獸性化的滿意了本性需求，進步了產(chǎn)婦及其家眷合意度；并且經(jīng)由過程經(jīng)心的照顧護士和相干安康教誨，加強了產(chǎn)婦及其家眷比較顧護士的信息，增強了護換交換相同，成立優(yōu)良的護患干系，較著進步了照顧護士合意水平月貝佳母嬰照顧護士中間。

　　2.1 嬰兒睡覺時要取側臥位 有益于吸入的羊水或反流的奶汁順遂排擠，制止壅閉呼吸道而招致嬰兒梗塞[1]。

　　[1] 由燕，邢英欣，劉靜紅，等.母嬰同室重生兒的察看與照顧護士[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009（4）：328.

　　3.2CBL講授法使用于《母嬰照顧護士學》的劣勢“授人以魚,不如授人以漁”。當代教誨界普遍認同“:教會門生進修,使之成為一種畢生享用的舉動風俗”。從表二成果能夠看出:CBL講授法在《母嬰照顧護士學》講授中有較著協(xié)助。這是由于相對傳統(tǒng)講授辦法而言,其有以下幾個長處:

　　當HBV-DNA≥1×106 制止母乳豢養(yǎng)改野生豢養(yǎng)，當HBV-DNA≤1×106產(chǎn)婦母乳豢養(yǎng)存在必然風險應穩(wěn)重思索。母乳豢養(yǎng)時使用番筧流水洗凈雙手，削減打仗傳布時機，如發(fā)作皸裂或嬰兒呈現(xiàn)腹瀉等狀況時，應停息母乳豢養(yǎng)，肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒的存在，故產(chǎn)婦不適口對口給孩子豢養(yǎng)，并留意消毒斷絕。別的，慢性乙肝病人，病毒在體內是個靜態(tài)變革，在冗長母乳豢養(yǎng)過程當中有能夠發(fā)作DNA載量的變革。

　　3.4 常常巡查病房，理解嬰兒吸吮才能、次數(shù)、乳母哺喂及奶量狀況并實時處理呈現(xiàn)的成績。留意察看產(chǎn)婦的宮縮及陰道流血狀況，定時丈量性命體征，做好照顧護士記載。

　　3.2 母嬰床旁照顧護士形式能夠進步產(chǎn)婦及家眷的合意度表1成果顯現(xiàn)，嘗試組比較顧護士事情的合意度較著高于比較組。傳統(tǒng)照顧護士接納產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后分階段效勞，母親與嬰兒被以為是分隔的工具，這類分段別離的傳統(tǒng)形式致護患相同受損，照顧護士的持續(xù)性中止，淡化了獸性化效勞[2]。施行母嬰床旁照顧護士，重視重生兒心身照顧護士，加強了母嬰豪情，有益于母嬰打仗，庇護了母嬰寧靜，能夠增長重生兒體重、削減嬰兒抱病率和滅亡率[3]，獲得了產(chǎn)婦及家眷的信賴，滿意了安康效勞的需求，讓安康效勞工具享用知情、挑選、到場重生兒家庭護實際文、監(jiān)護、隱私權，陪受產(chǎn)婦及家眷的歡送，因而進步了照顧護士合意度。

　　3.4 母嬰床旁照顧護士需求留意的成績①情況：請求產(chǎn)科請求病床單位寬闊便于操縱，病房的情況要干凈、透風優(yōu)良、光芒充沛、能有取暖和及降溫設備，病房有消毒裝備及步伐，避免母嬰傷風及發(fā)作傳染。②照顧護士人力資本：母嬰床旁照顧護士請求“一對一重生兒家庭護實際文、個別化”照顧護士，照顧護士工夫相對較長，因而請求有充足的照顧護士職員體例，并留意公道擺設事情流程。③產(chǎn)婦就寢：包管產(chǎn)婦天天最少就寢累計8小時，有充沛的歇息工夫，教會產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同步就寢的風俗。

　　3.3 連結、及雙手干凈 但忌用番筧、酒精和碘伏之類的物品擦洗，免得惹起部分皮膚枯燥、皸裂。每次喂乳應兩側瓜代停止，并擠空盈余乳汁，促使乳汁排泄，防備乳腺梗塞及兩側巨細不等。皸裂時可用乳汁涂拭持續(xù)哺乳，先喂健側，患側可行屢次、長工夫的喂奶。戴適宜的棉制胸罩，支托和改進血液輪回。

　　乙肝屬感染性疾病，也是環(huán)球嚴峻的大眾衛(wèi)天生績，而中國又是盛行的重災區(qū)，為了不給我們小我私家、家庭、社會帶來浩瀚的成績，我們全社會各界應主動動作起來，普遍宣揚乙肝的防治知識，進步公家對防治乙肝的熟悉。

　　《母嬰照顧護士學》是照顧護士專業(yè)的骨干學科之一。它是研討女性生殖體系的剖解心理、懷胎期、臨蓐期、產(chǎn)褥期和重生兒的心理病理形態(tài)的臨床醫(yī)學學科。傳統(tǒng)講授辦法是西席經(jīng)由過程“填鴨式”,在劃定的學時內將大批的信息教授給護生。護生進修過程當中常覺得索然無味、難以了解。大部門門生在臨床練習過程當中碰到詳細病例時,不克不及靈敏使用所學根底實際常識,缺少臨床思想才能,闡發(fā)處理成績的才能較差。在講授變革過程當中,CBL講授法被使用到醫(yī)學教誨范疇。CBL講授法就是西席拔取有代表性的病例,提出成績,指導門生闡發(fā)會商病例,最初西席停止總結,并將病例提拔為籠統(tǒng)的實際。從本次研討的成果來看,《母嬰照顧護士學》使用CBL講授法,護生進修才能和效果都有很大改進。

　　[6] 祝玲英.母嬰同時展開溫馨照顧護士的領會[J].當代中西醫(yī)分離雜志，2006，15（10）：1386.

　　2.2心思照顧護士 在一樣平常的科室進修中，應特地停止HIV患者的心思常識教導培訓，讓各人都能把握HIV患者的心思特性及教導本領。因HIV傳染的特別性，妊婦常常灰心、懼怕，缺少自信心，妊婦及家人能夠會發(fā)生各類心思承擔，針對上述狀況，我們停止專人一對一照顧護士，可讓患者盡快消弭慌張感、增長信賴感[2]。在專人照顧護士過程當中，①要熱誠、和善，從心里及表面均表現(xiàn)出體貼無蔑視，對其自己和家庭的心思承擔要表示出了解，充實見告其享有的隱私權、知情權、挑選權，也盡能夠減緩其家庭心思壓力與沖突。②表現(xiàn)照顧護士職員的專業(yè)素養(yǎng)，當真諦聽妊婦及家人的設法與訴求，操縱專業(yè)常識停止HIV傳染及母嬰阻斷的安康教誨，見告母嬰阻斷的目的和母嬰阻斷步伐辦法，為她們供給片面的心思協(xié)助，尊敬妊婦及家人的挑選[3]。10例中，顛末醫(yī)患相同交換，3例停止懷胎，7例挑選消費，醫(yī)護職員都賜與了充實了解，在心思上賜與了慰藉與撐持，為進一步處理打下了優(yōu)良根底。

　　2.1門生成就比力嘗試組護生根底實際常識、闡發(fā)使用題和母嬰照顧護士測驗的總成就均高于比較組，差別有統(tǒng)計學意義（P0.05）

　　1.1 臨床材料 本組產(chǎn)婦43例，此中年齒21-37歲，均勻28.4歲；天然臨蓐15例，剖宮產(chǎn)28例；重生兒早產(chǎn)19例，溶血或高膽紅素血癥21例，濕肺3例；誕生即轉兒科20例，生后第2、3天轉科的別離為10例、13例。

　　1.2.2.1測驗成就評價課程完畢后,兩個班由黌舍同一構造期終測驗。考嘗嘗題從試題庫隨機抽取,共100分,包羅兩部門:根底實際常識(50分)和闡發(fā)使用題(50分)。總分大于、即是60分為及格,低于60分為不及格。

　　[1]鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁照顧護士對產(chǎn)婦及家眷遵醫(yī)舉動的影響[J].齊魯照顧護士雜志，2010，16（3）：22―23.

　　1.2.1.2嘗試組西席次要接納CBL講授法,輔以教學式講授。詳細法式以下:西席按照講授內容當真挑選臨床典范病例;按照講授的重點難點和學情設想多少中心成績,成績難度呈遞進式。如在進修產(chǎn)后出血患者照顧護士時,可提出該患者是否是發(fā)作了產(chǎn)后出血?假如是,惹起該患者產(chǎn)后出血的次要緣故原由是甚么?惹起產(chǎn)后出血另有哪些身分?作為產(chǎn)科護士你將怎樣對該產(chǎn)婦停止挽救和照顧護士?西席經(jīng)由過程天下大學城空間將病例和成績到每一個門生的空間。嘗試組同窗根據(jù)5-6報酬一小組,課前按照成績去搜集、收拾整頓材料,考慮和處理成績,并寫出報告請示質料。教室上西席按照相干病例,以成績?yōu)楦?激發(fā)門生的進修會商愛好,每小組選出一位代表論述本組會商成果,其他同窗能夠做彌補。西席按照門生會商狀況停止點撥,答疑,最初精講本末節(jié)重點內容。

　　1.2.2.1測驗成就評價課程完畢后,兩個班由黌舍同一構造期終測驗。考嘗嘗題從試題庫隨機抽取，共100分，包羅兩部門：根底實際常識（50分）和闡發(fā)使用題（50分）。總分大于、即是60分為及格，低于60分為不及格。

　　因照顧有HBV的母親的血液、陰道排泄物中有較高的HBV-DNA檢出率，因而臨蓐方法對免疫結果的影響受各人的存眷。凡是天然臨蓐重生兒經(jīng)由過程產(chǎn)時可吞入有感染性的母親排泄物和血液，天然臨蓐時母親血液浸透是嬰兒的量較剖宮產(chǎn)是較著增加。雖然剖宮產(chǎn)收縮了嬰兒打仗母親感染性物資的工夫，但有關HBV母嬰傳布的臨床成果其實不分歧。不該將HBsAg作為剖宮產(chǎn)的指證，剖宮產(chǎn)沒法肅清乙肝傳染時機。

　　1.2婚姻情況與孕產(chǎn)史 10例HIV陽性孕產(chǎn)婦中，初婚9例，未婚1例，第一胎9例，第二胎1例。孕周最小12w～42w。均勻孕周25w，此中早孕12～27w7例占70% ，晚孕28～42w3例占30%。

　　[2]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦施行母嬰床旁照顧護士的結果研討[J].照顧護士學雜志，2010，25（3）：32-33.

　　在母嬰床旁照顧護士全部施行過程當中，產(chǎn)婦及家眷請求護士對產(chǎn)科相干常識理解片面，專業(yè)操縱手藝純熟。為了勝任此項事情，護士只要不竭充分自我，才氣博得產(chǎn)婦及家眷的信賴和必定。

　　(1)接納CBL講授法,西席要主導、操作把持好教室必需具有以下前提:起首,課前要科學松散地設想講授流程:計劃好母嬰照顧護士相干章節(jié)的重點與難點,精選產(chǎn)科臨床典范病例,公道設置得當?shù)某煽?如許環(huán)環(huán)相扣,逐漸指導護生進入教室的主題;其次,西席不只要結實把握母嬰照顧護士根本實際常識,還要有必然的婦產(chǎn)科臨床理論經(jīng)歷,實際和實踐相分離,才氣更好地為護生答疑解惑;再次,西席還要不竭擴展本人的常識面,擅長激起門生愛好、寓教于樂、掌握教室節(jié)拍,標準指導護生。

　　重生兒誕生后因為一些疾病或特別緣故原由，需轉至兒科與母親別離停止醫(yī)治，面臨預料以外的場面，產(chǎn)婦身心面對兩重壓力，既擔憂本人的產(chǎn)后規(guī)復更對重生兒的疾病發(fā)生焦炙，別的因為重生兒不在身旁，母乳豢養(yǎng)及重生兒普通照顧護士的把握均存在停滯，針對這類近況，我科自2012年1月至3月對母嬰別離產(chǎn)婦施行溫馨照顧護士，使產(chǎn)婦獲得全方位賜顧幫襯，獲得優(yōu)良結果。現(xiàn)陳述以下。