乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發病率逐年增長護理論文100篇，且發病年齡有年輕化趨勢，世界衛生組織（WHO）將其列為一種慢性病

　　乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發病率逐年增長護理論文100篇，且發病年齡有年輕化趨勢，世界衛生組織（WHO）將其列為一種慢性病。乳腺癌治療是一種個體化、綜合性的治療，因其治療方式復雜及病程漫長，患者在帶病及康復過程中會面臨種種困難。因此，一種全周期、全方位的患者照護模式——乳腺癌個案管理模式應運而生。近年來，個案管理模式在乳腺癌治療中取得了一定的效果，包括提高患者治療依從性、減輕癥狀困擾、改善生活質量等。

　　6月7日，“2020中國乳腺癌精準診療云峰會-護理專場”如期舉行，大會以“愈她，源自呵護”為主題，云集了來自國內眾多乳腺癌醫學及護理專家，并且吸引了數千位線上觀眾一起參與了此次盛會，大會探討了乳腺癌護理工作核心任務、多視角全方位詮釋了個案管理工作內涵。

　　會后，醫學界有幸邀請到本次大會主席中國人民解放軍總醫院王建東教授、吉林大學第一醫院范志民教授、中國人民解放軍總醫院黃利虹長育嬰師是做什么的、復旦大學附屬腫瘤醫院護理部副主任裘佳佳老師進行對話，對乳腺癌個案管理過去、現在和未來發展進行了闡述。

　　醫學界：乳腺癌個案管理的是如何發展起來的？如何理解乳腺癌個案管理在臨床中的應用的價值和意義？

　　王建東教授：個案管理模式作為一種新型且有效的管理模式，對腫瘤患者的管理具有良好成效，是新時代健康管理與服務的趨勢。早在19世紀末，個案管理的理念便在保險領域萌生；20世紀初，個案管理模式逐漸在社會服務領域興起；20世紀70年代，首個乳腺癌個案管理模式初步形成；1996年，我國設置首個腫瘤個案治療師，并按照肺癌、肝癌育嬰師是做什么的、乳腺癌等六大病種開始嘗試推行個案管理模式。

　　王建東教授：乳腺癌是中國女性發病率最高的腫瘤，發病率以每年3%的速度遞增。乳腺癌患者的特點是總體預后比較好，但是治療周期偏長，僅內分泌輔助治療就需要5-10年。面對如此龐大的患者群體，如何以患者為中心，整合資源，高效地管理與服務這些患者，是目前亟待解決的問題。個案管理模式作為一項新型而且有效的管理模式，對乳腺癌患者有良好的效果，能夠非常好地解決這一問題，是新時代健康管理與服務的趨勢。國內外實踐表明，乳腺癌個案管理師需要從患者診斷的時候開始介入護理論文100篇，參與患者整個的治療過程。個案管理模式可以有效提高患者治療的依從性，減輕患者癥狀困擾，并改善患者生活質量。

　　黃利虹長：乳腺癌個案管理在內地起步較晚，目前僅在深圳、上海、湖南等地進行嘗試開展。在2009年，深圳市第二人民醫院對乳腺癌患者內分泌治療實施了個案管理模式，通過對患者的持續追蹤隨訪，提高其治療依從性，并降低了患者疾病復發轉移風險。事實上，關于個案管理的定義，不同機構的定義并不相同，但總得來說，個案管理都是以病人協調、整合和提供服務為重點的工作方法。而且能夠控制健康照顧資源的利用，保證高質量，具有成本效益的健康照顧。

　　醫學界：請您為我們介紹一下個案管理模式在中國乳腺癌患者中的應用現狀如何？今年3月，首部《中國乳腺癌個案管理模式專家共識》發布，共識的發布有何重要意義？

　　范志民教授：乳腺癌的治療已由單一的手術治療發展為多學科綜合治療模式，乳腺癌個案管理模式已經成為醫療改革的必然趨勢，個案管理護理實踐能夠改善乳腺癌患者的生活質量，針對乳腺癌患者應有條件地開展個案管理。隨著《中國乳腺癌個案管理模式專家共識》的發布，可以說，乳腺癌治療已經或者說即將開啟個案管理新時代。

　　黃利虹長：2019年護理論文100篇，乳腺癌個案管理師分會成立，分會組織來自全國多地區具有個案管理照顧經驗的醫療及護理專家編寫了《中國乳腺癌個案管理模式專家共識》，這對于乳腺癌患者的治療、隨訪有了進一步的明確指導方針?！吨袊橄侔﹤€案管理模式專家共識》作為中國首部針對乳腺癌個案管理模式的專家共識，為乳腺癌全程管理提供了新“標準”?！吨袊橄侔﹤€案管理模式專家共識》由中國醫藥教育協會乳腺癌個案管理師分會組織來自全國多地區具有個案管理照顧經驗的醫療及護理專家編寫。當前，迫切需要一種適合我國國情的乳腺癌患者個體化的全程管理模式，來解決乳腺癌患者的種種困難育嬰師是做什么的，而個案管理模式恰好能滿足此需求。

　　醫學界：個案管理師是連接所有醫療片段的橋梁，在整個醫療團隊中扮演多重角色功能。對于乳腺癌個案管理師您有什么期望嗎？

　　黃利虹長：個案管理師參與乳腺癌患者的整個治療和管理過程，從入院期、治療期及出院追蹤期三個方面進行個案追蹤。目前，國內要求學歷是本科及以上，擁有護師或以上專業技術資格，并取得腫瘤?？瀑Y格，具有5年或以上工作經驗。當然，良好的溝通能力和責任心、有一定康復、心理、社會學知識也是必不可少的。

　　醫學界：請結合您的臨床經驗，談談個案管理模式應用于乳腺癌病患管理的實踐效果如何？您對于乳腺癌個案管理的未來發展有什么期待？

　　范志民教授：站在外科醫生的角度，在缺乏術后全程管理工具的情況下，如何提升患者依從性、提高預后水平成為醫護的“老大難”，“個案管理”理念的出現很好地解決了這一問題，有效地提高了患者治療的依從性，減輕患者癥狀困擾，并且改善了患者生活質量。個案管理模式是目前醫療發展的必然趨勢。

　　裘佳佳老師：當前，乳腺癌的治療進入了全程管理時代。個案管理的出現將乳腺癌治療和護理的各個階段進行了整合，使患者的治療有了連續性和完整性。如今，一套適合我國乳腺癌患者的個案管理模式已經呈現。未來，隨著經驗的不斷豐富，我國乳腺癌個案管理將會從探索階段發展到百花齊放的狀態，同時，還需各級醫院、各部門配合，一起推動個案管理的發展。

　　乳腺癌個案管理模式作為一種新型的醫療護理管理模式，現已成為醫院進行學科管理和提高醫療品質的有效手段之一，隨著《中國乳腺癌個案管理模式專家共識》的發布，為個案管理師開展工作提供了臨床依據，使得個案管理更加的系統化、標準化與規范化。 也讓乳腺癌患者得到全程、全方位的照護育嬰師是做什么的，有效地提高了患者治療的依從性，減輕患者癥狀困擾，并且改善了患者生活質量。 相信在不久的未來，乳腺癌個案管理將會迎來更好地發展。