我國社會化的持久照顧護士處于起步階段，區分于醫療系統的自力的持久照顧護士效勞系統還沒有同一成立;2016年，人力資本社會保證部公布《人力資本社會保證部辦公廳關于展開持久照顧護士保險軌制試點的指點定見》明白第一批施行持久照顧護士效勞15個試點都會，別離是河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市、上海市、江蘇省南通市、姑蘇市、浙江省寧波市、安徽省安慶市、江西省上饒市、山東省青島市、湖北省荊門市、廣東省廣州市、重慶市、四川省成都會、新疆消費建立兵團石河子市

　　我國社會化的持久照顧護士處于起步階段，區分于醫療系統的自力的持久照顧護士效勞系統還沒有同一成立;2016年，人力資本社會保證部公布《人力資本社會保證部辦公廳關于展開持久照顧護士保險軌制試點的指點定見》明白第一批施行持久照顧護士效勞15個試點都會，別離是河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市、上海市、江蘇省南通市、姑蘇市、浙江省寧波市、安徽省安慶市、江西省上饒市、山東省青島市、湖北省荊門市、廣東省廣州市、重慶市、四川省成都會、新疆消費建立兵團石河子市。2020年5月6日，國度醫療保證局官網公布《關于擴展持久照顧護士保險軌制試點的指點定見》（收羅定見稿）的通告，擴展持久照顧護士保險軌制，新增14個試點都會，別離是北京市石景山區、天津市、山西省晉都會、內蒙古自治區呼和浩特市、遼寧省盤錦市正軌重生兒臍部照顧護士、福建省福州市、河南省開封市母嬰照顧護士事情流程、湖南省湘潭市、廣西壯族自治區南寧市、貴州省黔西南布依族苗族自治州、云南省昆明市、陜西省漢中市、甘肅省甘南藏族自治州、新疆維吾爾自治區烏魯木齊市。

　　持久照顧護士保險根本照顧護士效勞項目分5大類共24項，觸及各項目照顧護士效勞頻次、效勞內容、效勞成果請求等。分離持久照顧護士保險報酬保證程度和失能職員照顧護士效勞根本需求，將持久照顧護士保險根本照顧護士效勞項目根據“8+4+3”組合形式構成機構照顧護士效勞項目包和根據“6+3”組合形式構成居家照顧護士效勞項目包。機構照顧護士效勞項目包和居家照顧護士效勞項目包僅作為持久照顧護士保險照顧護士效勞查核、監視辦理尺度和根據，不作為對參保人照顧護士效勞的收繳費根據。

　　持久照顧護士（long term care，LTC）又稱“持久照護”、“持久賜顧幫襯”、“持久介護”、“持久養護”、“養老照顧護士”、“關照照顧護士”、“養老照顧護士”等。對持久照顧護士的界說，國表里學者觀點有所差別。美國安康保險學會將其界說為：“在一個比力長的期間內，連續地為得了慢性疾病，比如早老性聰慧等認知停滯或處于殘疾形態下，即功用性毀傷的人供給的照顧護士。它包羅醫療效勞、社會效勞母嬰照顧護士事情流程、居家效勞、輸送效勞或別的撐持性效勞”。天下衛生構造以為，持久照顧護士的目標是“包管那些不具有完整自我顧問才能的人能持續獲得其小我私家喜好的及較高糊口質量，獲得最大能夠的自力水平、自立、到場、小我私家滿意及品德威嚴”。丁一（2014）以為，持久照顧護士是為存在認知停滯大概因為傷殘、患慢性病及朽邁等緣故原由招致糊口不克不及完整自理的人供給的一系列顧問和照顧護士。趙曼 [3] （2015）以為，持久照顧護士凡是是指老年人持久照顧護士，其照顧護士周期較長，普通可達半年、數年以至數十年以上，其照顧護士用度昂揚，與慢性病的醫治差別，持久照顧護士旨在為失能、失智或半失能、半失智等落空或缺少糊口自理才能的人供給撐持性效勞，盡能夠耐久地保持和增長患者的心理性能，包管糊口質量。外洋學者Kane

　　機構照顧護士效勞項目包由8個根底效勞項目和7個自選效勞項目組成。機構照顧護士的23項根本照顧護士效勞項目中，8個根底效勞項目為必需供給效勞項目，盈余15個效勞項目根據效勞難易水平分紅A、B兩組，A組7個可選效勞項目、B組8個可選效勞項目，報酬享用職員按照本身需求在A組當選擇4個效勞項目、在B組當選擇3個效勞項目構成7個自選效勞項目，報酬享用職員根據“8+4+3”效勞項目作為享用持久照顧護士保險報酬時的機構照顧護士效勞項目包。

　　[8]重慶市醫療保證局關于印發《重慶市持久照顧護士保險效勞項目和尺度（試行）》的告訴（詳情可擊上面左下角“瀏覽原文”）返回搜狐，檢察更多

　　拜托停止失能評定的第三方機構賣力失能品級評定和包辦效勞事情，失能品級評定根據Barthel指數評定量表對參保人糊口自理才能停止品級評定，評分≤40分即為重度失能。

　　在各地域多點著花、萬馬齊喑的布景下，各地持久照顧護士效勞項目差別較大，缺少同一標準的照顧護士效勞項目劃定，持久照顧護士效勞工具、照顧護士需求評定尺度和品級、申請流程、持久照顧護士效勞給付方法及尺度、照顧護士目的等各有差別。本文以重慶市為例，從持久照顧護士工具母嬰照顧護士事情流程、照顧護士效勞項目及其尺度、照顧護士效勞項目照護目的、持久照顧護士保險付出尺度等方面論述持久照顧護士的根本內容。

　　外洋最早展開的持久照顧護士以布施貧苦小我私家或家庭為目的，但在環球生齒老齡化、醫療用度逐步上升的趨向下，一般公眾也對持久照顧護士有了更大的需求，持久照顧護士從針對醫治急性疾病的醫療系統平分離出來，針對慢性病、退行性疾病患者供給效勞。興旺國度和地域出格是德國、日本和美國、臺灣地域已開端成立起以持久照顧護士保險為支持、效勞機構為主體、效勞尺度和標準為繩尺，輔之以家庭成員、社會事情者和意愿者主動到場的持久照顧護士效勞系統，并由此構成了持久照顧護士效勞的供給者。

　　參保職員因大哥、疾病、傷殘等緣故原由持久臥床或顛末很多于6個月的醫治，病情根本不變，需求持久照顧護士的，可向失能評定機構提出申請，經由過程失能評定后肯定到達重度失能尺度的職員。

　　由和談照顧護士機構供給的契合長護保險效勞項目及尺度的用度，由長護保險基金按50元/人·日的尺度結算，報酬享用職員應享用的長護保險報酬付出用度在其應交納的照顧護士效勞費中抵扣，并由第三方效勞機構催促落實；失能職員由第三方效勞機構培訓并歸入注銷辦理的照顧護士效勞職員供給照顧護士效勞的，其照顧護士補貼根據40元/人·日尺度付出；失能職員由未經效勞培訓和注銷辦理的照顧護士效勞職員供給照顧護士效勞的正軌重生兒臍部照顧護士，其照顧護士補貼根據30元/人·日尺度付出。

　　機構供給的上門照顧護士效勞項目正軌重生兒臍部照顧護士，按照上門照顧護士效勞特性，挑選操縱相對龐大、效勞難度大、手藝代價高的18個照顧護士效勞項目作為居家根本照顧護士效勞項目。在居家照顧護士效勞根本項目中，根據“6+3”組合形式構成居家照顧護士效勞項目包。18個照顧護士效勞項目按照效勞連續狀況和難易水平分紅C正軌重生兒臍部照顧護士、D兩組，C組12個可選效勞項目、D組6個可選效勞項目，報酬享用職員可按照本身需求別離在C組當選擇6個項目、D組當選擇3個項目構成9個自選效勞項目，作為享用持久照顧護士保險報酬時的居家照顧護士效勞項目包。機構供給的上門照顧護士效勞，每周效勞工夫應不低于7小時，每周上門效勞頻次應不低于3次，每次效勞時長應不低于30分鐘 [8]。

　　《中國照顧護士奇跡開展計劃綱領（2011-2015年）》 [6] 中初次提出“探究成立針對老年、慢性病、臨終關心患者的持久醫療照顧護士效勞形式，鼎力開展老年照顧護士、臨終關心等效勞，擴展照顧護士效勞范疇”的目的，提出“逐漸成立和完美‘以機構為支持、居家為根底、社區為依托’持久照顧護士效勞系統，進步對持久臥床患者、暮年遷就醫治患者、老年慢性病患者等人群供給持久照顧護士、病愈、安康教誨、臨終關心等效勞的才能”的重點使命。由此，我國開端成立起“醫療機構照顧護士、居家照顧護士和養老機構照顧護士”的持久照顧護士效勞系統。照顧護士效勞內容從疾病臨床醫治向慢病辦理、老年照顧護士、持久照護、病愈增進、安定療護等方面延長。“十三五”期間，國度發改委公布《天下照顧護士奇跡開展計劃（2016-2020年）》，提出擴展照顧護士效勞范疇向安康辦理、病愈增進、持久照顧護士等范疇不竭擴大，為老年人供給醫治期住院、病愈期照顧護士、不變期糊口顧問、安定療護的一體化安康養老效勞；鼎力開展社區照顧護士，為持久臥床患者、晚期遷就醫治患者和老年患者等人群供給持久照顧護士效勞[7]。

　　持續性照顧護士（continuing care）的理念最早降生于1947年，美國老年學會對持續性照顧護士的界說是：患者再差別的所在之間大概統一所在差別程度的保健效勞之間轉移時，為包管患者所承受效勞的和諧性和持續性而設想的一系列動作[5]。持續照顧護士內容涵蓋確保病人寧靜出院如籌辦所需的藥品東西及相干常識、有方案的家庭保健照顧護士、施行家庭訪視并停止病愈指點、安康教誨等。持續照顧護士次要夸大差別照顧護士步伐之間的和諧和持續性，而持久照顧護士重點是處理持久糊口不克不及自理者的照顧護士和顧問成績。

　　今朝，我國在原有15個國度試點的根底上，已逐漸擴展持久照顧護士保險的試點范疇，各地在相干政策的指導下主動探究持久照顧護士保險軌制。但因為各地經濟開展、生齒構造、效勞才能的不同，在政策設想上存在必然的屬地化差別。整體來看，持久照顧護士保險的保證人群次要以6個月及以上重度失強人群為主，保證程度相對較低，籌資方法次要是職工醫保和城鎮住民醫保基金間接劃撥，對特別艱難退休職工繳費賜與了恰當贊助，各地根本都成立了與經濟社會開展和保證程度相順應的籌資靜態調解機制。在照顧護士項目上各地域根本涵蓋了醫療照顧護士和糊口顧問，但詳細的照顧護士項目內容有所差別，部門都會還將病愈照顧護士、防備性照顧護士和心思撫慰效勞歸入持久照顧護士效勞中。關于持久照顧護士的政策探究，才方才拉開序幕，此后勢必有愈來愈多的都會奉獻聰慧的處理計劃。