?、?宮內傳布：艾滋病母嬰傳布能夠發作在懷胎的每個期間，由于母親需求經由過程血液輪回對子宮內的胎兒停止養分運送，因而宮內傳布被以為是病毒經由過程胎盤完成的，艾滋病病毒能夠間接傳染絨毛大概經由過程破壞缺口進入胎兒輪回，即為垂直傳布

　?、?宮內傳布：艾滋病母嬰傳布能夠發作在懷胎的每個期間，由于母親需求經由過程血液輪回對子宮內的胎兒停止養分運送，因而宮內傳布被以為是病毒經由過程胎盤完成的，艾滋病病毒能夠間接傳染絨毛大概經由過程破壞缺口進入胎兒輪回，即為垂直傳布。這個階段應在妊婦有身14周時，停止三結合抗病毒藥物的醫治，可有用的阻斷HIV陽性妊婦的傳布。

　　察看組把握139例，部門把握22例，不把握10例，把握率94.巧%;比較組把握1巧例，部門把握31例，不把握25例，把握率85.38%;察看組較著高于比較組，差別有統計學意義。

　　自1995年5月我院施行母嬰同室以來,對無產科兼并癥、無伴感染性疾病、無肉體和智力停滯產婦、無重生兒疾病的均采納了母嬰同室。最后展開母嬰同室時,接納包攬替代的傳統辦法,即有護士自力完成嬰兒的局部照顧護士項目,如嬰兒尿布改換、淋浴、撫觸、臍部照顧護士、臀部照顧護士等,然后放回母親床邊。但因產婦及家眷不參入照顧護士嬰兒,出院后很多產婦不知怎樣照顧護士嬰兒,不會給嬰兒換尿布和沐浴,也不會察看嬰兒的黃疸、溢奶、巨細便性狀等一般心理征象,自我照顧護士才能較低?，F在朝我們提出的配合參入式照顧護士形式,增設了兩名宣教護士,在住院時期指點產婦、家眷與義務護士配合來照顧護士嬰兒,并接納一對一教誨方法,以解說與錄相樹模及多樣化的情勢停止安康教誨、床邊指點產婦和家眷改換尿布、照顧護士臍部和皮膚、豢養等有關常識,只管將淋浴室外墻改成玻璃通明樣,開放照顧護士操縱,如許產婦和家眷能夠親眼瞥見護士為嬰兒洗澡、泅水、撫觸、穿衣等方法,在護士指點下可全程到場。配合參入式照顧護士形式,不單產婦在護士的指點下把握了察看嬰兒心理和病理的特性,并且也學會了嬰兒的根本照顧護士,從而更快順應了母親的腳色,輕松地負擔起賜顧幫襯嬰兒的義務。

　　就寢情況與好的就寢親密相干。起首連結病區平靜。療養室氛圍新穎，透風優良，光芒℃。嚴厲探視隨侍軌制，照顧護士操縱或查房應集合停止，做到四輕，只管削減沒必要要的滋擾，削減噪聲，締造優良就寢情況。增強就寢常識宣教，進步就寢質量。

　　由因而母嬰同室產后過早照顧護士重生兒常影響產婦歇息同時探視產婦人多也會影響產婦歇息以是連結平靜削減探視有益于產婦的規復。別的因為產婦對重生兒常識理解少能夠無視重生兒非常因而增強病房巡查實施義務制照顧護士有助于非常狀況的發明。

　　契合廣闊產婦及重生兒的心理心思需求，是回喪生然的家庭溫馨照顧護士，劣勢較著。母嬰床旁照顧護士可進步照顧護士合意度。母嬰床旁照顧護士將被動照顧護士為自動照顧護士，請求照顧護士職員片面理解產婦及重生兒的各項狀況，加強以報酬本的看法，施行優良效勞;將傳統的母嬰分隔照顧護士形式變成母嬰床旁照顧護士，削減了護患相同的隔膜，使照顧護士更具連接性，使產婦能夠間接感遭到照顧護士職員對母嬰的正視和敬服，表現獸性化效勞特性，比較顧護士職員發生信賴和依靠，和諧了護患干系。本研討成果顯現，察看組照顧護士合意度95.9%，比較組為87.13%，察看組較著高于比較組，差別有統計學意義。施行母嬰床旁照顧護士可進步醫療照顧護士寧靜。母嬰床旁照顧護士，削減了因重生兒帶離照顧護士的不對變亂，從而削減了醫患糾葛，包管了醫療照顧護士的寧靜。母嬰床旁照顧護士進步了母乳豢養率。母嬰床旁護來由照顧護士職員一對一停止豢養常識及辦法的培訓，使產婦可以更快學會溫順應母乳豢養，進步了母乳豢養率。本研討成果顯現，察看組母乳豢養率為924%，比較組為842%，察看組較著高于比較組，差別有統計學意義。母嬰床旁照顧護士有益于產婦把握安康教誨常識和重生兒照顧護士妙技。母嬰床旁照顧護士不只正視常識的宣教，還夸大各項照顧護士妙技的把握，經由過程一對一劈面的解說及演示，將所需物品和歷程明晰地呈如今產婦眼前，并親身樹模，便于護患間交換，實時處理疑問，強化產婦的實際根底，公道停止產褥期的衛生保健。床旁照顧護士經由過程分階段、有方案的安康教誨，制止產婦一次性宣教太多而沒法承受，從而提拔宣教結果。在本研討中，察看組把握率94.巧%，比較組為85.38%，察看組較著高于比較組，差別有統計學意義。

　　【擇要】 目標 討論和研討HIV陽性妊婦母嬰阻斷的照顧護士，進步母嬰的兩重寧靜。辦法 挑選2004年至2009年經HIV確認嘗試陽性，請求持續懷胎者為研討工具，共24例。年齒在23歲到32歲之前，AIDS病毒通性傳布有16例，經由過程靜脈打針吸毒的血液傳布有5例，經由過程賣血而傳染者有3例，在妊婦有身14周時，停止三結合抗病毒藥物的醫治，同時，重生兒降生后持續停止藥物醫治。成果 在24例承受母嬰阻斷的病例中，有21例嬰兒在誕生后第四個月的血液HIV查抄中，HIV呈陽性，阻斷率達87.5%，母嬰阻斷獲得勝利。結論 因為對HIV陽性妊婦停止母嬰阻斷的照顧護士母嬰小常識，嬰兒能夠在很大水平制止遭到AIDS病毒的傳布，包管了母嬰阻斷的勝利。

　　察看組合意125例，較合意39例，分歧意7例，合意率為95.9%;比較組合意117例，較合意犯例，分歧意22例，合意率為87.13%;察看組較著高于比較組，差別有統計學意義。

　　1.2.2母嬰床旁照顧護士形式:產婦人住母嬰同室病房，在產床中間設重生兒床，便于產婦隨時哺乳和察看重生兒;連結室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內為重生兒洗澡、臍部照顧護士、撫觸時，將室溫調高至26~28e;對產婦停止一對一的哺乳及重生兒照顧護士常識教誨，并現場操縱樹模，解說內容包羅重生兒哺乳方法及次數，重生兒洗澡、臍部照顧護士、撫觸照顧護士的留意事項，重生兒防備接種，產婦乳房照顧護士辦法、產后養分及產褥期常見病的處置等，并具體引見重生兒的保暖辦法、輔食增加、吐奶打隔照顧護士、晚間哭鬧的照顧護士。對產婦停止強化鍛煉，直至其根本把握。

　　母嬰同室能增長母嬰豪情有益于母嬰打仗有益于按需哺乳增進乳汁排泄有益于母乳豢養勝利制止了野生豢養庇護了母親寧靜低落了嬰兒抱病率和病死率。

　　出院時的安康指點:內容包羅:產后用藥留意產后公道養分的主要性母乳豢養本領及嬰兒的普通照顧護士常識防備接種產后避孕常識等。使產婦盡快進入母親腳色負擔起照顧護士嬰兒的重擔包管嬰兒的安康生長。

　　2 黃華力,裴顯俊.護患配合到場自護事情熟悉的查詢拜訪闡發.護士學習雜志,2004,16(4):267-269.

　　1 于海霞,王麗娟,王淑紅.預感性照顧護士在臨床中的主要性.中華當代照顧護士雜志,2006,3(9):859.

　　結論：嚴厲施行母嬰同室軌制，防備病院傳染，可以增進產婦產后規復，低落護患糾葛，對進步照顧護士質量具有增進感化。

　　經由過程母嬰同室的自動照顧護士，義務護士對產婦身心需求有了愈加片面的理解，在病室內工夫的增長，使義務護士愈加深化詳盡地察看重生兒的普通狀況，有針對性地訂定并施行照顧護士步伐。在與產婦的相同交換中需求大批的專業常識，這就催促護士愈加自動自發地進修?？茖嶋H常識和照顧護士操縱妙技，加強了事情義務心。使產婦及家眷對疾病常識及根本的嬰兒照顧護士常識有必然理解，增長了產婦與護士之間的相同與交換的時機，有益于產婦的身心安康。同時，與家人配合到場的歷程，增進了比較顧護士事情的了解和共同，和諧了護患干系，進步了對大夫護士的合意度，進步了照顧護士程度。

　?、?臨蓐過程當中的傳布：臨蓐歷程，也是AIDS傳布的主要機會，由于臨蓐過程當中，胎兒與母體在停止激烈的磨擦，而在這些磨擦中，胎兒與含有病毒的血液和宮頸、陰道排泄物會有大面積的打仗，因而招致病毒的傳染，在臨蓐前和臨蓐時經母體一胎兒輪回的血性傳布，在宮縮時傳染的概率增大，此時胎兒的頭皮間接打仗母體宮頸陰道排泄物形成傳染[4]。因此，在此階段防備HIV對胎兒的傳布尤其主要。在消費過程當中，只管收縮產程，削減胎兒打仗含有病毒的母體血液及宮頸-陰道排泄物，可較著低落HIV的母嬰傳布率。

　　察看組母乳豢養158例，占924%;比較組母乳豢養144例，占84.2%;察看組較著高于比較組，差別有統計學意義。

　　能夠停止很好產房家庭化，次要就是增長家庭氛圍，利用溫馨色彩，接納產婦喜好照片停止安排，可使得室內氛圍十分天然和熟習，另外一個就是能夠停止自力設想事情。還能夠停止以家庭為中間的出院歡迎事情，次要就是訂定歡迎事情各類法式，關于妊婦住院能夠經由過程電腦根本信息轉達事情，關于妊婦和家眷病情轉達能夠停止十分公道擺設，義務次要就是按照擦汗農民職業稱號對方，指導產婦能夠很好順應情況，施行出院安康教誨事情，使得妊婦能夠很快理解住院具體成績，經由過程出院能夠停止很好評價事情，第一工夫確認產婦住院特別需求，使得個別化停止公道擺設。

　　跟著愛嬰病院和母嬰同室的成立,使產婦臨蓐后很快賜顧幫襯起嬰兒的義務。因為年青佳耦初為人怙恃,對產后的衛生保健常識、重生兒照顧護士、母乳豢養常識等都非常缺少,因而急需醫護職員的協助與指點。

　　自2010年以來，我院當真貫徹落實衛生部關于展開“優良照顧護士效勞樹模工程”舉動文件肉體，實在增強根底照顧護士，進步照顧護士質量。我科在不竭深化進步根底照顧護士質量的同時，合意度也在進步，和諧了護患干系?，F陳述以下：

　　2.1對產婦的照顧護士。照顧護士職員要對產后產婦小我私家衛生和留意事項等方面賜與指點。產婦產后要常常改換惡露墊，連結會陰部干凈。在術中施行過會陰部側切的產婦睡覺時要采納側臥位，側向側切傷口對側，制止惡露對傷口的凈化。產褥期內母嬰小常識，產婦的被褥要勤洗勤換，褻服褲要利用較為寬松的棉質布料，天天停止換洗。每餐后要利用溫開水漱口，連結天天刷牙，可是留意刷牙力度。在安康前提許可的狀況下，產后只管洗頭和梳頭，飲食以大批多餐為準繩，留意養分調度。

　　指點母乳豢養,避免乳腺炎發作:在進入愛嬰區母嬰同室后,即賜與準確母乳豢養宣教,指點產婦把握哺乳辦法,做到讓嬰兒早吸吮。兩側乳房要瓜代哺乳,庇護好乳頭,發明乳頭凸起、短平、皸裂及哺乳辦法不妥的產婦,應實時賜與指點,使產婦闊別乳腺炎的攪擾。預感性照顧護士更好地貫徹愛嬰病院尺度,改動了奶脹而乳腺不順暢達及嬰兒吃奶粉的不良征象。

　　將2012年5月至2013年5月人住我院產科臨蓐的342例產婦隨機分為兩組，察看組171例，年齒21一37歲，均勻年齒(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;比較組171例，年齒20~39歲，均勻年齒(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;以是產婦均為初產婦，無懷胎兼并癥及其他肉體或軀體疾病;兩組患者年齒、孕周、產次、臨蓐方法等方面比力沒有較著差別，沒有統計學意義。

　　一切臨床材料輸人計較機，接納SPSS17.O統計闡發軟件包。計量材料屬正態散布的接納(貢士s)暗示，接納自力樣本t查驗，計數材料采呱2查驗，尸位05為有統計學意義。

　　產婦在臨蓐過程當中常呈現某些特別的心思反響和感情改動，到了母嬰同室，換了一個生疏的情況，經管護士予熱忱協助引見。剖宮產產婦要接受更多的不適，保存尿管惹起的不適及飲食的請求和舉動受限等身分的影響，就寢更差。在宣教過程當中，按照對產婦的評價，指點產婦及家眷設身處地配合到場，使產婦以最好的身心形態承受醫治和照顧護士，削減不安和焦炙，削減產后煩悶。教誨產婦與嬰兒同步歇息，天天就寢工夫累計8～9h。對峙母乳豢養，按需哺乳，同時應有準確的哺乳姿式，含接姿式，喂奶辦法，削減因為乳房過分充盈惹起痛苦悲傷，影響就寢。正視乳房照顧護士，產后30min內即給重生兒哺乳（早吸吮），每次哺乳前要干凈乳頭，若有乳頭凸起實時改正。學會自我照顧護士，養成優良的小我私家衛生風俗。連結外陰干凈，5%碘伏棉球外陰擦洗，2次/d，要勤換褻服褲，勤梳頭，勤刷牙，防備產褥傳染的發作。解說產褥期保健常識，母乳豢養過程當中碰到的艱難和成績，嬰兒的照顧護士知識，協助產婦及家人建立育嬰自信心，教學育嬰本領。指點產后熬煉，如停止抬腿活動，仰臥起坐活動和縮肛活動等，培育保健認識和自我照顧護士才能。讓產婦感遭到回喪生然的家庭般溫馨照顧護士，無后顧之憂，減輕心思承擔，增進就寢。

　　在我院住院的產婦大大都是初產婦，育兒常識相對缺少。有的產婦對重生兒寧靜顯現出過火擔憂，對嬰兒表示出的一般心理征象也發生疑心，以為是病態而感應慌張不安，更有甚者不敢對嬰兒施行照顧護士，好比換尿布、更衣服等，上述征象屬于產婦沒有完整進入母親腳色。這時候候照顧護士職員要和產婦交換相同母嬰人群定位，向產婦解說嬰兒相干心理知識，如心理性黃

　　疸、重生兒饑餓時哭泣反響、重生兒誕生后的心理性體重降落等。除此以外，要在重生兒哺乳方面賜與詳細指點，好比重生兒哺乳的姿式和變亂，在哺乳后要輕拍嬰兒后背以排氣避免呈現溢乳；要側臥位頭傾向一側，這一哺乳姿式能夠防備嬰兒嗆咳及梗塞征象發作。照顧護士職員應賜與產婦準確、實時的指點，協助產婦盡快完本錢身母親腳色的改變。

　　2.2對重生兒的照顧護士。重生兒在住院時期，要留意對室內的消毒，逐日要停止室內透風，連結適度溫度相宜；醫護事情要互相和諧，集合停止，連結行動柔柔，制止惹起嬰兒哭泣，對就寢質量發生影響。對抱病重生兒照顧護士要仔細，逐日丈量其體溫、體重并具體記載；對小兒停止靜脈穿刺較為艱難，照顧護士職員要公道挑選血管，提拔穿刺手藝程度，只管削減患兒的疾苦。重生兒期的皮膚照顧護士很主要，細嫩的皮膚簡單擦傷招致細菌傳染，逐日給重生兒沐浴時行動要柔柔，頭頸部和腋窩處要連結干凈，不容易洗濯掉的胎質要用棉簽沾取動物油悄悄揭掉；巨細便后要留意對嬰兒臀部的明晰，可防備“紅屁股”發作。對重生兒施行按時晨晚間照顧護士，污濕床單要實時改換，照顧護士職員要見告產婦及家眷嬰兒尿布的挑選和利用，包管產婦及家眷對嬰兒的照顧護士到達高質量程度。

　　[1]劉義蘭.住院老年患者就寢質量及滋擾身分的查詢拜訪[J].照顧護士研討，2001，15（3）：146-148.

　　[1]郭燕紅.護士在防備和掌握病院傳染中的主要感化.中國照顧護士辦理，2008，8（1）：23-24

　　就寢是一種主要的心理征象。就寢質量成為權衡人們身材安康與否的主要標記。若患者就寢欠好，則可影響傷口愈合，耽誤住院工夫，增長傳染的能夠性，以至病死率降低[1]。因而，產婦的就寢黑白對臨床照顧護士事情具有主要意義。

　　院內穿插傳染:因為重生兒24小時和母親同住一室,加上病室職員活動性大、產后不克不及開窗透風、產婦要捧首、不克不及沐浴等傳統的風俗,如許使產后的惡露、出汗、巨細便異味等均形成了病室的氛圍渾濁,有用含氧量低落,二氧化碳含量增加,使對外界順應力較差和抵御力較弱的重生兒,發作院內穿插傳染的時機增長。

　　2．1 用藥察看及臨蓐狀況 在停止三結合抗病毒藥物結合醫治中，有4例妊婦在服藥過程當中呈現了血虛的狀況，因而將齊多夫定改成司他夫定(DT)并對其停止實時的輸血，血紅卵白獲得上升，產前血紅卵白的均勻值為116.8 g／L，而肝、腎功用沒有遭到損傷。至臨蓐時服藥工夫為21天到198天，均勻(102±55)天，此中35天之內4例(16.7％，別離為21、29、30母嬰人群定位、32天)，36～90天有8例，90天以上有12例(50％)，此中陰道臨蓐者服藥工夫65天到198天，均勻(115±40)d。成果剖宮產19例，陰道臨蓐5例。

　　內容包羅嬰兒臍部及臀部干凈衛生，留意察看，若有非常實時就診。見告對重生兒撫觸的益處及辦法，嬰兒的普通照顧護士常識，防備接種內容等。指點產后熬煉，產后用藥留意，產后避孕常識，產后復查及征詢等。產后公道養分，留意葷素搭配，還要多喝水，只要如許才氣滿意母嬰的養分和心理需求，包管母乳豢養的勝利。教誨產婦盡快進入母親腳色，負擔起照顧護士嬰兒的重擔，包管嬰兒安康生長。就寢作為臨床上權衡安康程度的一項根本目標，與心理和心思功用有親密干系[2]。讓產婦放心歇息，來自丈夫和怙恃及家眷的協助和撐持尤其主要。

　　2.4情況辦理。妊婦在出院前，照顧護士職員起首要對妊婦停止產前安康教誨。好比在我院承受產前查抄的妊婦必需承受母乳豢養常識和哺乳本領的常識培訓，教會產婦在打仗嬰兒前要自發洗濯雙手。沒有在我院停止查抄的產婦，義務護士要賣力對其停止培訓常識補課。

　　變亂隱患:產后3天是產婦各類兼并癥的多發期,如產后出血、懷胎兼并心臟病等。重生兒寧靜更是重中之重,嬰兒剛誕生因為羊水殘留,加上豢養不妥,極易惹起吐逆或梗塞;少數家眷為了嬰兒睡個好頭型,而強迫牢固胎頭取平臥位,愈加形成了梗塞的發作。正午與夜間時,產婦和家眷因疲倦等都處于睡眼形態,嬰兒險些即是沒人關照,因而很難發明低血糖、與母親同床惹起梗塞、偷盜嬰兒等非常狀況和變亂發作,因而應多增強這方面的警覺性。

　?。?］ 曾祥娥. 韋繼紅. 蔣彥. 艾滋病病毒傳染母嬰阻斷32例臨床察看［J］. 中國優生與遺傳雜志. 2008(05):56-57.

　　3.1母嬰床旁照顧護士作為產科的一種新型效勞形式，尊敬產婦及全部家庭的到場和知情對保健的增進感化，表現了產科效勞形式人文關心的特性。母嬰床旁照顧護士為產婦及嬰兒供給優良的產科照顧護士，產婦及家眷合意率進步母嬰小常識。進步照顧護士職員的效勞認識、質量認識和寧靜認識，是進步患者合意度的樞紐。母嬰床旁照顧護士施行可最大限度完成以家庭為中間的照顧護士，滿意產婦和家庭的需求;削減初為怙恃的不安和焦炙，深受產婦及其家眷的歡送，初為人怙恃，很多工具都不太懂，如今護士到房間為寶寶洗澡、撫觸、做安康宣教，家長能夠到場此中，不只學到了常識，還讓她們對產科的照顧護士事情有了更深條理的熟悉和了解，安康教誨的內容愈加豐碩，有針對性，教誨機會到位，出格是產婦體貼的重生兒照顧護士常識、母乳豢養常識、月子照顧護士等安康教誨落到了實處，產婦對護士在滿意需求的實時性方面合意度進步了。

　　采納母嬰同室的產婦和重生兒都應具有以下前提，產婦無產科并發癥，無肉體、智力停滯，重生兒無患疾病，單方均無伴感染性疾病。每一個房間安設母嬰1-3對，一般臨蓐的重生兒在誕生后30min內立刻施行母嬰皮膚打仗，而且同時協助重生兒早吸吮，重生兒誕生后2h要施行母嬰同室。關于剖宮產誕生的重生兒，母嬰皮膚打仗的施行應在產婦具有應對反響的30min后施行，手術完畢后再施行母嬰同室。重生兒豢養的施行尺度是按需停止母乳豢養，奶瓶和配方豢養辦法予以打消。對母嬰同室的重生兒嚴厲施行一嬰一巾一盆一消毒，次要義務護士要天天對重生兒停止照顧護士，包羅口、眼部、臍部和臀部照顧護士，還要向產婦和家眷解說重生兒豢養和照顧護士方面的常識，以使家眷可以對嬰兒停止準確豢養和照顧護士。

　　1.1工具將2的9年8一12月在我院母嬰同室病區的產女3作為查詢拜訪工具，由病院優良效勞辦公室和病區征詢臺護士賣力查詢拜訪。為征得產婦比較顧護士新辦法較為實在的感觸感染，在產婦出院前發放查詢拜訪表，逐項闡明，填畢發出，每個月匯總。

　　以家庭為中間的照顧護士理念十分正視家庭撐持，在以家庭為中間照顧護士指點事情中產婦能夠針對家庭心思和心理需求供給獸性化照顧護士，進步關于產婦安康教誨，增進母嬰安康，使得全部產程都能獲得鼓舞和關心氛圍中停止。這個歷程就需求產科照顧護士獲得很好持續性，次要就是關于產婦消費前中后停止各類照顧護士事情，可使得產婦可以很好共同大夫停止很好消費和產后很好規復事情。

　　本文搜集2013年1月～12月于我科收住的產婦800例，此中陰道臨蓐560例，剖宮產240例，年齒20～40歲，身材安康無并發癥，住院工夫在3d以上，均實施母嬰同室，安康指點。請求護士對產科相干常識理解片面，專業操縱手藝純熟。相同和諧才能好。

　　1.2辦法(l)誕生后一般重生兒實施母嬰同室，護士在病房為重生兒床旁洗澡、重生兒床旁撫觸、重生兒床旁換尿布、重生兒床旁臀部照顧護士、重生兒床旁宣教等，在照顧護士操縱過程當中，照顧護士職員向媽媽宣講育兒知識及留意事項。(2)《患者合意度查詢拜訪表》由我院在成都會衛生局《住院患者合意度查詢拜訪表》根底上自行設想，內容設想照顧護士方面的有:護士的效勞立場、手藝程度、人院歡迎、安康教誨，照顧護士效勞的實時性5個方面7個成績，設“合意”“較合意”、“普通”，“分歧意”、“沒打仗”等5個選項。以無記名情勢在響應的選項畫“丫”的情勢答卷，7個成績填寫完好的視為有用問卷，7個成績選項中有幸1項未填的問卷為無效問卷。5個月共發放問卷查詢拜訪表2000份，發出有用問卷1998份，有用率99.9%。(3)母嬰同室照顧護士不良變亂按我院照顧護士質量評價尺度作為判定尺度，包羅照顧護士贊揚、重生兒腕帶滑脫未實時補上、重生兒臀紅，燙傷等內容。統計闡發施行母嬰床旁照顧護士后發作的不良變亂與封鎖式操縱形式發作的不良變亂同期比擬的成果。

　　1．2 辦法 (1) 經疾控中間HIV確認實驗陽性的妊婦，有身的第14周開端免費停止三聯抗病毒藥物的結合醫治，計劃定為：齊多夫定(越強)350mg，拉米夫定(3TC)350mg，依非韋倫(EFV)500mg，睡前服藥，持續服藥二十多周直至臨蓐。重生兒誕生后賜與齊多夫定(越強)4mg／kg，連服2周，以后停止防備性用藥。

　　母嬰同室的施行，更減輕視了出院宣教和母乳豢養等的指點，有益于安康保健教誨的增強。照顧護士質量的提拔，有助于產婦身材規復，低落了母嬰之間的病互率。高質量的照顧護士可以進步產婦的心思接受力，在照顧護士職員的指點下能夠盡快改變本身腳色，投入到對重生兒的賜顧幫襯中去，促使母嬰安康出院。

　　2．2 重生兒狀況 重生兒在誕生以后，由于事前給妊婦用藥，以是凡是的狀況都比力優良，可是其實不成以渙散，該當賜與齊多夫定口服液(4 mg／kg)口服，連服7天，有4例由于母親抗病毒醫治不敷35天而必需持續服用4周。局部嬰兒均停止野生豢養，而且從第6周開端利用復方磺胺甲嗯唑糖漿防備醫治(5 ml／d)，直到第2次檢測成果陽性為止。成果21例嬰兒在四個月后的HIV―DNA檢測中發明，HIV均為陽性[3]。

　　指點產婦連結高興的肉體形態和悲觀的感情，加強其本身心思和身材調適。經由過程護士發自心里的愛送去祝愿，使護患交換與相同更流通。削減產后難過和焦炙等不良刺激，而影響乳汁排泄，增長心思承擔，影響就寢。剖宮產產婦多體貼干涉，術后藥物鎮痛能有用減重傷口痛苦悲傷，以包管充沛的就寢。

　　產婦在消費過程當中耗損了許多精神和膂力，產后要賜顧幫襯嬰兒及本身身材需求調適，以利于病愈。產婦作為特別的人群更需求充沛的就寢。因而，在包管進步照顧護士事情質量的條件下，要做到不滋擾產婦的就寢?，F總結以下：

　　1．1 研討工具 挑選2004年至2009年經HIV確認嘗試陽性，請求持續懷胎者為研討工具，共24例。年齒在23歲到32歲之前，AIDS病毒通性傳布有16例，經由過程靜脈打針吸毒的血液傳布有5例，經由過程賣血而傳染者有3例。開端服抗病毒藥物的孕周最早11周，最晚在37周。初產婦16例，經產婦8例。此中剖官產19例，陰道臨蓐5例。

　　3．1 醫護職員該當對產婦停止母嬰阻斷的科學指點:我們曉得，母嬰傳布是AIDS病毒傳布的主要路子，在這個路子中，我們又能夠分為三個小路子，這個三路子的照顧護士干涉也紛歧樣。

　　因而，醫護事情者該當與產婦停止充實的相同，對他們論述母嬰阻斷的主要性，為他們也為他們的孩子著想母嬰人群定位，該當停止母嬰阻斷的醫治與照顧護士，在醫治與照顧護士過程當中，固然會有藥物副感化反響，可是與以后獲得的結果比擬，是能夠忍耐的。

　　照顧護士過程當中所需照顧護士物品應放在母嬰床旁照顧護士車上備用。由專業義務護士賣力母嬰照顧護士，由于產婦及重生兒的照顧護士請求比力特別，專業純熟的護士可以讓產婦及家眷定心，增長護患干系。不竭進步照顧護士職員的專業手藝程度，母嬰照顧護士比較顧護士職員的請求很高，臨床應嚴厲操縱規程，充實尊敬效勞工具的多種權益，完美效勞系統，保證母嬰寧靜。公道排班形式。母嬰照顧護士次要以白日的事情量最大，夜間的事情量逐步遞加，因而采納三班制排班法，表現義務包干制，公道分派使命量，將較重的使命交給中初級護士，較輕的使命給低級護士。綜上所述，產科照顧護士中母嬰床旁照顧護士形式較契合獸性化效勞請求，有用進步照顧護士質量，增長護患干系，值得在臨床上推行。

　　指點產婦盡快順應母親腳色的轉換:今朝產后煩悶癥的發誕辰益增長[2],此中很大部門是對母親這一腳色仍不順應,對怎樣照顧護士嬰兒手足無措,從而會不由自立地發生恐驚、淡漠、討厭、敵視的停滯感情,以至發作損傷重生兒的舉動,嚴峻者或開展為重度煩悶癥。因而要經由過程預感性照顧護士來完美身心的團體照顧護士,協助產婦有方案、有目標、有次序地盡快順應母親這一腳色,使其負擔起賜顧幫襯嬰兒的義務。要增強護士對孕產婦心思征詢教導,如發明非常感情應實時施行心思干涉,盡快改進其不良知思形態,賜與產婦心思撐持,使其具有優良身心籌辦,順應母親這一腳色的轉換,從而使母嬰干系愈加和諧。

　　出院時的心思照顧護士:產婦到了母嬰同室病房換了一個生疏的情況和行將臨蓐需求一個熟習溫順應的歷程義務護士應做好出院引見協助其熟習情況并停止出院評價按照產婦的常識把握水平和心思形態針對性地停止母乳豢養常識和產后、術后保健常識的宣教使產婦能盡快熟習病房情況以最好的身表情況承受醫治和照顧護士。

　　住院照顧護士:產后小時內親密留意陰道出血量假如陰道出血量多可依照醫囑賜與縮宮素1U肌內打針須要時反復1次;護士應針對母嬰同室的特性解說母嬰同步歇息與按需哺乳的干系教會產婦養成與嬰兒同步就寢的風俗天天就寢工夫累計8～9小時。有研討表白對產后泌乳起決議感化的是泌乳素和腎上腺皮質激素GCS的濃度剖宮產婦因為刀口痛苦悲傷和就寢欠好GCS降落不較著這些應激源影響了產婦的乳汁排泄[1]母嬰人群定位。有前提者可利用術后鎮痛能有用地減輕剖宮產婦的傷口痛苦悲傷以包管充沛的就寢連結表情愉悅利于乳汁排泄。正視乳房照顧護士產后半小時內即給重生兒哺乳早吸吮)[]每次哺乳前要干凈乳頭若有乳頭凸起實時改正;指點準確的哺乳和含接姿式擠奶的目標和辦法。外陰部照顧護士應留意連結外陰部干凈5%生機碘棉球外陰擦洗逐日次;產婦要勤換褻服褲前提許可下能夠洗澡無前提可擦身。教誨產婦必然要勤梳頭和刷牙防備產褥傳染的發作;產婦的飲食要公道留意葷素搭配還要多喝水只要如許才氣滿意母嬰的養分和心理需求母乳豢養才氣勝利;指點產婦產后熬煉如停止抬腿活動、仰臥起坐活動和縮肛活動等培育她們的自我保健認識和自我照顧護士才能。

　　產婦出院后，義務護士要對其停止指點，宣揚院內傳染常識的防備步伐。連結醫療效勞獸性化、醫療效勞流程溫馨化，真正把醫療尺度和科室軌制和護士自己的小我私家舉動交融在一同。連結病室內情況干凈，探視職員和照顧護士職員進入病室都要洗手。照顧護士職員在重生兒誕生后要增強對重生兒臍部、眼部、口腔和皮膚的照顧護士，在停止查抄和照顧護士事情前，牢記要停止有用的手部消毒干凈?；颊咴谛g中或術后換下的凈化巾要實時處置，打仗患者排泄物和血污的輔料等雜物要實時送燃燒爐停止燃燒。

　　本文經由過程研討表白，對HIV陽性孕產婦施行片面的照顧護士干涉，包羅產前、產時、產后及母嬰阻斷的照顧護士干涉，都能較著低落HIV的傳染率。

　　婦產科內產婦產后身材較為健壯，重生兒還沒有成立完美的免疫體系，二者都簡單發作院內傳染。為了使母嬰同室的院內傳染獲得有用掌握，促使產婦早日規復到產出息度，消弭重生兒的寧靜變亂隱患，我院針對以往住院患者的詳細狀況訂定響應防備步伐，這些詳細步伐在訂定并施行后獲得了較為幻想的結果，下文將對這些步伐做具體陳述。

　?、?產后哺乳傳布：產后哺乳是HIV主要的傳布路子，乳汁中含有HIV，重生兒傳染是乳汁內病毒經由過程口腔或胃腸道釀成的，產后3個月內混淆豢養傳染艾滋病傷害性比純真母乳豢養高，因混淆豢養能夠惹起胃腸道毀傷和炎癥反響，胃腸道毀傷可增長傳染時機。因而，照顧護士職員應指點產婦及家眷挑選準確公道的豢養方法，野生豢養是今朝HIV產婦的最好豢養方法，能夠完整根絕純真母乳及混淆豢養的風險。

　　1.2.1傳統照顧護士形式:包羅逐日對重生兒停止洗澡、臍帶消毒、重生兒撫觸等;并集合對產婦停止哺乳及重生兒照顧護士常識宣教;將重生兒帶到醫治室防備接種。

　　［2］ 孫定勇. 韓伯勇. 許淑琴. 艾滋病病毒母嬰傳布阻斷結果闡發［J］. 中國大眾衛生. 2006(05):213-214.

　　結果評價:經由過程對165例產婦及家眷采納差別方法的安康教誨進步了產婦對母乳豢養、母嬰同室的熟悉除例有母乳豢養忌諱證之外其他都能自發停止有用的母乳豢養同時增強了重生兒的身心照顧護士使嬰兒的哭啼工夫削減、體重增長、抱病率也較著降落。

　　[2]鄧行愛，鄧耀玲.賜與人文關心神話團體照顧護士.中華照顧護士雜志，2005，3（9）：707-708

　　(2) 重生兒在誕生后1個月到4個月時期該當停止HIV―DNA的PCR的具體檢測，4個月后檢測仍為陽性者能夠晚期診斷為HIV傳染，陽性者則解除HIV傳染，陽性者持續承受醫治[2]。

　　AIDS做為本身免疫缺點疾病的一種，在環球范疇內的傳布曾經愈來愈廣，對人類社會釀成的損傷也愈來愈大，我們需求從各個方面，阻斷AIDS的傳布，盡人皆知，母嬰傳布是兒童傳染艾滋病的次要路子，在2004年到2009年天下的醫療衛生陳述中，我們能夠看到HIV傳染中經由過程母嬰傳布的比例曾經由O.15％上升到0.56％，對HIV陽性妊婦停止母嬰阻斷曾經成當前十分主要的事情，經由過程必然的產前、產時、產后干涉，停止母嬰阻斷，能夠大大的低落重生兒艾滋病的傳染率。此中我們能夠有針對性的停止母嬰阻斷照顧護士[1]。

　　配合參入式照顧護士形式是當代照顧護士中的先輩照顧護士形式,一方面可充實闡揚護士的教誨本能機能,另外一方面尊敬病人的自立權和知情贊成權。我科在展開母嬰同室病室中,經由過程接納配合參入式照顧護士形式,在護士的協助指點下,產婦把握了對嬰兒的察看和照顧護士辦法,增進了產婦初為人母的腳色轉換,改進了護患干系,也削減了護患糾葛。理論證實,配合參入式照顧護士形式在母嬰同室病室辦理中起到了主動的感化。跟著預感性照顧護士法式的使用,使母嬰同室的照顧護士事情由被動釀成了自動,變更了產科護士的主動性、自動性及自力考慮的才能,加強了護士的義務心,表現了獸性化的辦理,消弭了產婦的慌張感情,進步了照顧護士質量[3]。同時每領受一名產婦及重生兒,都是對護士營業程度才能的教練與進步。

　?。?］ 慶山. 陽豫. 劉文興. 懷胎兼并人類免疫缺點病毒傳染妊婦圍產期母嬰阻斷的研討［J］. 中華婦產科雜志. 2006(01):34-35.

　　母嬰同室做為一種新的辦理軌制,在我國已展開多年。針對存在的成績,應主動采納整改步伐:①增設兩位宣教護士,專職安康教誨事情。②改進住院前提,將大病室改成小病室,并設有溫馨病室,增長透風設備,完美辦理軌制,由護士同一逐日按期透風換氣,連結病室氛圍清爽,削減呼吸道傳染。③做好根底照顧護士事情,輔佐并指點每位產婦做好情況及本身干凈事情。④健全病院大夫用藥軌制,公道利用抗生素,對峙用藥準繩,假如可以口服的,不肌肉打針;如能肌肉打針的,不靜脈用藥;能用一代藥的,決不消二代抗生素,避免病院二次傳染發作。⑤嚴厲做好醫護職員本身消毒事情,對每位住院產婦醫治做到一人一鑷一用一消毒,操縱時戴好口罩、帽子及手套。⑥增長冷暖兩用空調,連結母嬰同室溫度相宜,從而低落時節性傳染。⑦增強寧靜防護步伐,病房局部裝置閉路電視,施行24小時價班,謹防嬰兒失賊變亂的發作。⑧義務護士要失職盡責,全程跟蹤母嬰照顧護士指點,只管削減陪護,減輕家眷承擔,包管母嬰在一個潔凈、溫馨的情況中病愈。

　　2.3母乳豢養。產婦的乳房要常常擦洗，連結其枯燥干凈。臨蓐后停止第一次哺乳要尤其留意，起首要用溫開水及溫香皂水對乳房和乳頭停止洗濯。牢記不克不及用酒精類物品擦洗，不然會惹起乳房部分皮膚皸裂。乳頭處假如有痂垢，要起首用油脂將其浸軟，然后再用溫開水停止洗濯。產婦產后半小時內開端哺乳，增進乳汁暢流。每次哺乳前都要用溫開水對乳房和乳頭停止洗濯，并對乳房停止溫順推拿，刺激乳房泌乳反射。在哺乳時，使重生兒將乳房內乳汁吮吸潔凈，假如乳汁充沛吮吸不完，產婦要利用吸乳器將盈余乳汁完整吸出，不然會使乳汁淤積，對乳汁一般排泄發生影響，還能夠會惹起乳腺管壅閉招致兩側乳房巨細不分歧。哺乳前對乳房停止熱敷，促使乳腺管暢達；兩次哺乳間隙要對乳房停止冷敷，可削減乳房部分的充血和腫脹。

　　關于當代產科照顧護士事情，出格長短?？浯蟊Ｗo安康和教誨觀點的成績，就需求產科無視為孕產婦可以供給十分安康和增進安康，同時能夠防備疾病的許多常識和詳細照顧護士步伐事情，同時加強照顧護士工具的自我庇護認識和才能，次要就是以家庭為次要中間停止產科照顧護士事情，肯定關于每一個家庭和重生兒的心理和心思都停止十分公道的寧靜性和高品格賜顧幫襯事情，出格是可以很好增進家庭凝集力和保護身材寧靜。以是關于家庭為中間產科照顧護士過程當中，出格正視關于家庭調和安康事情保護，在這個過程當中就需求可以做到十分完美，在許多臨床實驗中也能夠看出許多產婦都在不竭需求獲得很好賜顧幫襯，出格是關于家庭照顧護士方面。普通來講以家庭為中間的產科照顧護士可以很好進步安康教誨結果，有益于增進母嬰安康，夸大正視家庭調和不變，正視家庭成員之間干系成績，在照顧護士過程當中能夠供給十分好的病房，使得產婦能夠獲得心思滿意，包管就寢質量成績，使得產婦能夠覺得像是在本人家里一樣，有寧靜和溫馨覺得。不會發生焦炙覺得，還能夠有益于產婦安康規復，護士和產婦家眷還可配合訂定安康教誨方案，配合完成教誨內容成績，使得一切護士都能夠在事情中可以很和諧停止相處，還能夠訂定十分殘缺家庭小冊子，停止解說和樹模練習訓練事情，到評價產婦和嬰兒照顧護士常識時分，能夠接納許多方法，關于各類成績都可以很好停止處理，好比重生兒姿式，擠奶方法，怎樣準確停止很好推拿辦法，都可讓產婦獲得很好照顧護士，為母嬰安康打下十分優良的根底事情。

　　母嬰同室能增長母嬰打仗，有益于按需哺乳，有益于母乳豢養，庇護了母親寧靜，低落了母嬰病死率，供給了以家庭為中間的照顧護士效勞，滿意產婦.嬰兒和家庭的需求，增進早日病愈。

　　7年6月～8年6月收住產婦165例此中剖宮產臨蓐78例陰道臨蓐871例年齒～8歲。除例不宜母乳豢養者均實施母嬰同室母乳豢養。

　　產婦歇息不敷:產后產婦肉體膂力耗損很大,出格是剖宮產后婦女,很想產后有一個優良的療養情況。但施行母嬰同室后,因為母親和重生兒24小時在一同,并喂奶、喂水、換尿布等,嚴峻影響了產婦的就寢。因而必須要改動產婦的歇息情況,增長產婦的就寢工夫,包管就寢質量。

　　3．2 產科照顧護士的獸性化:傳染HIV的孕產婦在曉得本人的疾病后，普通城市有感情或心思上的成績存在，這對孕產婦及胎兒都有必然的影響，因此醫療事情者該當對產婦做好關心事情，制止產婦遭到蔑視，而發生心思落差，不愿承受母嬰阻斷的照顧護士，對艾滋病病人停止心思疏浚溝通和心思撐持，而且供給征詢和一對一的心思與心理照顧護士，專職陪同及用藥指點，對孕產婦暗示了解和尊敬，留意與其相同的本領性，并追求其侶伴及家人的撐持，與他們一同討論哺育嬰兒的成績，須要時追求心思大夫的協助，使孕產婦及家人放下思惟負擔，以主動的心態來面臨糊口。

　　辦法：次要針對安康保健教誨和母乳豢養兩方面停止科學指點，嚴厲施行病院的傳染辦理軌制，施行標準性醫療操縱手藝。

　　預感性照顧護士法式和長處:預感性照顧護士法式是以進步醫治照顧護士結果為目標全程優良效勞[1]。比如在產婦臨蓐過程當中,胎頭壓榨膀胱三角區可形成黏膜充血水腫,肌張力降落,逼尿肌膨脹乏力,加上產婦懼怕痛苦悲傷不敢排尿等,都可惹起產后尿潴留,為此在產后晚期施行推拿下腹部與子宮底,可構成持續刺激,引誘和增進排尿,如許的照顧護士法式改動了以往在發明尿潴留后才導尿的被動場面。產后大出血的防治是在患者臨蓐后立刻指點家人及產婦推拿子宮,同時備好所需藥品與東西,一旦發作大出血,便可查抄出血緣故原由,并賜與止血、抗炎等醫治與照顧護士。在照顧護士睬陰側切傷口時,產婦入室即指點其連結會陰干凈,避免血污,出格是巨細便后應實時干凈會陰傷口。預感性照顧護士改動了從前入室后才按照醫囑用藥及耽擱挽救工夫的被動場面,由被動釀成了自動,且愈加義務化、體系化和標準化,為產婦供給了個別化的最好照顧護士法式,使母嬰早日病愈。

　　照顧護士合意度。以問卷查詢拜訪的情勢對一切產婦停止查詢拜訪，包羅效勞立場、效勞質量、常識宣講等方面，分為合意，較合意，分歧意。母乳豢養率。按照重生兒能否吮吸母乳來判定，分為母乳豢養和奶粉豢養。重生兒照顧護士妙技的把握狀況。包羅重生兒洗澡、臍部照顧護士、臀部照顧護士、撫觸照顧護士等的把握狀況，分為把握，部門把握，不把握。

　　以家庭為中間的產科照顧護士出格正視關于家庭撐持感化，照顧護士職員的手藝和家眷豪情撐持也長短常主要成績，關于母嬰停止安康賜顧幫襯，會增長產婦適應性，同時還能夠增進家庭成員高度正視進步本性照顧護士程度方法，有用的增進母嬰安康，完成母嬰安康主要目的成績。以是說以家庭為中間的產科照顧護士長短常有益于母嬰安康開展，還能夠協助到產婦照顧護士母嬰人群定位，同時更好完成怙恃腳色改變，成立自大心，滿意產婦和家庭成員之間凝集力成績，增進家庭調和不變，使得母嬰獲得十分好的賜顧幫襯事情，削減產婦和重生兒并發癥成績。按照許多實驗統計能夠看出以家庭為中間的照顧護士愈加有益于增進母嬰安康，還能夠滿意孕產產婦和家眷心思常識需求事情，使得產婦能夠很好持續性賜顧幫襯，很好和諧照顧護士職員和產婦之間干系，使得照顧護士事情獲得很好落實，進步產婦和家眷照顧護士事情合意度成績。普通以家庭為中間的產科照顧護士都是針對個案和家庭的成績停止安康賜顧幫襯，也就是關于母嬰停止很好賜顧幫襯事情，同時以家庭為中間的產科照顧護士都是今世產科照顧護士學開展的主要趨向成績，能夠很好低落關于產科傳染成績步伐研討母嬰小常識，有助于照顧護士停止一對一的宣教和指點事情，同時關于母嬰停止很好產科常識宣揚事情，加強產婦照顧護士自我庇護認識成績，進步自我認知和庇護才能。關于懷胎婦女和非懷胎婦女來講，重點就是關于心理和心思兩個方面成績研討事情，可是根本上都是安康形態，被視為是一般人特別心理階段，不管是懷胎期仍是產褥期許多時分都是不需求停止住院醫治的，以是只需求在家里停止很好保養事情就可以夠了。普通有身都是一種壓力，關于家庭糊口來講能夠改動許多成績，產科照顧護士職員中關于母親和家人的保護事情十分主要，工具不單單是產婦，還會觸及到全部家庭。同時詳細到實踐事情中，次要就是表現到事情中詳盡度和耐煩性成績，這個能夠經由過程各類方法停止很好教誨事情，次要就是關于產婦停止很好經心教誨事情，能夠全程停止很好效勞事情，經由過程上門訪視和德律風征詢短信復興等，都能夠停止很好完美事情。

　　3.3 做好職業防護事情 在HIV孕產婦的照顧護士事情中，照顧護士職員有著職業表露風險，對產婦的含有病毒的血液及排泄物必然要做好消毒斷絕事情，有高度的自我庇護認識。別的對一些因為針刺或腹腔沖刷液也要做好防備步伐，因其能夠經由過程打仗照顧護士職員的粘膜如瞼結膜等而傳染，因此，醫護事情者在HIV患者的照顧護士過程當中，要留意本身的職業表露防護。