昆明市某醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科，東側(cè)走廊第一間病房

　　昆明市某醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科，東側(cè)走廊第一間病房。門上白色的牌子只有醫(yī)生和的姓名，唯獨少了病人的名字。

　　很少有人知道，這間不起眼的病房，卻能讓婦產(chǎn)科所有的醫(yī)生和都繃緊弦。細(xì)心的人觀察到，進出這個病房的醫(yī)生和全都穿著厚厚的防護服，帶著兩層手套，這一切都是因為住在這里的全是“艾滋媽媽”。

　　王華良（化名）有節(jié)奏的劇烈咳嗽聲從這間病房里傳出來，整個樓道都能聽見哺乳期婦女飲食。他的妻子高曉燕（化名）躺在床上，下午的陽光照在高曉燕身上，暖洋洋的，讓她感到很舒服。高曉燕的枕頭旁邊，放著剛出生3天的兒子。高曉燕輕輕拍著孩子的身體，伴著孩子均勻的呼吸聲十個月的寶寶食譜，她微微瞇上了眼。

　　醫(yī)生和都知道，王華良體內(nèi)的艾滋病毒已經(jīng)到了發(fā)作期。他的臉色呈現(xiàn)出艾滋病患者特有的“紅光滿面”，臉上還出現(xiàn)了皮疹。高曉燕早已被確診為“艾滋病毒攜帶者”，但這一切高曉燕自己卻不知道。

　　王華良和高曉燕是昆明附近郊區(qū)的農(nóng)民，在兩人結(jié)婚之前王華良已經(jīng)因吸毒感染上了艾滋病，但高曉燕對此一無所知。

　　結(jié)婚一年后，高曉燕有了身孕，王家都盼著她能生個兒子。但不久在一次例行婦科檢查時她被確診為“艾滋病毒攜帶者”，由于化驗報告單掌握在王華良手里，高曉燕還是被蒙在鼓里。就這樣哺乳期婦女飲食，她稀里糊涂地成了一名“艾滋媽媽”。

　　“高曉燕是懷孕6個月時到我們醫(yī)院的，我們曾向她的家屬建議停止妊娠，但遭到了拒絕。”婦產(chǎn)科副主任張虹（化名）很無奈。

　　一個“艾滋媽媽”生育意味著什么誰都知道———新生兒有40％至80％的風(fēng)險從媽媽那里感染艾滋病毒。張虹說哺乳期婦女飲食，她幾乎奉勸過每一對前來生孩子的“艾滋夫婦”停止妊娠，“但無一例外都遭到了拒絕，沒辦法，當(dāng)?shù)厝颂粗貍髯诮哟恕?rdquo;

　　據(jù)該醫(yī)院提供的與昆明市科委簽訂的“HIV母嬰傳播阻斷的臨床研究”合同書上顯示，全球每年有60萬新生兒感染艾滋病毒，每分鐘就有一名嬰兒感染。1998年后昆明的孕婦艾滋病毒感染率已高達(dá)0.2%。也就是說，高曉燕的孩子如果不進行阻斷治療，就很有可能感染上艾滋病。

　　幾年來，昆明某醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員在千方百計地降低新生兒感染艾滋病毒的機率，然而她們在工作中卻無時無刻不被籠罩在感染艾滋病毒的陰影下。

　　出于研究需要，“艾滋媽媽”采用的分娩方式都是剖腹產(chǎn)，這種情況下任何一個細(xì)小的意外，都會導(dǎo)致醫(yī)護人員感染上致命的艾滋病毒，他們把這稱為“職業(yè)暴露”。

　　“事先沒有任何跡象，產(chǎn)婦的鮮血就突然噴進了我的眼里！”3個月前驚險的一幕十個月的寶寶食譜，令在婦產(chǎn)科工作了5年的女主治醫(yī)師方華（化名）終身難忘。

　　那是一次針對已經(jīng)懷孕39周的艾滋產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)手術(shù)，由于知道面對的是一名特殊產(chǎn)婦，方華在做手術(shù)前已經(jīng)采取了必要的防護措施:防護服里外穿了兩套，手套戴了兩層，此外她還特地戴了一副平光防護鏡。盡管如此“全副武裝”，可是險情還是發(fā)生了。

　　手術(shù)進行到一半時，產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮，方華等醫(yī)生急忙采取應(yīng)急措施。就在這時哺乳期婦女飲食，產(chǎn)婦發(fā)生了大出血，血從產(chǎn)婦的腹部如泉涌般噴了出來。其中一些正巧濺到了方華的防護鏡上，并從防護鏡的邊緣流進了方華的眼里。心知不妙的方華并沒有驚慌失措，只是示意用鹽水給她沖洗了眼睛，之后繼續(xù)完成了手術(shù)。

　　看著產(chǎn)婦安全地被送出手術(shù)室小孩一周食譜，方華終于癱倒在地上。當(dāng)天晚上回到家里，方華沒有跟家里人講發(fā)生在手術(shù)臺上的事，只是當(dāng)3歲的兒子撲上來要她抱時十個月的寶寶食譜，她遠(yuǎn)遠(yuǎn)地躲開了。

　　晚上趁家里人不注意，方華偷偷打開了用白紙包著的抗艾滋病毒藥。這種藥一個療程就是28天，強烈的藥物副作用讓方華嘔吐不止，為了減輕藥物對肝腎的損害，方華不得不每天強迫自己喝5升水。

　　類似的險情，在這個醫(yī)生加起來不到十人的婦產(chǎn)科里今年就已經(jīng)發(fā)生了3起。“每一個人在上手術(shù)臺時都是提心吊膽的。”科室副主任張虹的語氣有些低落：“可是你不會相信，這么大風(fēng)險的手術(shù)，醫(yī)護人員的補貼只有三十元錢。”

　　阻斷艾滋病毒母嬰傳播的方法是服用抗病毒藥物。“艾滋媽媽”體內(nèi)的病毒是通過胎盤傳染給嬰兒的，“所以治療的核心是在孕婦分娩前和分娩過程中，通過使用抗病毒藥物將孕婦體內(nèi)的病毒數(shù)量降低，同時也給嬰兒服用抗病毒藥物，增強其抵抗力。”

　　和其他接受阻斷治療的“艾滋媽媽”一樣，在高曉燕分娩前給她抽了一管血，并且給她吃了幾片白色的藥片。“這種藥片叫奈韋拉平，是一種蛋白酶小孩一周食譜，英文縮寫

　　NVP，是世界衛(wèi)生組織推薦使用的預(yù)防母嬰傳染艾滋病的藥物，”昆明市某醫(yī)院院長王偉（化名）說。

　　NVP200mk一次；嬰兒出生時查臍帶血；出生72小時內(nèi)服用NVP2mg/kg，同時停止母乳喂養(yǎng)；出生后3個月各查一次病毒載量。

　　一個阻斷治療病例的成功與否，在于18個月后的新生兒血樣鑒定。如果新生兒體內(nèi)的艾滋病毒含量未超標(biāo)，那么便可宣告“阻斷”成功。母嬰阻斷整個過程從產(chǎn)前開始，一直延續(xù)到產(chǎn)后十個月的寶寶食譜，參與該課題的醫(yī)護人員對這些產(chǎn)婦及其孩子進行了追蹤隨訪，其中時間最長者達(dá)3年。

　　王偉說，進行一例艾滋病毒母嬰傳播阻斷干預(yù)治療的費用約需近萬元，但是目前“艾滋媽媽”們實際的支出費用只有5000元，因為前來就診的“艾滋媽媽”們普遍家境困難，“我們是在貼錢做研究，”王偉一肚子苦水。

　　云南省自1987年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人以來，艾滋病流行已經(jīng)從一個地州縣擴散到16個地州118個縣市，同時母嬰垂直傳播比例也在逐年升高。

　　昆明某醫(yī)院的這些“艾滋媽媽”大部分來自昆明地區(qū)十個月的寶寶食譜，都是由各醫(yī)院產(chǎn)科內(nèi)部介紹而來的。一個讓專家組頭痛的問題是：幾乎大部分“艾滋媽媽”留給醫(yī)院的姓名、家庭住址，電話都是假的，這給醫(yī)院的跟蹤觀察帶來了很大困難，“其中有兩例就跟丟了，”張虹透露。“萬一這兩例阻斷沒有成功，那若干年后這兩個孩子就成了艾滋傳染源。”

　　昆明市某醫(yī)院的這項臨床研究始于4年前，當(dāng)時該院還和昆明市科委簽訂了項目合同書，課題組由5名艾滋病治療專家組成，項目總經(jīng)費16萬元。據(jù)了解，這個項目原定于2002年底結(jié)束，但由于多種因素的干擾直到今年整個課題研究才全部結(jié)束十個月的寶寶食譜。

　　“阻斷成功率高，并不代表掌握了攻克母嬰垂直傳播艾滋病毒的技術(shù)。”這項課題的負(fù)責(zé)人，云南省艾滋病防治權(quán)威周曾全對記者說話時顯得很謹(jǐn)慎。周曾全低調(diào)地說小孩一周食譜，這項研究在國外已經(jīng)發(fā)展得比較成熟，但國內(nèi)的臨床研究卻一直沒有多大起色，“我們只是做的案例比較多，成功率高一些。”兩年前他是昆明某醫(yī)院的副院長，就是他代表醫(yī)院與昆明市科委簽了這個科研項目的合同。

　　周曾全說4年里這項一直“默默無聞”的研究，現(xiàn)在經(jīng)媒體報道一下變得“炙手可熱”，“可是媒體公布的阻斷成功數(shù)字并不線例失敗”，事實上“沒這么多，但至少有20例以上”。具體的數(shù)據(jù)他仍在統(tǒng)計中，最后的結(jié)果將在近期得出,“到時我再用真實的數(shù)字說話”。

　　中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家、衛(wèi)生部流行病專家組組長曾光認(rèn)為，如果這項研究的數(shù)據(jù)真實可信，則無疑對國內(nèi)的艾滋病研究具有重要意義。

　　國家衛(wèi)生部婦女處處長王斌在接受記者采訪時說，衛(wèi)生部也組織了專家在全國范圍內(nèi)進行HIV母嬰傳播阻斷臨床研究，但這項工作剛開始半年，正處于起步階段，現(xiàn)在還沒有得出相關(guān)研究數(shù)據(jù)。