【35 under 35】風采展示第二輪已經開始啦!本輪正經名叫病例實戰(zhàn)分析，不正經名叫互相，哈哈哈~100位入圍選手每人提交一個有意思的病例，并就病例提出一個問題，形成一個病例庫!然后100位入圍選手從病例庫中任意選擇一個非自己提供的病例進行解讀并回答問題!最后，我們將呈現(xiàn)病例+別人的點評+病例提供者自己的點評，同步展示!

　　入院查體:體溫:36.8℃ 脈搏:78次/分 呼吸:20次/分 血壓:110/70mmHg.淺表淋巴結腫大未觸及,心肺查體無明顯異常。腹部平坦，未見異常蠕動波，腹壁柔軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，全服叩診呈鼓音，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，直腸指診:胸膝位，肛周未見異常，進指順利，進指約6cm可觸及腸腔內前壁及右側壁隆起不規(guī)則包塊，質硬，表面呈菜花樣生長，包塊上端未觸及，觸痛明顯，包塊較固定，退指指套見染血。

　　盆腔MRI:1.直腸上段異常所見，考慮直腸癌，另直腸左側方及后方多發(fā)結節(jié)樣及條片狀異常信號影，大部分融合，局部與直腸病變分界不清，考慮腫大淋巴結，腫瘤分期T3N2a期 2.盆腔及雙側腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，部分腫大。

　　盆腔MRI:1.直腸上段異常所見，考慮直腸癌，另直腸左側方及后方多發(fā)結節(jié)樣及條片狀異常信號影，大部分融合，局部與直腸病變分界不清，考慮腫大淋巴結， 2.盆腔及雙側腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結，部分腫大。以上病變較前片(2015-9-24)直腸上段、直腸左側及后方病變略有所縮小，余變化不著。

　　治療五個周期后:化療過程順利，復查血常規(guī)出現(xiàn)化療相關性骨髓III度。肝臟多發(fā)低密度影，較2015-9-23病灶有所縮小，肝臟較大占位縮小34%，腫瘤標志物繼續(xù)下降，RECIST標準評價PR。

　　+上下腹部+盆腔CT示:1.右肺斜裂走行區(qū)小結節(jié)2.肝臟多發(fā)低密度影，結合病史考慮轉移瘤 3.胰腺周圍淋巴結輕度腫大;以上病變較前(2015-11-4)肝內病變較前增多、增大，4.直腸壁不規(guī)則增厚，結合病史考慮直腸癌，較前片(2015-8-5)直腸壁較前稍好轉，盆腔 淋巴結較前稍減小。余變化不著。