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3歲女童咳嗽6天左肺消失了 原來是樹枝堵塞

  • 來源:互聯網
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  • 2018-04-21
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  3歲女童琪琪(化名)咳嗽6天后,左肺居然消失了。昨天,記者從溫醫大附屬育英兒童醫院了解到,導致琪琪左肺消失的原因是,她的左支氣管長了一根6厘米長的乳白色樹枝。經手術取出后,消失的左肺重新張開,咳嗽、胸悶癥狀也消失了,琪琪已于前天康復出院。醫生說,幸虧手術及時,否則這根樹枝再長,堵住另一側氣管,將危及生命。

  琪琪是臺州溫嶺人。上周五,因胸悶、呼吸費力被送到溫醫大附屬育英兒童醫院。琪琪的媽媽告訴醫生,孩子發燒、咳嗽已有6天。剛開始以為是普通感冒,但經當地醫院治療一直沒有好轉,后來還出現了呼吸困難的情況。

  好好的左肺怎么消失不見了?醫生判斷,除了外源性的異物,還有可能是一種兒童急癥--塑型支氣管炎。如果是塑型支氣管炎,還可能會累及右肺,死亡率極高。該院呼吸科主任鄰說,無論哪種情況,都必須盡快通過支氣管鏡查明左肺消失的原因。

  醫生給琪琪做了支氣管鏡檢查,發現琪琪支氣管里的異物并非常見的堅果、花生類食物,也并非塑料、玩具等,而是一根從支氣管里長出的樹枝狀管型異物。

  鄰解釋,這個內生異物,沿支氣管依形而建,就像一棵樹。這棵樹的枝杈堵在琪琪的左側氣管里,甚至將細微的氣管分支也堵了個嚴嚴實實。

  除了左側支氣管被樹枝堵住外,醫生還發現琪琪的支氣管下段還有大量白色膠凍樣的黏液栓。再不處理,如果右側支氣管也被黏液栓堵塞,琪琪就有生命了。鄰介紹,清理樹枝的過程遠比想象的要復雜,因為黏液栓易碎,且緊緊地貼在氣管壁上,難以一次鉗出。

  整個手術花了兩小時,醫生才從琪琪左支氣管內取出了一段長約6厘米的樹枝,還有一些斷裂的樹枝碎片。

  鄰說,這種病叫塑型支氣管炎,發病跟感染、淋巴管回流等有關,會在支氣管內形成凝膠狀、比較堅韌黏稠的膠凍樣的黏液。人體的氣管內有無數小氣管,就跟樹枝一樣。這時,黏液進入氣管這個模具,就會凝固成樹枝一樣了。這種病并不常見,但起病急、進展快,可引起嚴重氣道阻塞、呼吸困難,如不及時處理往往會導亡。

  琪琪及時做了支氣管鏡,目前已康復出院,但13歲樂清男孩小峰(化名),就沒那么幸運了。因為嚴重的細菌感染,他在發燒十幾天后出現休克。上周二,小峰被送到溫醫大附屬育英兒童醫院ICU治療,CT顯示,他的左肺也消失了。經過兩次支氣管鏡,醫生從他的左側支氣管先后抽出大量黃綠色膿液和黏稠分泌物。目前其他感染癥狀得到了緩解,但小峰的左肺到現在還沒有張開,能否完全恢復不容樂觀。

  提起做支氣管鏡常常讓人聽而生畏,一些患者明明得了病卻因為害怕一拖再拖,最終延誤了最佳診治時機,著實令人可惜。

   發現孩子有呼吸困難、胸悶等癥狀,應及時送醫,及早做支氣管鏡。鄰說,在臨床中,不少家長對要不要做支氣管鏡十分猶豫,擔心麻醉會對孩子智力等產生影響。其實這個擔心大可不必。做支氣管鏡手術時的麻醉,類似于做胃鏡的麻醉,都是通過靜脈麻醉,劑量很小。

  該院院長、小兒麻醉專家連慶泉此前接受溫都記者采訪時表示,1小時左右的短小手術和單次麻醉,以及3歲以上的孩子,麻醉對其基本沒有影響。而3小時以上的長時間麻醉、多次麻醉和3歲以下的孩子,麻醉對其神經和大腦發育的影響,目前還沒有明確的和結果。

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