上周推出的《上海外服白領健康指數報告專家解讀系列一》，獲得了不少白領粉絲的關注，于是外服君趕緊快馬加鞭整理了上海外服白領健康指數報告專家解讀系列二，本次解讀將關注三大熱點：

　　甲狀腺是內分泌系統的一個重要器官，也是人體內分泌系統中最大的內分泌腺。它在腦垂體分泌的促甲狀腺激素的刺激下，分泌和甲狀腺激素入血。甲狀腺激素通過血液循環，作用于相應的靶組織器官，對維持和調節各組織器官的功能有重要作用。

　　甲狀腺位于頸部，若要說得更準確些，甲狀腺就位于“喉結”的下方2～3厘米處，形似蝴蝶，棕紅色，分左右兩個側葉，中間以峽部相連。吞咽時，甲狀腺可隨吞咽動作而上下移動。醫生在檢查甲狀腺時，常常會囑咐患者做吞咽動作，以便更加清楚地感受甲狀腺的質地及大小。成年人的甲狀腺重量為15～25克，很小，很薄，正常情況下既摸不到，也看不到。當甲狀腺因種種原因發生病變時，即可在頸部觸摸到腫大的甲狀腺或觸摸到其內部存在的結節。若看出頸部變粗，往往提示甲狀腺病變可能，患者應及時就醫。

　　甲狀腺結節是頭頸部最常見的腫瘤。通俗地說，就是原來正常的甲狀腺組織里長出了一個或多個“疙瘩”。

　　人們通常所說的甲狀腺結節，在醫學上被稱為甲狀腺腫瘤。按照腫瘤的性質分類，可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤包括：結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤（高功能、無功能）等。惡性腫瘤，即甲狀腺癌，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和低分化癌。此外，甲狀腺腫瘤還可伴有甲狀腺功能的改變或炎癥性疾病，包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）等。放射性核素（同位素）掃描檢查可將甲狀腺結節分為熱結節、溫結節及冷結節三種。

　　發現甲狀腺結節以后，大家不要過度驚慌，也不能諱疾忌醫，一定要去正規醫院進行檢查、評估，并接受正規治療。不要盲目江湖郎中或是虛假廣告的，在沒有明確腫瘤性質的情況下接受不正規的治療，以免延誤治療時機，把小病熬成大病，造成不良后果。

　　通常，醫生通過詢問病史、體格檢查和超聲檢查，就能明確甲狀腺內有無結節存在。要判斷結節是良性還是惡性，是否伴有功能異常，則需要結合實驗室、影像學、同位素檢查，甚至細針穿刺細胞病理學檢查來幫助確診。

　　體格檢查是篩查甲狀腺結節的最重要手段，一般直徑在1厘米以下、不長在峽部的甲狀腺結節不容易被查到；單發、質地硬、活動度小伴或不伴頸部淋巴結多發腫大的結節，惡性可能性大；多發結節、質地軟、活動度大的結節，良性可能性更大；結節在短時間內迅速增大，大多為良性結節伴出血的表現。

　　甲狀腺B超是目前臨床首選的確診甲狀腺結節的方法，不僅可以明確結節的大小、數目、、形態、活動度和性質（囊性或實性），還可以了解頸部淋巴結的大小、質地、范圍等情況。若B超檢查發現結節是低回聲、結節內血流豐富、形態不規則、邊界不清楚，并伴有細小鈣化，說明結節惡性的可能性較大。CT檢查除可顯示結節大小、范圍（有無到達胸骨后和淋巴結之外），還可明確結節有無氣管或食管。

　　實驗室檢查中，血TSH水平越高，則提示甲狀腺結節惡性的可能性越大。放射性核素檢查可以了解結節有無攝碘功能，若檢查發現“冷結節”和“溫結節”，需予以重視。細針穿刺細胞病理學檢查是目前確診結節性質的最主要手段。

　　經臨床及輔助檢查提示為良性結節，且直徑小于3厘米的，可暫時不手術，定期隨訪即可。以下情況需考慮手術治療：①懷疑結節有癌變可能；②有癥狀的，如氣管、食管或神壓；③甲狀腺結節合并甲亢；④胸骨后甲狀腺；⑤結節不佳嚴重影響美觀；⑥思想顧慮過重，影響正常生活。此外，若經各種檢查方法無法明確結節性質的，可以進行密切隨訪，也可根據實際情況行手術治療。

　　很多甲狀腺結節患者不想手術，希望通過吃藥來消除結節。實際上，結節一旦產生，很難通過服用藥物來消除。盡管不少中成藥從理論上說具有一定的“消腫、散結”作用，但經長期臨床觀察，服用這類藥物并沒有明顯效果，對防止結節癌變也是無效的。目前，部分醫生患者服用甲狀腺素片，通過“負反饋”來成甲狀腺素（TSH）的分泌，以便減少TSH對甲狀腺組織的刺激作用，這種做法可能對部分患者有一定作用，但無法使已經產生的結節消退。

　　女性的乳腺組織在其一生中會經歷三個階段：25歲以前的乳腺小葉發育階段、25～55歲乳腺組織隨月經周期性變化階段，以及55歲以后的乳腺組織退化階段。在此過程中，有3種女性激素參與乳腺發育和退化的調節。其中，雌激素和泌乳素對乳腺導管、腺泡和結締組織起刺激作用，孕激素起作用。正常情況下，這3種激素處于動態平衡中。一旦這種動態平衡被打破，乳腺增生問題就會出現。而生活節奏快、工作壓力大、飲食結構不合理、過度勞累、心理壓力、外源性激素攝入等因素，都容易導致女性體內激素失衡，誘發乳腺增生。

　　不少女性誤以為乳腺增生是癌前病變，如果不治療，必然會導致乳腺癌。其實，乳腺增生是乳腺癌最次要的因素之一，僅輕度增加患乳腺癌的風險。與正（系數為1）相比，乳腺增生患者患乳腺癌的總體系數僅為1.2～1.5。因此，患者不必過分緊張，乳腺增生既不會明顯增加罹患乳腺癌的風險，也不是癌前病變。

　　乳腺增生有許多癥狀和體征，如乳房疼痛、腫脹、包塊、乳頭溢液等。其中，乳腺疼痛最常見，但其“重要性”最低，與乳腺癌的相關性最小。而體檢發現乳房腫塊、乳頭溢液者，則需提高，及早去醫院行進一步檢查，如B超（35歲以上女性做乳腺攝影檢查）、乳管鏡等。必要時，還需做細針穿刺、粗針穿刺，或局部組織活檢，以排除惡性病變可能。

　　乳腺增生患者若經檢查排除了不典型增生或惡性疾病，大多只需定期復查即可，無需特殊處理。疼痛嚴重者，可以服用一些藥物以緩解疼痛，如月見草油、維生素E、乳核散結片等。一般服藥2～3個月，待疼痛緩解后即停藥，不必長期服藥。

　　動脈粥樣硬化的形成有兩個基本條件：一是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高；二是單核細胞在血管壁聚集和沉積。也就是說，看似“不痛不癢”的血脂異常，其實是導致動脈斑塊形成，進而引起動脈粥樣硬化性疾病根源。此外，甘油三酯升高的危害也不容忽視，除增加動脈粥樣硬化性疾病的發病風險外，重度甘油三酯升高還可伴發急性胰腺炎，甚至危及生命。

　　飲食治療和改變不良生活方式是治療血脂異常的基石，無論是否進行藥物治療，都必須。主要措施包括：①飲食清淡，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，少吃或不吃肥肉、動物內臟等，盡量選用植物油；②多吃富含膳食纖維的食物，如谷類食物、水果、蔬菜和豆類，“一口肉，兩口飯，三口水果，四口菜”；③減輕體重；④加強體育鍛煉，每周3～5次、每次30分鐘左右中等強度運動。

　　脂肪肝是各種原因所致的以肝臟脂肪沉積為主要表現的一大類疾病，如肥胖、酒精、藥物、營養不良，以及妊娠等。按類型分，脂肪肝主要包括酒精性和非酒精性脂肪肝兩大類；按病情輕重分，主要有單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三種。研究發現，肥胖是導致脂肪肝的最常見原因，與脂肪肝的關系比飲酒與脂肪肝的關系更為密切，肥胖者中脂肪肝的患病率很高，56％～78％的肥胖者有脂肪肝，21％～39％存在脂肪性肝炎。

　　脂肪變的肝臟是一個既不“稱職”，又極其脆弱的器官，極易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血及病毒感染的，從而導致其他類型肝病發生率增高、病情進展加快、治療難度加大等問題。

　　脂肪肝的治療周期較長，治療策略是多方面的。由于超重、肥胖是引起脂肪肝的首要原因，故通過生活方式的調整來控制體重是防治脂肪肝的基礎。脂肪肝患者三餐要規律，適量蛋白質攝入，減少油、鹽攝入量，適當放慢進餐速度。同時應根據自己的年齡、性別、體能、健康狀況等，制定個體化的運動計劃。運動要注意循序漸進，長期。

　　在正常飲食狀態下，不同日期空腹抽血，兩次檢查均提示血尿酸水平高于420微摩/升（男性）或360微摩/升（女性），可診斷為高尿酸血癥。

　　近年來，我國高尿酸血癥的患病率呈逐年上升趨勢，目前約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總人口的10%。此病男性多發，男女比例約為20﹕1，發病年齡呈年輕化趨勢。

　　最為大家所熟知的高尿酸血癥的危害是痛風。痛風可以引起急、慢性和反復發作的關節炎，以及慢性痛風石，嚴重者可出現關節。血尿酸水平越高，痛風患病率也越高。不過，高尿酸血癥并不一定會發展為痛風。痛風發作的時候，血尿酸水平也不一定會很高。因此，高尿酸血癥雖然是痛風的病因，但兩者并不能簡單地畫等號。

　　鮮為人知的是，高尿酸血癥還是2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病發生發展的因素。研究發現，高尿酸血癥患者發生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加 95%；血尿酸水平每增加60微摩/升，高血壓發病相對增加13%，因冠狀動脈疾病死亡的風險增加 12%。而這些疾病的發生往往是漸進性的，不易被察覺。

　　1.低嘌呤飲食高尿酸血癥患者應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物的攝入。

　　2.多飲水，戒煙酒高尿酸血癥患者每日飲水量應大于1500毫升，以促進尿酸排泄。戒煙，禁飲啤酒和白酒，可適量飲紅酒。

　　3.運動，控制體重高尿酸血癥患者每天應運動（中等強度有氧運動）30分鐘以上，運動形式不限（最方便、可行的運動形式是走，每天走1萬步），肥胖者應減肥。

　　4.避免應用“升尿酸”藥物長時間應用某些藥物（如噻嗪類利尿劑、復方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛爾、皮質激素、胰島素、環胞素、煙酸等）可導致血尿酸增高，高尿酸血癥患者應慎用。合并高血壓者，應選擇除噻嗪類利尿劑以外的其他降壓藥。需要服用小劑量阿司匹林時，應注意堿化尿液，多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上。

　　若經上述非藥物治療3～6個月后，血尿酸水平仍高，患者可在醫生指導下服用降尿酸藥物，如苯溴馬隆（增加尿酸排泄）、別嘌呤醇（尿酸合成）等。

　　痔的發生與現代生活方式息息相關。緊張、飲水量不足、吃的食物過于精細、蔬菜水果攝入不足、排便習慣不良、久坐久站等因素均會引起大便干結和便秘。用力排便時，腹壓持續升高，肛墊區受到過度、牽拉，血管回流受阻而充血，最終導致痔出血和脫垂。

　　痔主要分為外痔和內痔兩種。外痔是突出于口的皮瓣，表面光滑。外痔急性發作時，會有針刺樣疼痛。內痔位于直腸末端，只有在出現癥狀的時候（如大便后口突然出現一個圓球狀的大包）才能感覺到。

　　目前認為，痔若沒有明顯癥狀，一般不需要治療。若有大便出血、局部腫痛等明顯不適癥狀，則需積極治療。

　　一般地說，早期痔瘡患者不要急于通過藥物或手術等方法進行治療，應先從去除誘因方面著手，如軟化大便、調整飲食、戒煙限酒、充分休息等。治療痔瘡的藥物很多，如西藥、中藥、口服、外用等，但大家必須明確，藥物治療只能緩解癥狀，并不能根治疾病。經調理和藥物治療效果不佳者，可選擇更為積極的手段治療，如紅外線光照、硬化劑注射和橡扎治療。一般地說，大多數痔瘡患者可以通過非手術治療方法改善癥狀，僅10%～20%的嚴重痔瘡患者需要接受手術治療。目前，大多數醫院均采用痔上黏膜環狀切除吻合術（PPH）治療重度痔瘡，該方法創傷小、療效好，恢復也快。

　　加強括約肌鍛煉，多做提肛運動（一收一縮）、抱膝運動（坐在椅子上，單膝彎曲，兩手抱膝，膝蓋靠近胸口）

　　白領健康問題不容忽視， 感謝專家對于白領疾病的重點解讀，無論怎樣的宣傳教育都離不開行為的支持，最好的醫生永遠都是自己，行動起來，健康觀念才能內化于心，融入我們的生活方式。近些年企業意識到健康管理的重要性，健康福利逐年提升，從單一的體檢福利轉向實踐更多的健康宣教、健康俱樂部、健身計劃項目中。外服健康管理中心始終科學健康管理，健康生活方式，共健白領未來。