當(dāng)前，隨著生活水平提高和生活方式改變，血脂異常發(fā)病率明顯升高。雖然該病比較常見，但多數(shù)人不夠重視，往往忽視其危害。

　　“血脂異常是心血管病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極干預(yù)。”北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任劉梅林介指出，一般情況下，血脂檢測包括血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。然而，在臨床診斷的過程中，發(fā)現(xiàn)很多患者最重視的是甘油三酯高不高，但是對膽固醇的升高卻視而不見。殊不知，低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致心血管病的重要危險(xiǎn)因素，與動(dòng)脈粥樣硬化事件、斑塊進(jìn)展關(guān)系最密切，是干預(yù)的首要目標(biāo)。

　　根據(jù)國內(nèi)外血脂防治指南推薦，應(yīng)該根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層確定低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)水平，比如，對于已經(jīng)得過心梗、腦梗的心血管病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇至少要降到1.8mmol/L以下。劉梅林提醒血脂異常的患者，調(diào)脂治療要長期堅(jiān)持，不應(yīng)該盲目使用大劑量他汀，以避免副作用。劉梅林教授指出，有急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病的患者均屬于極高危人群，希望盡快把他們的血脂降下來，低密度脂蛋白膽固醇要求降到1.8mmol/L以下，常需要強(qiáng)效或中等劑量的他汀治療。對于非高危人群，多根據(jù)合并的心血管危險(xiǎn)因素確定是否需要使用調(diào)脂藥物，在獲益超過風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用調(diào)脂藥物，同時(shí)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，兼顧有效性和安全性。

　　很多患者覺得，經(jīng)過生活方式和調(diào)脂藥物的調(diào)整，將血脂維持在正常范圍就可以停藥了。他們主要擔(dān)心長期用藥的副作用，因此常常擅自停藥。劉梅林強(qiáng)調(diào)，調(diào)脂藥物應(yīng)堅(jiān)持長期服用，甚至是終身服藥，停藥后血脂異常會重新出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致心血管事件，例如冠心病、心絞痛、心肌梗死等。如果出現(xiàn)調(diào)脂藥物副作用，可以降低劑量或者是換用可耐受的不同他汀。服用調(diào)脂藥物的患者，更需要按照專家建議的時(shí)間段去醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測血脂是否得到良好控制、是否存在藥物不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（石萱）